kronisk hosta
Introduktion
Introduktion till kronisk hosta Definitionen av kronisk hosta anses för närvarande vara hosta i mer än 3 veckor, och hosta utan bevis på uppenbar lungsjukdom kallas kronisk hosta. Hosta är ofta patientens enda symptom. Hosta är ett av de vanliga kliniska symtomen på andningsorganen. Kronisk hosta är den vanligaste astmavarianten. Sjukdomen är hosta som det enda symptomet, så de kliniska egenskaperna är brist på specificitet och graden av feldiagnos är mycket hög. Därför för en kronisk återkommande hosta bör tänkas på möjligheten till sjukdomen. Eftersom cirka 50% -80% av barn med hostavarmastma utvecklas till typisk astma, kan cirka 10-33% av vuxna med hostvariantastma utvecklas till typisk astma. Många författare anser att hostvariantastma är en föregångare till astma, så tidig diagnos och tidig behandling av hostvariantastma är viktigt för att förhindra astma. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,14% - 0,23% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: Astma luftvägsinfektioner
patogen
Kronisk hosta orsak
Pleural sjukdom (20%):
Såsom olika skäl för pleurisy, pleural mesoteliom, spontan pneumotorax. Hjärt-kärlsjukdom: mitralstenos eller andra orsaker till vänster hjärtsvikt orsakad av lungstockning eller lungödem. Centrala nervfaktorer: Impulsen från hjärnbarken överförs till det medullära hostcentret, såsom encefalit och meningit.
Hästvariantastma (28%):
Hosta kvarstår i mer än 4 veckor, ofta på natten eller på morgonen, träning, kall hosta efter förkylning, ingen infektion, antibiotikabehandling är ogiltig. Bronkodilatorbehandling lindrade signifikant hosta. Lungventilation är normal och provningar av bronkial provokation antyder hög luftvägsreaktivitet. En familjehistoria med allergier eller allergier. Förutom andra orsaker till hosta.
Luftvägssjukdomar (25%):
När hela luftvägsslemhinnan i nasopharynx till den lilla bronchus stimuleras kan det orsaka hosta, såsom faryngit, luftstrupe-bronkit, bronkektas, bronkialastma, allergiska ämnen, lungbakterieinfektioner, etc.
Övre luftvägshoste syndrom (14%):
Olika typer av rinit, bihåleinflammation, faryngit, adenoidhypertrofi och andra övre luftvägssjukdomar orsakade av hosta.
Gastroesofageal reflux hosta (3%):
Hosta är mest på natten, hosta är mest efter att ha ätit, åtföljt av obehag i övre buken.
Eosinofil bronkit (10%):
Kronisk hosta, hög andel eosinofiler i sputum, effektiv hormonbehandling.
Förebyggande
Kronisk förebyggande hosta
1, ät inte kryddig kryddig mat, undvik tobak och alkohol, ät mer frukt och grönsaker.
2, håll ditt humör bekvämt, oroa dig inte om du har problem.
3. Träna och förbättra ditt eget motstånd aktivt.
4, behandla den primära sjukdomen aktivt för att inte förvärra tillståndet.
Komplikation
Kroniska hosta komplikationer Komplikationer astma luftvägsinfektion
Många sjukdomar är förknippade med hostsymtom, och sjukdomar som måste skilja sig från hostavarma-astma inkluderar KOL, kronisk bronkit, hosta orsakad av gastroesofageal reflux, återkommande luftvägsinfektioner (RRTI), typisk astma och syntese efter dropp. Sjukdom (PNDS), endobronchial tuberculosis och angiotensin-omvandlande enzymhämmare-inducerad hosta, som är vanliga orsaker till kronisk hosta, och som måste uteslutas noggrant vid diagnos av hostavariant. Dessutom kan kronisk hjärtsvikt, esophageal hiatal hernia, hypertoni, luftvägsinflammation, tumörer, främmande kroppar och rökstimulering, ångest etc. leda till kronisk hosta.
Symptom
Kroniska hostsymtom Vanliga symptom Halsont, väsande andning, torr hosta, metallton, hosta, vatten, hosta, bronkospasm
Kronisk hosta är den vanligaste astmavarianten. Sjukdomen är hosta som det enda symptomet, så de kliniska egenskaperna är brist på specificitet och graden av feldiagnos är mycket hög. Därför för en kronisk återkommande hosta bör tänkas på möjligheten till sjukdomen. Eftersom cirka 50% -80% av barn med hostavarmastma utvecklas till typisk astma, kan cirka 10-33% av vuxna med hostvariantastma utvecklas till typisk astma. Många författare anser att hostvariantastma är en föregångare till astma, så tidig diagnos och tidig behandling av hostvariantastma är viktigt för att förhindra astma. Huvudsakligen har följande kliniska funktioner:
1, förekomsten av människor: förekomsten av barn är hög, har det visat sig att mer än 30% av barnen med torr hosta och hosta variant astma. Hos vuxna är åldern när hostavarma astma var högre än hos vanlig astma. Cirka 13% av patienterna är äldre än 50 år och medelålders kvinnor är vanligare.
2, kliniska manifestationer: hosta kan vara det enda symptomet på astma, huvudsakligen långvarig trängbar torr hosta, ofta orsakad av inandning av irriterande lukt, kall luft, exponering för allergener, motion eller övre luftvägsinfektion, vissa patienter har inga incitament. Mer intensifierad på natten eller på morgonen. Vissa patienter har en viss säsong, med mer vår och höst. De flesta patienter har behandlats med hosta och slemlösande läkemedel och antibiotika under en tid, nästan ingen effekt, och användningen av glukokortikoider, anti-allergiska läkemedel, β2-receptoragonister och teofyllin kan lindras.
3, historia av allergier: patienter själva kan ha en tydlig historia av allergiska sjukdomar, såsom allergisk rinit, eksem och så vidare. Vissa patienter kan spåras tillbaka till en familjehistoria med allergier.
4, tecken: Även om det också kan ha bronkospasm, men de flesta förekommer i perifera bronkioler eller kortvarig förlamning, så att kroppen inte kan höra eller sällan höra väsande ljud.
Undersöka
Kronisk hostaundersökning
1 ökade luftvägarnas reaktivitet, mestadels lätt måttlig ökning. Testförfarandet kan framkalla irriterande hosta vid liknande början.
2, lungfunktionsskada mellan normala människor och typisk astma.
3, hudallergenstest kan vara positivt.
4. Serum IgE-nivåer ökar.
5, kan vissa patienter vara positiva för bronchiectasis test, när det finns en positiv reaktion, indikerar det att det finns ett visst tillstånd av förlamning och hinder i luftvägen.
6, perifert blod eosinofilantal ökade, serum ECP nivåer ökade.
Diagnos
Diagnos av kronisk hosta
Följande kan användas som referens för diagnos av hostavariantastma:
1, hosta återkommande episoder som varar mer än en månad, främst torr hosta; ofta på natten och / eller tidigt på morgonen attack eller träning efter förvärring.
2, hosta är främst relaterad till kontakt med irriterande lukt, kall luft, kontakt med allergen eller överdriven träning.
3, kan ha allergisk rinit eller annan allergisk sjukdomshistoria eller familjehistoria, allergitest positivt eller ökade IgE-nivåer.
4. Ökad luftvägsreaktivitet.
5, antibiotika eller symptomatisk behandling är ogiltig i mer än två veckor och är effektiv mot allergi eller bronkodilatator.
6. Uteslut kronisk hosta orsakad av andra kroniska luftvägssjukdomar.
Hjälpdiagnostiska åtgärder
När det gäller patienter som bara klagar över långvarig hosta (längre tid än två veckor) bör möjligheten att hosta variantastma övervägas. Baserat på detaljerad medicinsk historia, noggrann fysisk undersökning och sammanfattning av kliniska egenskaper, kan följande metoder användas för att bekräfta diagnosen:
1. Om FEV1 eller PEFR uppmätt vid tidpunkten för patientens besök är mindre än 70% av det normala värdet, kan bronkodilatorn inhaleras, såsom 2% salbutamol 200 μg. Efter 15 minuter testas ovanstående indikatorer, såsom förbättringsgraden för FEV1 och PEFR ≥ 15% kan diagnostisera sjukdomen.
2. Om patienten förväntas ha en normal FEV1 och PEFR ≥ 70% vid tidpunkten för besöket, kan bronchial provokationstest utföras försiktigt.
3. Bestämning av PEFR-förändringar dag och natt inom 24 timmar under tre dagar i följd är en enkel och effektiv screeningsmetod för att diagnostisera sådan bronkialastma. Om PEFR-mutationsgraden är ≥20% kan sjukdomen diagnostiseras.
Även om mätningen av lungfunktionsindikatorer är ett effektivt sätt för tidig upptäckt av sådan astma har det visat sig att frekvensen hos dag- och natthoste inte är relaterad till graden av lungfunktionsskada.
4, diagnostisk behandling: för patienter med kliniskt misstänkt hostavariantastma, kan du prova bronkodilatorer, inklusive inhalerade eller orala ß2-receptorstimulerande medel, teofyllin, såsom hosta avsevärt reducerad eller försvann, och sedan stödja hosta variant astma diagnos. Om effekten inte är signifikant kan du använda inhalerade kortikosteroider eller oral prednison (30 ~ 40 mg / dag). De flesta hosta variant astma kan avlägsnas betydligt inom en vecka, ett litet antal patienter måste behandlas i två veckor för att vara effektiva.
Differensdiagnos
Eftersom hosta är ett ospecifikt symptom på många sjukdomar, är det nödvändigt att be om detaljerad historik, omfattande fysisk undersökning, röntgen från bröstet, elektrokardiogram, fiberoptisk bronkoskopi och några speciella undersökningar för att eliminera kroniska sjukdomar och svårhösta hosta. Andra sjukdomar. Kronisk bronkit, gastroesofageal reflux, bronkialastma och posterior näsborr dropp är de vanligaste orsakerna till kronisk hosta, och vissa patienter med gastroesofageal reflux kan samexistera med bronkialastma. Dessutom kan kronisk hjärtsvikt, esophageal hiatal hernia, allergisk rinit, hypertoni, luftvägsinflammation, tumörer, tuberkulos, främmande kropps- och rökirritation, ångest etc. leda till kronisk hosta.
