ischias bäckenutloppsstenos
Introduktion
Introduktion till ischias bäckenutloppsstenos Den sciatic nerv bäckenutloppsstenosen och piriformis syndrom förekommer i bäckenhålan orsakad av lokala skador innan den ischiasnerven separeras från den sakrala nerven och separeras från bäckenet till skinkorna. Den förra lesionen är främst belägen i bäckenet. Utgången är runt, medan den senare främst orsakas av skador på piriformis själv. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,0001% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: ödem
patogen
Sciatic nerv bäckenutloppstenosetiologi
(1) Orsaker till sjukdomen
Liksom andra nervembolismer lider den ischiasnerven av yttre tryckinducerad kompression, dragkraft och irritation i muskelfiberledningen i vilken den rör sig.
(två) patogenes
Enligt ett stort antal kliniska fall fann författarna att förutom vanliga höftrauma, kronisk belastning och långtidsarbete under våta och kalla förhållanden, var den lokala traumatiska responsen för muskelvävnad orsakad av tung manipulation och står för hälften av alla fall Ovanför anser därför författaren inte att tung manipulation, även operatören som står på patienten med pedalmetoden är rimlig, i princip bör överges.
På grund av lokal långvarig trauma, belastning och uthållenhet av kallstimulering orsakar det fibrosit i den djupa glutealvävnaden, och tidig manifestation är lokalt ödem och utsöndring, vilket får en stor mängd fibrin att fälla ut och bildar gradvis vidhäftningar i det senare skedet. Trycket ökas också betydligt, ännu mer än 1 gång över den friska sidan. Detta högtryckstillstånd och inflammatoriska förändringar kan vara mer omfattande i gluteus maximus, och de patologiska avsnitten visar en degenerationsliknande förändring i minskningen eller försvinnandet av de tvärgående fibrerna i gluteus maximus. Den ytliga djupa fascien uppvisar hypertrofi, vidhäftning och degeneration, vilket ökar det inre trycket i den lokala vävnaden och minskar det effektiva utrymmet vid utgången. Samtidigt är den ischiasnerven anatomiserad på grund av sin egen känslighet. Den övre delen fixeras i ett litet bäckenutlopp och utsätts först för kompression, och kliniska symtom överensstämmer med kompressionens styrka och varaktighet.
Efter att nervstammen är komprimerad kommer den att ändras funktionellt i det tidiga stadiet. Efter att trycket släppts kan det återvinnas på kort tid. Men när trycket ändras under en lång tid förändras generatorns kvalitet, särskilt när det gäller uppenbara trauma, är det svårt att återhämta sig helt. Mekanismen för att ändra från funktion till organisk förändring efter torrkomprimering är för närvarande inte särskilt tydlig, men på grund av komprimering kommer den oundvikligen att orsaka lokal ischemi av nerven, ödem från intima och påverka de fysiologiska funktionerna hos axonerna, såsom ödem. Intima kan bilda vidhäftningar, och det sekundära venotrycket ökas; dessutom orsakar lokala mekaniska kompressionsfaktorer och vidhäftningsbildning etc. en serie sekundära förändringar, såsom hyperplasi av vaskulär gren och arteriell väggförtjockning, därför lokal Vaskulär ingrepp och tjockväggig blodkärlsbildning är inte så mycket orsaken till sjukdomen utan snarare resultatet av sjukdomens utveckling och utgör orsaken till symptomens uthållighet och förvärring. Denna onda cirkel måste hanteras avbryta för att främja nervfunktionen så snart som möjligt. återhämtning.
Förebyggande
Förebyggande av stenos förekomst av ischiasnerven
Det finns ingen effektiv förebyggande åtgärd för denna sjukdom: tidig upptäckt och tidig diagnos är nyckeln till förebyggande och behandling av denna sjukdom.
Komplikation
Komplikationer vid ischias nervbäckenutloppstenos Komplikationer ödem
Kan åtföljas av fotnedgång.
Symptom
Sciatic nerv bäckenutlopp stenos symptom Vanliga symtom Sciatic stomata ömhet övre extremiteter strålning smärta ödem
1. Symtom på ischias nervskada: Huvudsakligen kännetecknad av torr involvering, det vill säga strålningssmärta längs ischiasnerven och rörelse i dess dominerande område (post-femoral, kalv fram- och ryggmuskler), känsla (utanför kalven, sulan Och den främre delen av foten och reflektionen (Achilles senreflex och sputumreflex) hinder, etc., ju längre sjukdomsförloppet kan det förekomma symtom som kalvmuskelatrofi eller till och med fotnedgång.
2. Ömhetspunkt: Den mest smärtsamma (cirkelhopp) placeras i läget för bäcken nervbenbäckens utlopp, och den strålas ut längs nervstammen. Dessutom konstateras att ungefär hälften av fallen har ömhet vid sputum eller sputum. När piriformis syndrom är närvarande, är anbudspunkten något högre än den förra med 1 till 2 cm.
3. Rotationstest för nedre extremiteter: Lemmarna roteras för att göra piriformis och överlägsna muskler i muskulaturen, obturatorens inre muskler och de nedre membranmusklerna är i spänningstillstånd, och till och med stenosen vid utgången kan induceras, vilket kan inducera ischiasnervsymtom, med undantag för strålningsvärk längs ischiasnerven. Det finns också en domningar längst ner på kalven, men i fallet med enkelt piriformis-syndrom är det ett symptom som orsakas av yttre rotation. Detta beror främst på samverkan av piriform muskel när kontrakturen dras in och den yttre rotationen av den nedre extremiteten gör att utloppet är smalt. Anledningen.
4. Rakt benhöjningstest: generellt sett positivt, graden av smärta är mellan rotsmärta och plexus smärta, detta test är inte specifikt.
5. Mätning av vävnadshydrauliskt tryck: Det är mer än cirka 1 gånger det normala värdet (1,33 kPa, 10 mmHg), och det onormala värdet är 50% högre än det normala värdet. Denna mätning används främst för vissa patienter med diagnossvårigheter.
Undersöka
Undersökning av stenosundersökning i ischiasnerven
1. EMG-förändringar: Om den ischiasnerven är skadad kan degenerationen, EMG visa tremorpotential eller helt enkelt lika förändringar.
2. Övriga: Om nervledningshastigheten mäts för att bestämma graden av nervskada; under operationen kan förekomst eller frånvaro av obstruktiv hinder i utloppet och närvaron eller frånvaron av patologiska avvikelser i det lokala utseendet kan vara till hjälp vid diagnosen, lumbosakral röntgenfilm, utom Hos äldre visade de äldre patienterna inga degenerativa förändringar motsvarande ålder och trauma.
Diagnos
Diagnostik och diagnos av stenos i utloppsstens i ischiasnerven
diagnos
1. Historik: Ungefär hälften av fallen har haft en historia av tung manipulation eller en historia av traumatisk förkylning.
2. Kliniska symtom: Den huvudsakliga manifestationen är torr smärta i ischiasnerven. Den ömma punkten är belägen vid utgången av den ischiasnerven, inte den paravertebrala, nacktestet är positivt, och det nedre benets rotationstest är mer än 90% positivt.
3. Röntgenfilm: mer än ingen positiv.
4. Mätning av vävnadshydrauliskt tryck: Trycktestet runt ischiasnervens utlopp är högre än 50% av den friska sidan, vilket är diagnostiskt.
5. Andra: EMG, nervledningshastighet och andra tester kan utföras vid behov.
Differensdiagnos
1. Ryggradens stenos: Det finns intermittent claudication, det finns många klagomål och mindre tecken, begränsad ländryggförlängning och ömhet. Det finns ingen uppenbar ömhet vid utgången av det ischias bäckenet.
2. Lumbal skiva herniation: Det finns typisk strålningssmärta i nedre extremiteterna, men det är en radikulopati. Symtomen som orsakas av det skiljer sig från symtomen på ischiasnervsmärta, och symtomen i midjan är mer uppenbara. För individer som är svåra att identifiera kan de vidare göra vävnadshydrauliskt tryck. Bestämning eller myelografi.
3. Lumbal ryggmärgs tumör: ihållande smärta, särskilt på natten, och symtom och tecken som motsvarar den komprimerade nervroten, och förekommer ofta tidigt i början av symptomen i urinblåsan, för individer som är svåra att identifiera, genomförbar MRT, CT Kontrollera, eller använd ett kontrastmedel med mindre biverkningar som omnipak, ampicillin eller syre för myelografi.
4. Bekkensjukdomar: vanligare hos kvinnor, bäckenervar orsakade av kompression av bäckenplexus, utöver sciatic nervstimulering och symtom och tecken, övre gluteal nerv, femoral nerv, obturator nerv, lateral femoral kutan nerv och genital Nervar kan också påverkas samtidigt, därför är symtomen mer omfattande och överensstämmer med fördelningen av sakrala nerver. Det är i allmänhet inte svårt att skilja.
5. Andra: Bör skilja sig från reumatism, lokal muskelfibros, höftskada, snarkning och lokala tumörer, särskilt tumörer, lätt att diagnostisera på grund av dålig röntgenfilm, därför för misstänkta, Filmen ska tas bort efter att lavemanget har rengjorts för att utesluta skadan.
