Spondylolistes
Introduktion
Introduktion till ryggradens spondylolistes Ländryggen spondylolisthesis orsakas av medfödd dysplasi, trauma, belastning och andra orsaker till onormal osseös anslutning av närliggande ryggkroppar i kroppen. Normala människors ryggkotor är ordentligt anordnade. Om en av korsryggarna glider framåt i förhållande till de angränsande ryggkotorna på grund av medfödda eller förvärvade orsaker, är det ryggradens spondylolistes. Ryggradens lumbar hänvisar till den smala delen mellan överlägsna och underordnade artikulära processer, där benstrukturen är relativt svag. Den normala ryggradens ryggrad har en fysiologisk lordos, atlasen är en fysiologisk kyfos, och korsningen mellan korsryggen och atlasen är en vändpunkt. Ländryggen spondylolisthesis under I graden kan behandlas konservativt, inklusive säng vila, ryggmuskulär övning, midjeomkrets eller stag; lämplig aerob träning kan användas för att minska vikten; aktiviteter för att öka midjebelastningen, såsom lyftvikter, är förbjudna. Böj och annat; förutom fysioterapi som infraröd, hypertermi; om det finns symtom som smärta, orala antiinflammatoriska smärtstillande medel som Celebrex, Fenbid och annan symptomatisk behandling. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,02% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: chock, atelektas, urinvägsinfektion
patogen
Orsaker till ryggradens spondylolistes
Traumafaktor (20%):
Akut trauma, extensor trauma, akuta frakturer kan leda till spondylolisthesis i ländryggen, vilket är vanligare vid tunga belastningar, viktlyft, fotboll, sportträning, trauma, slitage.
Degenerativa faktorer (20%):
På grund av långvarig långvarig instabilitet i korsryggen eller ökad stress, sliter motsvarande små leder, degenerativa förändringar, lederna plötsligt jämnas ut, och devertonering av intervertebral skiva, intervertebral instabilitet, slakt i främre ligament och glider gradvis, men isthmus Fortfarande intakt, även känd som pseudoslipp, inträffar vanligtvis efter 50 års ålder. Denna glidning åtföljs vanligtvis av ryggradens stenos, säger experter på det årliga ortopediska sjukhuset att mer kirurgi behövs.
Patologiska frakturer (15%):
På grund av systemiska eller lokala tumörer eller inflammatoriska lesioner, som involverar ryggraden, isthmus och artikulära processer, förloras den strukturella stabiliteten i ryggraden och patologisk spondylolistes uppstår.
Trötthetsfraktur eller kronisk stam (15%):
När människokroppen står, är vikten på den nedre ländryggen stor, vilket gör att komponentkraften i den främre rörelsen verkar på isthmus med relativt svagt ben. Långvarig upprepad verkan kan leda till trötthetsfrakturer och kronisk belastningsskada.
Medfödd dysplasi (10%):
Ryggkotorna i ryggraden har ryggraden och ryggraden i ryggraden. Varje ryggmärg har två knutpunkter, varav den ena utvecklas som överlägsen artikulär process och pedikel, och den andra utvecklas till lägre artikulär process, lamina och spinös process. Hälften av det, om det inte finns någon läkning mellan de två, kommer det att få den medfödda isthmus att kollapsa och orsaka spondylolistes i ryggrad. Dessutom kan halkning uppstå på grund av onormal utveckling av den övre delen av humerus eller L5-ryggbågen, men i detta fall kollapsar inte isthusen.
Förebyggande
Lumbal spondylolisthesis förebyggande
1, stärka ryggmuskelfunktionen
Styrkan i ryggmusklerna kan öka stabiliteten i ryggradens ryggrad och motverka tendensen till ryggradens spondylolistes. Det finns två sätt att utöva korsryggmusklerna. Den första är det benägna läget. De övre lemmarna är borttagna, upphöjda, upphöjda och de övre lemmarna lämnar sängen. Samtidigt är de nedre lemmarna också raka och höjs uppåt för att bilda en svälvliknande form. Den andra är liggande läge, de två knäna är böjda och fötterna trappas på sängen. Vid inandning är bröstet ganska midja, så att skinkorna lämnar sängen och andas ut.
2. Begränsade aktiviteter
Minska överdriven rotation i midjan, plocka upp och andra aktiviteter, minska överdriven vikt på midjan Detta kan minska överdriven belastning och degeneration av ländryggens fasetter och i viss utsträckning undvika förekomsten av degenerativ ländlig spondylolistes.
3, minska vikten
Minska särskilt magansamlingen av buken. Överdriven vikt ökar belastningen och belastningen på ryggradens ryggrad, speciellt ansamlingen av bukfett, vilket ökar tendensen för korsryggen att glida framåt på skenbenet.
Komplikation
Lumbal spondylolisthesis Komplikationer, lungatelektas, urinvägsinfektion
Perioperativ period kan ha chock, djup ventrombos, dyspné, lunginfektion och atelektas, urinvägsinfektion, uppblåsthet och kräkningar och andra systemiska komplikationer.
Symptom
Lumbal spondylolisthesis symtom Vanliga symtom Kronisk lågryggsmärta med nedre extremiteter dumhet lägre extremiteter orsakade smärta eller frisläppande ... Lägre extremiteter strålning smärta inkontinens
De kliniska symtomen orsakade av ländryggen spondylolisthesis är mycket varierande.Inte all spondylolisthesis har kliniska symtom, och olika patienter kan ha olika kliniska symtom och svårighetsgrad. Detta är utöver kompensationsförmågan hos strukturen runt ryggraden, men beror också på omfattningen av sekundär skada, såsom ledhyperplasi, ryggradstenos, hästsvans och nervrotkomprimering.
De viktigaste symtomen inkluderar följande:
1. Smärta i lumbosacralregionen: mer manifesterad som tråkig smärta, ett mycket litet antal patienter kan ha svår svans i svansen. Smärta kan uppstå efter ansträngning eller kvarstå efter en förstuvning. När man står, böjer sig, förvärras den och den lindras eller försvinner efter vila i sängen.
2. Sciatic nerv involvering: manifesteras som strålningssmerter och domningar i nedre extremiteter, vilket beror på fibrös bindväv eller hyperplastisk kallus vid isthmusfrakturen kan komprimera nervroten, nervroten dras när den glider; det raka benhöjningstestet är mest positivt.
3. Intermittent claudication: Om nerven komprimeras eller kombineras med ryggradens stenos, uppträder ofta intermittenta klaudikationssymptom.
4. Cauda equina påverkas av spänning eller komprimering. När halten är allvarlig kan cauda equina påverkas av svaghet i nedre extremiteterna, domningar i sadelområdet och dysfunktion i tarmen och urinblåsan.
5. Ökad lumbal lordos, kyfos i höfterna. Patienter med svår glidning kan ha en korsryggsdepression, en utbuktning i buken och till och med en förkortad bagageutrymme och en sväng när man går.
6. Palpation glider av en spinös process framåt, det finns en känsla av steg i midjan, spinal process ömhet.
Undersöka
Lumbal spondylolisthesis
Först de främre och bakre X-tabletterna
"Det är inte lätt att visa isthmusskador. Genom noggrann observation kan det konstateras att det finns en täthet av sneda eller horisontella sprickor under skuggan av pedikeln, mestadels bilateral. Hos patienter med uppenbar spondylolistes lutar ryggraden och underkanten är suddig.
För det andra, den laterala X-filmen
Kan tydligt visa formen på ryggraden. Fissuren är under pedicle och det finns ofta ett tecken på skleros mellan överlägsna och sämre artikulära processer. Laterala röntgenbilder kan visa tecken på ryggradens spondylolistes och kan mäta halveringsindex. Meyerding-klassificeringen används vanligtvis i Kina, det vill säga den övre kanten på den nedre ryggraden är uppdelad i fyra lika stora delar, och graden av I-IV delas upp i enlighet med graden av den främre ryggraden som glider relativt den nedre ryggraden.
I: hänför sig till ryggraden som glider framåt inte mer än 1/4 av den vertikala kroppens sagittala diameter.
II: Mer än 1/4, men högst 2/4.
III: Mer än 2/4, men högst 3/4.
IV: 3/4 av den vertikala kroppens sagittala diameter.
För det tredje, sned X-filmen
Isthmus-lesionen kan visas tydligt. När ryggraden är knäckt kan en bandliknande sprickor uppstå i isthmus, som kallas Scotty hundhalsfrakturskylt.
För det fjärde makten bit X-bit
Slidens aktivitet kan bedömas, och värdet för att bestämma om ländstabiliteten är hög eller inte är hög. De röntgendiagnostiska kriterierna för instabilitet i korsryggen är överförlängning, överböjning, framåt eller bakåt förskjutning> 3 mm eller ändplatta vinkeländring> 15 °.
Fem, ländlig CT
CT-upptäckterna av ländryggen spondylolisthesis är huvudsakligen: 1 bilateral skylt 2 dubbelrörstecken 3 deformering av intervertebral skiva, dvs deformeringen av ringformen vid halten av glidning, som visar en symmetrisk mjukvävnadsskugga på den bakre kanten av den främre ryggkroppen och den bakre nedre kanten av nästa ryggkropp Ingen intervertebral skiva vävnad. Den 4 isthmus sprickan visas i planet för den nedre kanten av pedicle, och körriktningen är obestämd, och kanten är taggad. Tredimensionell CT eller sagittal multipelrekonstruktion kan bestämma graden av intervertebral foramen och graden av glidning.
Sex magnetisk resonans
Magnetresonansavbildning (MRI) kan observera komprimering av ryggraden i ländryggen och graden av degeneration av varje intervertebral skiva, vilket hjälper till att bestämma graden av dekomprimering och fusion.
Diagnos
Diagnos och diagnos av ryggradens spondylolistes
diagnos
Diagnos kan göras baserat på medicinsk historia, kliniska manifestationer och undersökning.
Differensdiagnos
Först medfødt spondylolisthesis
Den medfödda isthmusen är bedövad och kan inte stödja tyngdkraften i kroppens övre del och åtföljs ofta av L5S1 spina bifida.
För det andra, isthmisk spondylolisthesis
Strukturen för den bakre ryggraden är i princip normal och spondylolistesen orsakas av den onormala isthmus. Uppdelad i två typer: en isthmusavskiljning: isthmisk trötthetsfraktur, b isthmus endast långsträckt utan att bryta, bibehåller fortfarande kontinuiteten.
För det tredje, degenerativ spondylolisthesis
Orsakas av degeneration av intervertebral skiva, vanligare hos äldre.
Fjärde, post-traumatisk glidning
Allvarlig akut skada på benbenet i pedikeln med pedikelbrott.
Femte patologiska glidningen
Sekundär till systemisk sjukdom, vilket leder till frakturer i ansiktsled eller töjning.
Sjätte, iatrogen spondylolisthesis
Mer vanlig efter kirurgisk behandling, orsakad av omfattande laminektomi och dekompression av fogleden.
