fryst Axel
Introduktion
Introduktion till frysta axlar Periartrit i axlarna är en smärta som gradvis produceras av axlarna. På natten förvärras det gradvis. Funktionerna i axellederna är begränsade och blir värre. Det kommer gradvis att lindra efter en viss grad tills det äntligen återhämtar sig i huvudkapaciteten hos axelkapseln. Kronisk specifik inflammation i de omgivande ligamenten, senorna och bursa. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,8% Känsliga människor: bra för medelålders människor över 40 år Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: slitage, akromionbursit
patogen
Orsak till periartrit i axeln
Åldersfaktor (20%):
De flesta av sjukdomen förekommer hos medelålders och äldre personer över 40 år, mjukvävnadsgeneration, och förmågan att motstå olika yttre krafter är den grundläggande faktorn.
Miljöfaktorer (15%):
Kronisk skada orsakad av långvarig överdriven aktivitet och dålig hållning är den främsta orsaken till stimulering.
Fysiska faktorer (20%):
Efter trauma i övre extremiteterna fixerades axeln för länge, och axelvävnaden förvröjdes och fästes.
Andra faktorer (15%):
Akut kontusion av axeln, felaktig behandling på grund av felaktig behandling.
Sjukdomsfaktorer (20%):
Cervikal spondylos, axlarna involverade i hjärt-, lung- och gallvägssjukdomar involverar smärta.Den långvariga ohelade primära sjukdomen gör att axelmusklerna blir persistenta och förlamade, bildar en inflammatorisk lesion och förvandlas till verklig axelinflammation.
Periartrit i axeln är indelad i primär och sekundär beroende på orsaken till bildningen. Skulderledet är fogen med det största rörelseresultatet i lederna i människokroppen. Ledkapseln är avslappnad, och ledens stabilitet bibehålls mestadels av styrkan i musklerna, musklerna och ligamenten runt leden. Eftersom blodtillförseln i själen i själen är dålig, och degenerativa förändringar inträffar med åldersökningen, och axellederna är mer aktiva i livet, utsätts den omgivande mjuka vävnaden ofta för friktion och strängsprutning från olika aspekter, så det är benäget för kronisk belastning och gradvis Bildandet av primär axelinflammation.
Förebyggande
Periartrit förebyggande
1. Stärka fysisk träning är en effektiv metod för att förebygga och behandla frysta axlar, men du insisterar på det. Om du inte håller dig på träning och inte insisterar på rehabilitering är axelledets funktion svår att återgå till normalt.
2, undernäring kan leda till fysisk svaghet och fysisk svaghet leder ofta till frusen axel. Om näringstillskottet är mer adekvat, plus ordentlig träning, kan skuldinflammation ofta botas utan medicinering.
3, förkylning är ofta den predisponerande faktorn för frusen axel, därför, för att förhindra frusen axel, bör medelålders och äldre uppmärksamma att hålla varma och kalla, låt inte axlarna bli kalla. När du är förkylt bör du behandla den omgående och undvika att försena behandlingen.
4, stärka skulderled muskelträning kan förhindra och försena förekomsten och utvecklingen av frusen axel. Enligt undersökningen, i musklerna med starka axlar och stark styrka, har förekomsten av periartrit i axlarna sjunkit mycket.Därför har ledbanden runt axelrören och musklerna starka, vilket är av stor betydelse för behandlingen och återhämtningen av frysta axlar.
Komplikation
Periartrit i axeln Komplikationer, slitage, akromion, bursit
Skulderledet är benägna till ett brett spektrum av aseptisk inflammation, och det finns ingen definitiv slutsats om dess etiologi. Enligt mest grundläggande forskning och kliniska observationer är den relaterad till följande faktorer.
(1) relaterade till egenskaperna hos ben- och ledstrukturen
Skulderledet är ett komplex med flera leder. Dessa benfogar förlitar sig huvudsakligen på de mjuka vävnaderna som ligament, senor och muskler runt dem för att bibehålla sin stabilitet, övervinna tyngdkraften i övre extremiteter och på grund av den instabila strukturen i benen och lederna, när de utsätts för en superstark yttre kraft, det omgivande Mjuk vävnad är extremt sårbar för belastning. Till exempel är området med fotledets humeralhuvud större än området med iliac crest. Humeralhuvudet måste röra sig och glida i flera riktningar i ledet. Stabiliteten hos humeralhuvudet upprätthålls främst av den lösa fogkapseln. Vid lyft, dra eller flytta, lyfta tunga föremål, Ledkapseln är den mest stressade och det är lätt att anstränga eller deformeras av trötthet under lång tid, vilket så småningom leder till kronisk aseptisk inflammation.
(2) relaterade till distributionsegenskaperna hos bursae
Det finns många säckar runt axelleden, såsom axelsäcken, deltoidensäcken, sakralsäcken och subscapularis, pectoralis major, latissimus dorsi, den stora runda muskeln, etc. Bursa på båda sidor, dessa säckar pressas lätt och kollideras av den yttre kraften när skulderledet är aktivt, och när skulderledet ofta är aktivt, stimulerar dess egen sena också sacken och slitaget på den ackumulerade tiden Stimulering kan påverka dess smörjmekanism och så småningom utvecklas till kronisk aseptisk inflammation.
(3) relaterade till muskelfördelningsegenskaper
Skuldrorna är täckta med rika muskler, och det finns mer och koncentrerade muskelspänningspunkter runt axellederna och bildar en mössliknande form.Till exempel är kondylen fästpunkten för det korta huvudet på biceps, membranet, bröstmuskeln och skenbenet. Den stora nodulen är stopppunkten för subscapularis-muskeln, supraspinatus-muskeln, infraspinatus-muskeln och den lilla runda muskeln. Dessa delar är känsliga för överdriven yttre kraft, rivning eller kumulativ trötthetsskada och degeneration, vilket så småningom leder till aseptisk inflammation. .
(4) relaterade till arten av gemensamma funktioner
Skuldrorna är flexibla och aktivitetsområdet är stort och ofta, i det dagliga livet och arbetet sker ingen koordinationsrörelse. Till exempel, borsta, tvätta, kamma, skriva, lyfta och lyfta tunga föremål, bär axeln mjuk vävnad huvudvikt. När man skriver på ytan är axelarmens aktivitet inte uppenbar, men de faktiska axelmusklerna har fortfarande olika koordinerade rörelser som förlängning och flexion. Dessa oändliga ofta rörelser kommer oundvikligen att leda till påfrestning eller belastning, degeneration etc. av axelns mjuka vävnad, vilket så småningom kommer att leda till aseptisk inflammation.
I vardagen och arbetet påverkas dessutom skulderleden mest av vind och kyla. Till exempel, när regnet regnar, tappas axlarna först; när de sover på natten utsätts axlarna ofta för utsidan av täcken och stimuleras av kylan. Stimulering av vind och kyla kommer att orsaka vasokonstriktion i lokal mjukvävnad, blodcirkulationsstörning och långsam metabolism. Sådan långvarig stimulering kommer att bilda kumulativ skada, påskynda degenerationen av mjukvävnad och så småningom orsaka aseptisk inflammation.
Symptom
Symtom på scapulohumerala symtom Vanliga symtom Axlar i axlarna Scapula smärta ont i axlarna Skador på axel lederaktivitet Hals- och skuldtrötthet och smärta i mjukvävnad Skuldra i rörelsebegränsning Axlarna Smärta smärta i nacken i ryggen Kollisionstecken Ledstivhet
Patienter med frysta axlar har följande egenskaper:
(1) Axlar smärta:
Till att börja med visade axlarna paroxysmal smärta, de flesta var kroniska attacker. Senare ökade smärtan gradvis eller smärta, eller knivsmärtor, och det var ihållande. Efter klimatförändringar eller trötthet förvärrades smärtan ofta och smärtan kunde appliceras på nacken och Övre extremiteterna (särskilt armbågarna) sprider sig. När axlarna oavsiktligt stöts eller dras orsakar de ofta rivssmärta. Axlarna är lätt och natten är en viktig del av sjukdomen. De flesta patienter klagar ofta på att de vaknar mitt på natten. Kan inte vara besvärligt, särskilt inte på den drabbade sidan, denna situation är mer uppenbar på grund av blodbrist; om det orsakas av kyla är det särskilt känsligt för klimatförändringar.
(2) Begränsad axelrörelse:
Skuldrorna kan begränsas i alla riktningar, och bortdragningen, lyftningen, inre och yttre rotationer är mer uppenbara. När sjukdomen fortskrider, försvagas musklerna i ledkapseln och axlarnas mjuka vävnader gradvis på grund av långvarig användning och muskelstyrkan minskar gradvis. Det patellära ligamentet fixeras i det förkortade inre rotationsläget och andra faktorer, så att den aktiva och passiva aktiviteten hos axelleden är begränsad i alla riktningar. När skulderledet är bortfört inträffar ett typiskt "skulder" -fenomen, särskilt kamning, klädsel, tvättning, Rörelserna som akimbo är svåra att genomföra. I svåra fall kan funktionen hos armbågens led också påverkas. När armbågen är böjd kan handen inte röra vid samma sida på axeln, särskilt när armen är utsträckt.
(3) rädd för kyla:
Många patienter som lider av axlar och förkylning, lindar axlarna med bomullsunderlag året runt. Även på sommaren vågar inte axlarna blåsa.
(4) ömhet:
De flesta patienter har uppenbara ömma punkter runt axel lederna, och anbudspunkterna ligger mest i det långa huvudet i biceps. Skuldrarna toppar, kondylen, fästpunkten på supraspinatus muskeln.
(5) Muskelspasmer och atrofi:
Musklerna runt axlarna såsom deltoidmuskeln och supraspinatus kan förekomma i muskelns tidiga skede. I det sena stadiet kan missbruk av muskelatrofi uppstå och axeltoppar kan uppstå, såsom obekvämt lyft och ogynnsam bakre böjning, och smärtsymtomen kan lindras.
(6) Röntgen- och laboratorieinspektion:
Konventionell radiografi, oftast normal, vissa patienter med osteoporos, men ingen benförstörelse, kan se förkalkningsskugga under axeln. Laboratorietester är mer normala.
Undersöka
Periartrit i axeln
Vid hjälpundersökningen kan sjukdomen huvudsakligen använda röntgenundersökning och angiografi på axelleder:
Först röntgeninspektion
Ett av syftena med att diagnostisera röntgenfilmer vid behandlingen av frusen axel är som en differentiell diagnosmetod för sjukdomar såsom skuldrafraktur, dislokation, tumör, tuberkulos och artros, reumatism och reumatoid artrit. Det har emellertid kliniskt visat sig att ungefär en tredjedel av patienterna visar olika karakteristiska förändringar på röntgenfilmer i olika stadier av scapulohumeral periartrit.
1. De tidiga karakteristiska förändringarna visade huvudsakligen oskärpa deformation och till och med försvinnande av fettlinjen under axeln. Den så kallade subakromiala fettlinjen hänvisar till den linjära projiceringen av ett tunt lager av fettvävnad på den nedre fascien hos deltoidmuskeln på röntgenfilmen. När skulderleden roteras för mycket är fettvävnaden bara i tangentiell position och uppvisar en linjär form. I det tidiga stadiet av scapulohumeral periartrit, när skuldens mjuka vävnad är överbelastad och ödem, minskar kontrasten av mjukvävnad på röntgenfilmen och fettlinjen under axeln är suddig och till och med försvinner.
2, i det avancerade stadiet kan mjukvävnad förkalkning av axeln, röntgenfilm ses i ledkapseln, synovialsäck, supraspinatus senor, biceps brachial sputum, etc. Det finns ljusa och ojämna förkalkningar. I det sena stadiet av sjukdomen visade röntgenfilmer förkalkning och skarphet.I en del fall observerades stor nodulär hyperplasi och osteofytbildning. Dessutom kan osteoporos, ledhyperplasi eller osteofytbildning eller förträngning av ledutrymme ses i den akromioklavikulära leden.
För det andra, axelartrografi
Skulderartrografi är en hjälpundersökningsmetod för att injicera kontrastmedia i axelledens hålighet och ta röntgenfilmer för att lokalisera diagnosen skuldrasjukdom. I allmänhet utspädes det med 10 ml 60% diatrizoat 10 ml, plus 2% lidokain 10 ml, och tillsättes sedan med 0,5 ml adrenalinhydroklorid på 1: 1000. Efter injektion i ledkaviteten lutas mittlinjen 20 grader till huvudänden. Skulderledet har en inre rotation och ett yttre rotationsstycke, och mittlinjen lutar till den fasta änden med 10 grader, och var och en av den yttre rotationen och det yttre utsprånget. Ett angiogram kan visa:
(1) Fogkapseln krymper enligt följande:
1 ledkapacitet reduceras.
2 腋 Krypten reduceras eller ockluderas.
3 Skuldsäcken eller senhalsen på biceps är inte utvecklad.
(2) Skarvkapseln är sönderbruten, kontrastmedlet överflödar från brottet och en oregelbunden skiva eller påsskugga uppträder i det axillära utrymmet utanför fogen.
(3) Scapula sac brister, och det överfyllda kontrastmedlet ackumuleras huvudsakligen i den nedre scapulaen och överskrider inte fogkanten.
(4) Formen och volymen på säcksäcken, ytmorfologin hos den överlägsna scapular muskeln i den scapular väggen, och rotatörmanschetten. Det kan tillförlitligt återspegla brottet på rotatorkuffen och tillbakadragningen av den trasiga änden. Den angiografiska undersökningen av frusen axel är främst att förstå läget på lesionen och graden av lesionen före operationen.
Diagnos
Diagnostik av skulder scapulohumeral
diagnos
Diagnosen av frusen axel kan diagnostiseras i kombination med kliniska manifestationer och undersökningar.
Begränsad axelrörelse: på grund av fogkapselns vidhäftning och den mjuka vävnaden runt axeln begränsas rörelsens rörelse i alla riktningar Abduktion, lyft, inre och yttre rotation är särskilt uppenbar. Vissa patienter har svårt att kamma, klä sig och tvätta ansiktet. Ta hand om dig själv.
Gemensam styvhet: Begränsad axelrörlighet är ett av de tidiga symptomen på frusen axel, vanligtvis 3-4 veckor efter att smärtsymtomen är uppenbara. Till att börja med, på grund av smärta, muskelspasmer etc., var det den mjuka vävnadens vidhäftning och sammandragning av ledkapseln och ledbandet, vilket gjorde att skulderleden uppenbarligen var stel.
Smärta: axlarna är mestadels kronisk, paroxysmal smärta, varefter smärtan gradvis ökar och kvarstår. När klimatet förändras eller är trött, förvärras patientens smärta och strålar ut till nacken och övre extremiteterna. När axeln oavsiktligt stöts eller dras kan det orsaka tårsmärta. Och de flesta patienter har uppenbara ömma punkter runt axel lederna.
1. Kan inte fungera normalt när sjukdomen inträffar, livet påverkas och nerverna kommer att skadas av långvarig komprimering av nerverna och händerna är dumma.
2. Långvarig komprimering av blodkärl, vilket orsakar dåligt blodflöde i axlarna på händerna och svår muskelatrofi.
3. På grund av den omfattande vidhäftningen runt lederna är rörelsens rörelser i olika riktningar uppenbarligen begränsade, och till och med lederna är styva och bildar en "frusen axel".
Periartrit i axlarna är en kronisk inflammation som orsakas av skador på mjukvävnad och degeneration runt skulderledet. De viktigaste symtomen är förkylning, ömhet, spridning av skuldror, muskelatrofi och axlar. På grund av skulderledets begränsade funktion påverkas patientens dagliga arbete och liv allvarligt.
Differensdiagnos
Periartrit i axeln är en degenerativ förändring av axelledskapseln och dess omgivande muskler, senor, ligament och bursa, och kronisk aseptisk inflammation som kännetecknas av smärta och aktivitetsbegränsning i axelleden och dess omgivningar, och till och med stelhet och stelhet. . På grund av skulderledets anatomiska och funktionella egenskaper uppträder ofta andra typer av axelsmärta i och utanför lederna, som måste skiljas från skulderns periartrit för att undvika missförhållanden och misshandel, vilket leder till negativa konsekvenser. Kliniskt vanliga sjukdomar förknippade med axelsmärta inkluderar: livmoderhalsspondylos, axeldislokation, suppurativ axelartrit, skulder tuberkulos, axeltumör, reumatisk, reumatoid artrit och enkel supraspinatus senskada, Torsion av rotatorkuffen, biceps-seninflammation och tenosynovit. Dessa tillstånd kan manifesteras som axelsmärta och begränsning av axelfunktionen. Eftersom sjukdomens natur är olika är skadorna emellertid inte desamma, så det finns olika komplikationer för identifiering. I kombination med de olika egenskaperna hos smärtan och de olika egenskaperna hos funktionella aktiviteter, samt referenshjälpundersökning, är differentiell diagnos inte svårt.
För det första differentieringen av axel- och axeltuberkulos:
Skulderleds tuberkulos delas in i tuberkulos av synovialtyp och bentyp, och enkel tuberkulos av synovialtyp är mycket sällsynt. Tuberkulos i höger skulderled är vanligare än vänster sida. Knut tuberkulos i benform kan delas in i två typer: bakterietyp och torr typ.Symtomen varierar beroende på sjukdomstyp. Sjukdomen har utvecklats långsamt och symptomen visade sig gradvis. Ofta är smärta, dysfunktion det första symptomet. Smärta förekommer ofta under deltoidmuskeln, vilket är smärtsamt vid bortföring och yttre rotation. Svullnaden i deltoidmuskeln är mest uppenbar. Sinus bildas i det sena stadiet, ofta genomborrad i den svagaste delen av ledkapseln, det vill säga att det är lätt att tränga igenom framsidan av axilla eller deltoid. Benatrofi är en initial röntgenstråle av axel tuberkulos, särskilt benatrofi av synovial tuberkulos kan pågå under lång tid. Axlarled tuberkulos är vanligast med total led tuberkulos. Enkel ben tuberkulos orsakar sällan dyskinesi i benleden eller är endast något begränsad. Periartrit i axlarna är också känd som inflammation runt skulderleden. Den förekommer oftast efter 50 års ålder. De viktigaste kliniska kännetecknen är smärta i axlarna och begränsad aktivitet. Röntgenfynd är huvudsakligen: osteoporos i axelleden, cystiska förändringar och hyperplasi av de stora knutarna eller den motsatta delen av akromionen, och tidigt stadium av förkalkning av mjukvävnad, skulder tuberkulos och frusen axel, oavsett från kliniska manifestationer eller röntgenfynd Det finns ingen egenskap på toppen och det är lätt att förväxla.
För det andra, identifiering av periartrit i axlar och tumörer runt axeln:
Tumörtillväxt runt axeln kan orsaka axelsmärta eller aktivitetsdysfunktion med axelarmen. Skillnaden mellan den och periartrit i axeln är att axlarna på den drabbade delen gradvis försämras och den smärtsamma delen gradvis förstoras på grund av tumörens tillväxt. Formen på godartade tumörer är multiregel, mjuka och aktiva; maligna tumörer är oregelbundna i formen och hårda och fixerade. På grund av tumörens komprimering kan funktionella begränsningar uppstå, och vissa patienter lider av domningar i axelarmar och fingrar. Utseendet på röntgenfilmer är inte detsamma på grund av tumörens natur, platsen för tillväxten och sjukdomens längd. I allmänhet utvecklas inte mjukvävnadstumörer eller beskrivs endast i röntgenfilmer.Om tumören eroderar benvävnaden kan röntgenfilmer ses med varierande grader av benförstörelse eller till och med patologiska frakturer.
