kolit
Introduktion
Introduktion till kolit Kolit, även känd som ospecifik ulcerös kolit, sjukdomens början är långsam, sjukdomens svårighetsgrad är annorlunda, de viktigaste kliniska manifestationerna av diarré, magsmärta, slem och pus och blodig avföring, brådskande och tung, och till och med förstoppning, kan inte passera avföring inom några dagar, ibland diarré Ibland förstoppning, ofta åtföljd av viktminskning och trötthet, och mer upprepade attacker. Buksmärta är vanligtvis smärta eller kramper, ofta belägen i vänster nedre del av magen eller nedre buken. Andra manifestationer inkluderar aptitlöshet, uppblåsthet, illamående, kräkningar och stor lever. Den vänstra nedre delen av magen kan ha ömhet och ibland nå sputum colon. Vanliga systemiska symtom inkluderar viktminskning, trötthet, feber och anemi. Ett litet antal patienter i den kroniska kursen, tillståndet försämrades plötsligt eller den initiala uppkomsten är fulminant, visar svår diarré, 10-30 gånger om dagen, utsöndring av blod, pus, slem avföring, hög feber, kräkningar, takykardi Hastighet, utmattning, vattenförlust, elektrolytobalans, medveten koma och till och med kolonperforering kan orsaka dödsfall om den inte behandlas i tid. De flesta forskare tror att denna sjukdom är en autoimmun sjukdom. Eftersom sjukdomen är komplicerad av autoimmuna sjukdomar (såsom autoimmun hemolytisk anemi), binjurekortikalhormon kan lindra sjukdomen, kan antikroppar mot kolonepitelceller hittas i serum hos vissa patienter, så förekomsten av denna sjukdom kan övervägas Relaterade till autoimmuna reaktioner. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,05% (vanligt på sommaren) Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: diarré koloncancer
patogen
Orsak till kolit
Autoimmunt svar (20%):
De flesta forskare tror att denna sjukdom är en autoimmun sjukdom. Eftersom sjukdomen är komplicerad av autoimmuna sjukdomar (såsom autoimmun hemolytisk anemi), binjurekortikalhormon kan lindra sjukdomen, kan antikroppar mot kolonepitelceller hittas i serum hos vissa patienter, så förekomsten av denna sjukdom kan övervägas Relaterade till autoimmuna reaktioner. Dessutom kan vissa patienter infekteras med tarmbakterier och kan immunreagera med kolonepitelcellsantigen, skada kolonslemhinnan och patientens lymfocyter har cytotoxiska effekter på fetala kolonepitelceller, vilket antyder att förekomsten av kolit också kan vara associerad med celler. Immunavvikelser är relaterade.
Infektion (35%):
De patologiska förändringarna och de kliniska manifestationerna av denna sjukdom liknar vissa koloninfektionssjukdomar (t.ex. bakteriell dysenteri), så vissa tror att infektion är orsaken till denna sjukdom. Bland de många faktorer som bakterier, svampar och virus indikerar aktuell forskning att viruset är mer troligt.
Genetik (20%):
Förekomsten av blodfamiljer i denna sjukdom är hög, enligt europeisk och amerikansk litteraturstatistik påverkas cirka 15-30% av de omedelbara blodfamiljerna till patienter med ulcerös kolit. Dessutom har studier på tvillingar visat att monozygoter är mer mottagliga för sjukdom än dubbletter, vilket innebär att förekomsten av denna sjukdom kan vara relaterad till genetiska faktorer.
Neuropsykiatriska faktorer (20%):
Vissa människor tror att mentala faktorer spelar en viss roll i patogenesen. Patienter har vissa personlighetskarakteristika. De har dålig psykologisk förmåga och anpassningsbarhet till större händelser i livet. De är en typ av psykosomatiska sjukdomar. Psykosomatiska sjukdomar betonar mentala faktorer i förekomsten eller sjukdomsförloppet. Spelade en viktig roll, vissa människor listade sju sjukdomar som psykosomatiska sjukdomar, nämligen: astma, reumatoid artrit, ulcerös kolit, essentiell hypertoni, neurodermatit, hypertyreos och duodenalsår. Fler sjukdomar kan klassificeras som psykosomatiska sjukdomar.
Förebyggande
Kolitförebyggande
Förebyggande av kolit kräver uppmärksamhet på kosten
1, för att äta en vanlig diet, tre måltider om dagen för att göra regelbundet kvantitativt, men inte hunger, inte överätande, detta bidrar till tarmens matsmältningsbalans, för att undvika tarmdysfunktion orsakad av okontrollerad kost.
2, är kosten lätt, lätt att smälta, mindre fet som den grundläggande principen, lämplig för mat: mjälten mat, yam, linser, lotus, lilja, röda dadlar. Ät mindre kalla drycker, ät mindre benägen till mat, som vattenmelon, cantaloupe, purjolök, lök, vitlök, stekt mat, kaffe, kolsyrade drycker, etc.
3, äta fetthaltiga livsmedel, för att inte öka magen bördan på grund av dess oförmåga att smälta, till exempel att äta snacks med låg fetthalt.
4. Undvik överdrivet drickande.
5, konsumerar inte för mycket fibermat varje dag, du kan välja fullkornsmat, liksom citrus, spenat, morötter och så vidare.
6, undvik allergiska livsmedel, om du upptäcker att du har en liknande reaktion varje gång du äter en viss mat, måste du vara försiktig om det är allergiskt mot detta, du kan välja annan mat istället.
Kolitvård bör uppmärksamma att observera tillståndet
1. Observera frekvensen av diarré och egenskaperna hos avföring i enlighet med tillståndet.
2, våldsamma patienter på grund av täta tarmrörelser, bör observera om det finns törst, hudens elasticitet försvagas, viktminskning, trötthet, hjärtklappning. Vatten, elektrolyter, syra-basbalansstörningar och näringsstörningar som sänkt blodtryck.
3, såsom försämring av sjukdomen, uppenbar toxemi, hög feber med bukspänning, bukens ömhet, försvagad eller försvunnen tarmskrik eller peritoneal irritation, vilket tyder på komplikationer bör omedelbart kontakta läkaren för att hjälpa till att rädda.
Kolit allmän vård
1, när kontinuerligt blod i avföringen och diarré bör ägna särskild uppmärksamhet för att förhindra infektion, sedan varmt vattenbad eller anal varm komprimera för att förbättra lokal cirkulation. Och delvis gnugga antibiotikasalven.
2, när läkemedelsretentionsemangemanget krävs, bör det utföras innan du lägger sig till sängs på natten, först avlösa patienten, följt av saltvatten lavemang.
3, lättare vila, vägleda patienter att sova lugnt på kvällen, uppmärksamma tupplur; tunga patienter bör vila i sängen för att minska tarmrörelser och tarmkramper.
Colitis symptomatisk vård
1, abdominal smärta applicering av antispasmodic, bör dosen vara liten för att undvika att orsaka giftig kolonutvidgning.
2, seriösa författare, bör följa läkarens råd att lägga till vätskor och elektrolyter i rätt tid, blodprodukter för att korrigera anemi, hypoproteinemia.
3, när du behöver kolonoskopi eller undersökning av barumensemang, görs tarmberedningen med salttryck med lågtryck för att undvika överdrivet tryck för att förhindra tarmperforering.
4, för att vägleda patienter med mindre irriterande, mindre cellulosa, kalorifattig diet; fasta vid blödning, efter övergången till vätska och slaggfri kost enligt tillståndet, med försiktighet med mjölk och mejeriprodukter.
Sammanfattningsvis bör kolitvård också vara en hälsovägledning för att förklara sjukdomens predisponerande faktorer, effekten efter behandlingen och bibehålla känslomässig stabilitet. 嘱咐 Patienter tar rätt medicin i tid, med behandling och vård.
Komplikation
Kolitkomplikationer Komplikationer, diarré, tjocktarmscancer
1. Toxisk tarmdilatation: Detta är en allvarlig komplikation av denna sjukdom. Den förekommer hos patienter med total kolit. Dödligheten kan vara så hög som 44%. De kliniska manifestationerna är snabb försämring av sjukdomen, uppenbara symtom på förgiftning, åtföljt av diarré och ömhet i buken. Och ömma ömhet, tarmljuden försvagades eller försvann, antalet vita blodkroppar ökade, lätt att ha tarmperforering.
2, tarmstenos: vanligare i lesioner, sjukdomens varaktighet i mer än 5-25 år, platsen är vanligare i vänstra tjocktarmen, sigmoid kolon eller rektum, kliniskt allmänt asymptomatisk, kan orsaka tarmhinder i allvarliga, i detta När det finns tarmstenos, var uppmärksam på tumören och identifiera godartade och maligna.
3, tarmperforering: mestadels komplikation av toxisk tarmutvidgning, kan också uppstå allvarlig, mestadels i vänstra tjocktarmen, ansökan av kortikosteroider anses vara en riskfaktor för tarmperforering.
4, tarmpolypper, tjocktarmscancer: kolit i mer än fem år är tarmsårytan benägen att onormal hyperplasi under långvarig stimulering av inflammation, vilket orsakar tarmpolypper, cancergraden på tarmpolyper är mer än en centimeter extremt hög; dessutom kan cirka 5% av fallen av enterit vara Karcinogenes förekommer oftare hos patienter med lesioner som involverar hela tjocktarmen, och början och historien på mer än 10 år.
Symptom
Symtom på kolonsymtom Vanliga symtom på blod i avföringen, diarré, brådskande, kraftig förstoppning, giftig megacolon, explosiv vattnig diarré, smärta i nedre buken, slem, feber, buksmärta, ...
Grundläggande symtom
(1) Diarré: Diarré är det främsta symptomet på tidig kolit. Ofta återkommande episoder, främst orsakade av felaktig kost, känslomässig spänning och överdriven trötthet.
(2) Buksmärtor: Milda patienter har ingen buksmärta eller endast magbesvär. I allmänhet finns det mild till måttlig buksmärta, som är smärta i vänster nedre del av magen och kan involvera hela buken. Det finns en befrielselag efter evenemanget.
(3) Förstoppning: Avföringen fixas en gång var 4-5 dag, och avföringen är som fårskorpion, och även om du inte tar avföringsmedel kan du inte slappa.
(4) Andra symtom: uppblåsthet, viktminskning, trötthet, tarm, sömnlöshet, drömmar, förkylning, svår feber, snabb hjärtslag och svaghet, anemi, vattenförlust, obalans i elektrolytbalansen, näringsstörningar och mental svaghet prestanda.
Tidiga symtom
1, blod i avföringen: är ett av de viktigaste symtomen på denna sjukdom, lätt blod fäst vid ytan, kraftigt blodflöde och till och med chock.
2, andra symtom: aptitminskning, illamående, kräkningar, magbesvär, viktminskning, trötthet, tarm, sömnlöshet, drömmar, förkylning, etc., svåra fall kan ha feber, snabb hjärtslag och svaghet, anemi, vattenförlust, näringsstörningar, etc. prestanda.
Undersöka
Kolitundersökning
1. Blodtest: Hemoglobin är normalt eller mildt minskat i milda fall, och måttliga eller svåra fall har mild eller måttlig nedgång, eller till och med allvarlig nedgång. Antalet vita blodkroppar kan öka under den aktiva perioden. Förhöjd erytrocytsedimentationsgrad och ökat c-reaktivt protein är kännetecken för aktivitet. Serumalbumin minskade i allvarliga eller ihållande fall.
2, röntgenbariumundersökning: se röntgentecken är huvudsakligen: 1, slemhinnor grov och (eller, granulära förändringar. 2, kolonpåsen försvinner, tarmväggen blir hård, tarmröret förkortas, blir tunn, kan vara bly Tunga eller våldsamma fall är i allmänhet inte lämpliga för bariumundersökning för att undvika att förvärra tillståndet eller orsaka giftig megacolon.
3, koloskopi: Denna undersökning är ett av de viktigaste sätten att diagnostisera och differentiera diagnosen av denna sjukdom. Bör vara slutet på hela kolon- och ileumundersökningen, direkt observation av tarmslemhinneförändringar, biopsi och bestämma lesionens omfattning.
4, avföring undersökning: regelbunden undersökning av avföringen med blotta ögat har ofta slem pus och blod, mikroskopisk undersökning av röda blodkroppar och pus celler. Syftet med fekal etiologisk undersökning är att utesluta smittsam kolit, vilket är ett viktigt steg i diagnosen av denna sjukdom.
Diagnos
Diagnos och diagnos av kolit
Diagnostiska kriterier:
I vardagen bekräftas kolit bättre. Om det finns diarré, ingen avföring, buksmärta, tarm, förstoppning, slem och pus och blod. Sjukdomen börjar precis ta sulfa och antibiotika för att kontrollera sjukdomen. Efter upprepad återfall, Effekten av detta läkemedel kommer att vara mycket låg, bör gå till det lokala sjukhuset för att be en specialist för att hjälpa till att diagnostisera. 1993 utvecklade det nationella symposiet för kroniska icke-infektiösa tarmsjukdomar, i samband med Kinas situation, ett testdiagnostiska kriterier:
(1) Ulcerös kolit måste först utesluta kolit med uppenbar orsak, såsom bakteriell dysenteri och abcolitis kolit.
(2) Typiska kliniska manifestationer av återkommande diarré, buksmärta, slem, pus etc., åtminstone en av de karakteristiska förändringarna av koloskopi "röntgen".
(3) De kliniska manifestationerna är inte typiska, men det finns typiska kolonoskopi- eller röntgenresultat eller histologiska manifestationer av slemhinnebiopsi.
Diagnostisk metod
1. Ulcerös kolit måste först utesluta kronisk bakteriologisk dysenteri, amoebisk dysenteri, tarm tuberkulos och andra orsaker till kolit.
2. Det har typiska kliniska manifestationer såsom återkommande diarré, buksmärta, slem, pus och blodiga avföringar. Blodrutinundersökning kan ha mild till måttlig anemi, och antalet vita blodkroppar och erytrocytsedimentationsgraden påskyndas hos svåra patienter. I svåra fall reduceras serumalbumin och natrium, kalium och klor. Immunologisk undersökning av IgG, IgM kan ökas något, antikroppens slemhinne-antikropp är positiv. Avföring undersöktes med röda, vita blodkroppar, slem och till och med makrofager.Inga specifika patogener hittades i upprepad avföringskultur och kläckning.
Diagnos av allergisk kolit
(1) Intestinal stenos av allergisk kolit, kolonpåsen försvinner och det linjära tecknet liknar ulcerös kolit.
(2) Förutom stenos förkortas tarmkanalen för ulcerös kolit till ett taxrör.
(3) Allergisk kolit kännetecknas av variationen i slemhinnefällen och kan användas som en av huvudpunkterna för differentiell diagnos.
Inspektionsmetod
1, radiologisk tinkturundersökning: den akuta fasen är i allmänhet inte lämplig för undersökning av tinktur. Konventionell röntgenundersökning av barium lavemang kan ses:
1 milda sårpatienter, röntgenundersökning är negativ, måttliga och svåra patienter har typiska prestanda.
2 Kolonväggens kant är ett litet tandat utsprång och en skenliknande vik.
3 påfyllningsdefekter, bildning av falska polyper, ett litet antal fall på grund av kolonfibros och polyphyperplasi kan leda till att tarmlumen smalnar.
4 Kolonpåsen försvinner eller blir grunt, och kolon förkortas och är styv, till och med som ett vattenrör.
5 snöflingatecken: på grund av små sår och erosion, fäst vid tinkturen, sputum fläckar, gas sputum dubbel angiografi som snöflingor.
6 rader av avvikelser.
7 Det bakre rektala utrymmet ökade med mer än 2 cm, vilket indikerar allvarlig inflammation i rektum och rektum.
8 bör uppmärksamma närvaron eller frånvaron.
2, endoskopi: de flesta av de kliniska skadorna i ändtarmen och sigmoid colon, användningen av sigmoidoscopy är mycket värdefullt, för patienter med kronisk eller misstänkt hel kolon, bör fiberoptisk colonoscopy utföras.
Differensdiagnos:
Kolit manifesteras som kronisk diarré, blod i avföringen, slem, buksmärta etc., men dessa symtom är inte specifika och förväxlas lätt med andra sjukdomar. Följande sjukdomar måste därför identifieras vid diagnostiden:
1, kronisk bakteriell dysenteri: manifesteras som kronisk diarré eller slem pus och blod, men har ofta en historia av akut bacillär dysenteri. Dysenterin kan isoleras genom odling av exsudatet erhållet från avföring, cecal vattpinne eller koloskopi.
2, kronisk amoebisk tarmsjukdom: har ofta en epidemisk historia, lesionen är främst den högra tjocktarmen, slemhinnens magsår kan ses under koloskopi, magsårets smyga, kolonslemhinnan mellan magsåren är normal, i avföringen Hitta en lösning av amoebacyster eller trofozoiter, effektiva mot amebebestämmande läkemedel.
3, schistosomiasis: kan också ha kronisk diarré magsmärta, men det finns en historia av kontakt med epidemiska området i epidemiska området, avföring kan testas för hemorragiska ägg eller kläckning hårlöss positiva. Under koloskopi kan typiska manifestationer av submukosala gula partiklar ses. Cecum- eller sigmoidslemhinnebiopsi kan upptäcka ägg. Dessutom har patienter ofta hepatosplenomegali, ascites kan uppstå i svåra fall och symtomen förbättras efter effektiv anti-schistosomal behandling.
Ovanstående tre infektionssjukdomar har varit den vanligaste orsaken till kronisk diarré tidigare, så vid diagnos av magesår bör de tre sjukdomarna uteslutas.
Följande är flera icke-infektionssjukdomar: Det finns många likheter mellan symtom och ulcerös kolit. Diagnosen bör noteras.
1, Crohns sjukdom (Crohns sjukdom): ett brett spektrum av lesioner, från matstrupen till anus i mag-tarmkanalen kan förekomma lesioner, vanligare i terminal ileum och högra tjocktarmen. Kliniska manifestationer kan likna magesår, men ofta kan inga blodiga avföringar, buksmärta, slem är vanligare, tarmhinder kan också uppstå. Lesionerna är segmenterade, slemhinnan mellan lesionerna är normal och fiberoptisk koloskopi kan bekräfta diagnosen. Crohns sjukdom och ulceration kallas kollektivt inflammatorisk tarmsjukdom.Läsioner och kliniska manifestationer av de två sjukdomarna är olika, men de terapeutiska läkemedlen liknar.
2, tjocktarmscancer: vanligare hos medelålders och äldre, förstoppning eller diarré och andra förändringar i tarmvanor, samtidigt kan anemi, minskad aptit, blod i avföringen och tarmhinder och andra symtom. Röntgenbarium lavemang kan hittas i tumören, fiberkoloskopi, inte bara finns i tumören, men också biopsi patologisk undersökning för att bestämma om det finns maligna celler, och kan ytterligare bestämma graden av malign massa. Kolonoskopi är det bästa sättet att diagnostisera koloncancer.
3, intestinal tuberkulos: primär tarmmalabsorptionssyndrom: de typiska symtomen på denna sjukdom är steatorrhea. Avföringen är lätt i färg, och mängden är stor, den är fet eller skummig och har ofta en dålig lukt på vattenytan. Mer med bukspänning, magsmärta, trötthet, viktminskning, blödning och annan undernäring, lång sjukdomsförlopp, lätt och tung när sjukdomen är en bra diagnos för röntgenundersökning av bariummåltid.
4, primärt tarmmalabsorptionssyndrom: de typiska symtomen på denna sjukdom är steatorré. Avföringen är lätt i färg, och mängden är stor, den är fet eller skummig och har ofta en dålig lukt på vattenytan. Mer med bukspänning, magsmärta, trötthet, viktminskning, blödning och annan undernäring, lång sjukdomsförlopp, lätt och tung när sjukdomen är en bra diagnos för röntgenundersökning av bariummåltid.
