patellaluxation
Introduktion
Introduktion till förflyttning av humerus Humerus är den största sesamoid i kroppen, dess övre kant är ansluten till quadriceps-senan, den nedre kanten stoppas av det patellära ligamentet på skenbenens tuberositet och quadriceps-expansionen på båda sidor omger humerus. Den mediala femoral muskeln slutar vid den övre iliac crest, och den konkava ytan mellan den bakre tibiala bukten och den nedre änden av femur är artikulär. Eftersom riktningen av rectus femoris, den mediala femoral muskeln och den laterala femoral muskeln i quadriceps inte är i linje med den patellära senan, har skenben en tendens att lossa utåt, men eftersom den mediala femoral muskeln har en inåt och uppåt dragkraft, Skenbenen hålls i en normal position. Det finns två typer av förflyttning av humerus, ny förflyttning och gammal förflyttning (eller vanligt förflyttning). Vanligt våld är internt och externt våld, vilket gör att fascinationen av den mediala femoral muskulaturen och den mediala ledkapseln orsakar dislokation av skenbenet. Det finns också våld från utsidan till insidan, vilket gör att den laterala femoral muskulaturen och den sidled leder kapsel att riva, vilket resulterar i mindre förflyttning av humerus. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdomar: 1-2% (förekomsten av traumepatienter är cirka 1-2%) Känsliga människor: inga specifika människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: artros
patogen
Orsaker till förflyttning av humerus
Förflyttning av humerus inträffar ofta i direkt trauma såsom springa (speciellt vid svängning, vridning), sidoförskjutning av knäbakssidan (spelande basketförsvar) eller sidoeffekt av knäleden. Vissa patienter med förflyttning av humerus kan ha sina egna anatomiska avvikelser, såsom systemisk ledkapselavslappning, förlamning i hög position, knä valgus (X-ben).
Skadepatologi:
Det mesta av förflyttningen av humerus flyttas till sidosidan.Efter dislokationen slits den stabila strukturen av det mediala patellofemoralledet, inklusive det mediala stödbandet för patellofemoralledet, den mediala femoral muskeln och det mediala patellofemoral ligamentet, vilket resulterar i hematom och glidning i knäleden. Membran; under den självåterställande processen kolliderar den mediala sidan av skenbenet med den laterala sidan av lårbenkondylen, vilket orsakar broskskada eller tangentialbrott.
Förebyggande
Förebyggande av förflyttning av patellar
Förebyggandet av denna sjukdom är främst inriktat på den vanliga förflyttningen orsakad av traumatiska orsaker, och att undvika trauma är nyckeln till förebyggande och behandling av denna sjukdom.
Komplikation
Komplikationer av förflyttning av patella Komplikationer artros
Återkommande patellofemoral dislokation och avancerad subluxation av humeral kan vara förknippad med artros.
Symptom
Symtom på förflyttning av humerus Vanliga symtom Ledsvullnad och smärta Knäledssmärta Knäledssvaghet Knäledsutrymme och smärta K-vinkelavvikelser vid effusion av knäleden
Sårets svullnad är uppenbar, skenbenen är öm, aktiviteten är uppenbarligen begränsad, knäet är mjukt, promenaderna är svåra, knäförlängningen och handtrycket kan återställas. Artroskopisk undersökning och röntgenundersökning visade förflyttning av humerus.
Patienten kände en plötslig smärta i knäleden och kunde ha en förflyttad känsla eller svaghet. När knäleden har rätts återställs ofta skenbenet, och "klick" -ljudet hörs ofta under återställningen.
Undersöka
Undersökning av dislokation av humerus
Bildundersökning
Röntgenundersökning av humerus och artroskopisk undersökning visade att humerus flyttades upp och ut från femoral kondylen på det främre segmentet av humerus. Den laterala humerus visade längden på skenbenen och längden på det patellofemorala ligamentet. Under normala omständigheter är avståndet mellan skenbenens tuberositet och den nedre kanten av skenbenet (dvs längden på det patellära ligamentet) överensstämmande med skenbenets längd. Om avståndet är betydligt större än längden på skenbenen föreslås att humerus flyttas uppåt.
Konventionell röntgenundersökning av humerus till lateral dislokation är svår att upptäcka. Det är tillrådligt att ta den axiella positionen för humerus i en position av 20-30 grader av flexion. Det kan konstateras att det inte finns någon förflyttning av humerus. På den axiella skivan används AA '-linjen för att ansluta de två delarna av lårbenet. Den andra BB'-linjen är den laterala delen av skenbenet. Ledlinjen på ledytan, de två hopparna korsar varandra för att bilda lårbenets vinkel. Under normala omständigheter är den patellofemorala vinkeln öppen till utsidan, och humerus flyttas utåt. De två linjerna är parallella eller tibiavinkeln är öppen på insidan. Det visar att det finns en kraft att dra tillbaka på sidosidan av humerus, och den andra är att humerus lämnar det normala mittläget vid femoralskåret och skiftar till utsidan för att bli en subluxation. Ibland finns båda fallen samtidigt. Ökade komplexiteten vid förflyttning av humerus.
artroskopi
Artroskopi utvärderar huvudsakligen graden av ledskador på brostsytan, beroende på graden av degeneration av skenbrosytan, vilken operation utförs, kan den delas upp i fyra kvaliteter: nivå 1, bara brosket blir mjukt. Grad 2, med fibrotiska lesioner mindre än 1,3 cm i diameter. Grad 3, fibrotiska lesioner större än 1,3 cm i diameter. Grad 4 har det subkondrala kortikala benet exponerats.
Fysisk undersökning
Det är mycket viktigt, inklusive patellaaktivitetskontrollen och tryck- och knäböjtestet, som direkt kan avgöra om det finns instabilitet i humerus.
Diagnos
Diagnostisk diagnos av patella dislokation
En traumatisk skada i knäleden eller en kraftig sammandragning av quadriceps kan orsaka förflyttning. De flesta patienter har ofta förflyttning.När knäet är böjt, tas skenben bort från sidosidan av lårbenet och återgår naturligt om knäet är utdraget. Quadricepsatrofi, knäsvaghet och lätt brottning. Men det finns ingen uppenbar smärta.
Röntgenundersökning av humerus och artroskopisk undersökning visade att humerus flyttades upp och ut från femoral kondylen på det främre segmentet av humerus. Den laterala humerus visade längden på skenbenen och längden på det patellofemorala ligamentet. Under normala omständigheter är avståndet mellan skenbenens tuberositet och den nedre kanten av skenbenet (dvs längden på det patellära ligamentet) överensstämmande med skenbenets längd. Om avståndet är betydligt större än längden på skenbenen föreslås att humerus flyttas uppåt.
Konventionell röntgenundersökning av humerus till lateral dislokation är svår att upptäcka. Det är tillrådligt att ta den axiella positionen för humerus i en position av 20-30 grader av flexion. Det kan konstateras att det inte finns någon förflyttning av humerus. På den axiella skivan används AA '-linjen för att ansluta de två delarna av lårbenet. Den andra BB'-linjen är den laterala delen av skenbenet. Ledlinjen på ledytan, de två hopparna korsar varandra för att bilda lårbenets vinkel. Under normala omständigheter är den patellofemorala vinkeln öppen till utsidan, och humerus flyttas utåt. De två linjerna är parallella eller tibiavinkeln är öppen på insidan. Det visar att det finns en kraft att dra tillbaka på sidosidan av humerus, och den andra är att humerus lämnar det normala mittläget vid femoralskåret och skiftar till utsidan för att bli en subluxation. Ibland finns båda fallen samtidigt. Ökade komplexiteten vid förflyttning av humerus.
Artroskopi utvärderar huvudsakligen graden av ledskador på brostsytan, beroende på graden av degeneration av skenbrosytan, vilken operation utförs, kan den delas upp i fyra kvaliteter: nivå 1, bara brosket blir mjukt. Grad 2, med fibrotiska lesioner mindre än 1,3 cm i diameter. Grad 3, fibrotiska lesioner större än 1,3 cm i diameter. Grad 4 har det subkondrala kortikala benet exponerats.
