kompartment syndrom
Introduktion
Introduktion till facksyndrom Osteofascial compartment syndrom (osteofascialcomonentsyndrome) är en serie av tidiga symtom och tecken på akut muskelischemi och hypoxi orsakad av ben, interosseous membran, intermuskulärt septum och djup fascia. Även känd som akut facksyndrom, osteofascial fack syndrom. Sjukdomen kan åtföljas av allvarliga komplikationer och måste behandlas så snart som möjligt. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: chock
patogen
Orsak till osteofascial fack syndrom
Partiell kompression av lemmen (45%):
(l) Klädseln är för snäv efter trauma eller operation. (2) Allvarlig lokal komprimering: Lemmen utsätts för långvarig komprimering av främmande tunga föremål eller kroppsvikt. Dessa tillstånd leder till ytterligare förbättring av kapillärpermeabilitet på grund av akut ischemi och hypoxi, ökad vätskeutsöndring, svår vävnadsödem och ökat inre tryck för att bilda en ond cirkel.
Kapillärskador (40%):
(1) Vävnadsvullnad efter ischemi: permeabiliteten för vävnads ischemiska kapillärer förbättras, vätskeutsöndring, vävnadsödem och volymökning. (2) Skada, kontusion, krossskada, IIo ~ IIIo-brännskador och andra skador orsakar ökad kapillärpermeabilitet, ökad utsöndring, vävnadsödem och ökad volym. (3) Kalvens ansträngande träning, som långdistanslöpning, marschering etc. ökar kapillärpermeabiliteten. (4) Intra-osseös blödning, hematom kramade andra vävnader.
Förebyggande
Osteofascial fack syndrom förebyggande
Det finns ingen effektiv förebyggande metod och tidig upptäckt är tidig. Vid processen med klädesskador och daglig vård av kroppen bör särskild uppmärksamhet ägnas åt att undvika den ischemi som orsakas av motsvarande vävnad, och den inflammatoriska reaktionen och andra sjukdomar bör behandlas i tid för att förhindra kapillärpermeabiliteten från att öka, orsakar blödning och ödem och inducerar fackets fack. Förändring, vilket leder till sjukdomen.
Komplikation
Komplikationer av facksyndrom komplikationer chock
Väggen i fackets fack är tuff och oelastisk. Om kammarens volym plötsligt minskas eller kammarens volym plötsligt ökar trycket i fascia-facket kraftigt, vilket blockerar blodcirkulationen i rummet och musklerna i fackets fack. Neural vävnads-ischemi. Efter ischemi i muskelvävnaden ökar kapillärpermeabiliteten, en stor mängd exsudat kommer in i det interstitiella utrymmet, och ödem bildas, vilket ytterligare ökar trycket i periosteum och bildar en ischemisk ödem-ischemisk ond cirkel. Om åtgärder inte vidtas i tid kommer följande konsekvenser att uppstå:
1. Påbörjande av ischemisk muskelkontraktur: i ett tidigt skede av allvarlig ischemi, efter aktiv räddning och snabb återhämtning av blodtillförsel, kan det undvika eller endast en liten mängd muskelnekros, eller påverka funktionen hos den drabbade lemmen eller minimal påverkan. .
2. Ischemisk muskelkontraktur: kortvarig fullständig ischemi, eller en tyngre grad av ofullständig ischemi. Efter att aktivt återhämtat sin blodtillförsel är det mesta av muskelvävnaden nekrotisk och kan fortfarande repareras av fibrös vävnad, men Ärret är sammandraget för att bilda en unik deformitet, och den klorformade handen och den klorformade foten kommer allvarligt att påverka funktionen hos den drabbade lemmen.
3. Koldbrist: Komplett ischemi med ett brett spektrum och lång tid.Resultatet är ett stort antal muskelkolven som inte kan repareras och ofta kräver amputation. En stor mängd gifter i blodet kan orsaka chock, arytmi och akut njursvikt.
Ovanstående tre resultat är tre olika stadier i facket i facket eller ischemi i lemmen, som utvecklas snabbt och försämras snabbt tills kärnbränn.
Symptom
Symtom på facksyndrom Syndrom Vanliga symtom Blodtrycksfall Puls accelererar leukocytos
De tidiga kliniska manifestationerna av facksyndrom är huvudsakligen lokala. Systemiska symtom uppträder endast när muskelischemi är lång och omfattande nekros har inträffat, till exempel förhöjd kroppstemperatur, ökad puls, minskat blodtryck, ökat antal vita blodkroppar, accelererad erytrocytsedimentationsgrad och myosin i urinen.
1. Smärta: Ständig svår smärta i lemmarna efter trauma och progressiv progression, de tidigaste symptomen på tecknet. Det är en viktig manifestation av nervkomprimering och ischemi i periosteum. Nervvävnaden är mest känslig för ischemi och sensorisk fiber har de tidigaste symtomen.Det måste uppmärksammas noga och diagnostiseras och behandlas i tid. I det avancerade stadiet, när ischemi är allvarlig och nervfunktionen förloras, försvinner känslan, det vill säga, det finns ingen smärta.
2. Finger eller tå är i ett böjt tillstånd och muskelstyrkan försvagas. Passiv stretching av fingrar eller tår kan orsaka allvarlig smärta och är en tidig manifestation av muskelischemi.
3. Ytan på det drabbade rummet är något rött, temperaturen är något högre, svullnaden är svullna och det finns svår ömhet. Palpationen kan känna ökningen av inomhusspänningen.
4. Den distala pulsen och kapillärpåfyllningstiden är normal. Emellertid bör särskild uppmärksamhet ägnas ökningen av det intra-osseösa vävnadstrycket till en viss utsträckning: underarm 8,66 kPa (65 mmHg) och kalv 7,33 kPa (55 mmHg), som kan stänga den lilla artären som tillför muskelblod, men detta tryck är mycket lägre än patienten. Det systoliska blodtrycket är därför otillräckligt för att påverka blodflödet i huvudledarna i lemmen. För närvarande, även om den distala arteriella pulsationen existerar, är fyllningstiden för finger- och tåkapillärerna fortfarande normal, men musklerna har redan utvecklat ischemi. Därför är närvaron av den distala arteriella pulsen i extremiteten inte en säker indikator och bör observeras och analyseras i kombination med andra kliniska manifestationer. Hjälp till diagnos.
Ovanstående symtom och tecken är inte fixerade. Om den inte behandlas kommer ischemi att fortsätta att förvärras, utveckla iskemiska muskelkontraktioner och kärlsymboler, och symtom och tecken kommer att förändras. De fem huvudsakliga kliniska manifestationerna av ischemisk kontraktur kan registreras som fem "P" -ord:
(1) Det förändras från smärta till smärtfritt.
(2) blek (blek) eller hårnål, marmormönster, etc.
(3) Parestesi.
(4) Förlamning.
(5) Pulselessness.
Undersöka
Undersökning av osteofascial fack syndrom
Ökad kroppstemperatur, ökad puls, minskat blodtryck, ökat antal vita blodkroppar, accelererad erytrocytsedimentationsgrad och myosin i urinen.
Enligt resultaten av kliniska observationer är undersökningarna efter tryckökningen i varje fascialavdelning följande:
Underarm distans
(1) Lokal vävnadsspänning inträffar på ryggsidan, det finns ömhet, och när tummen och förlängningen av flexor digitorus inte kan passivt böja tummen och fingrarna orsakar det smärta.
(2) Vävnadsspänning inträffar på den volära sidan, ömhet på den fulla sidan av underarmen, tummen svaghet och flexor digitorum och passiv tumförlängning orsakar förlust av hudkänslan av smärtsam ulnarnerv och median nervfördelning.
2. Varje ben av intervallet
(1) Det finns extensor digitorum extensor-muskler och djupa peroneala nerver i det främre facket. När trycket i intervallet ökar, utöver vävnadsspänning och ömhet på den främre sidan av kalven (ibland rodnad och svullnad), kan det bli en förlust av hudkänsla i den djupa grenen av den radiella nerven, svaghet i tånmuskeln och tibialis främre muskler och smärta orsakad av passiv flexion.
(2) Det finns ytliga nerver från iliac-muskelgruppen i sidofacket. När gapet komprimeras kan huden inte försvinna och huden känns försvunnen. Smärta orsakad av varus i foten, lokal hudspänning och ömhet manifesteras i kalvens sidobenben, men det är sällsynt vid kliniskt tryck i detta gap. När ovanstående tecken visas bör den vanliga peroneala nervskada övervägas först.
(3) Det finns en soleus-muskel och gastrocnemius-muskel i kalvets bakre fack. Detta tryck är vanligare i lårbensartären, venen eller agitationen, venskada och reparerar bara artären. Tecknen är manifestationer av tonic clubfoot deformity, vilket orsakar smärta i musklerna när dorsiflexion utförs, och svullnad och ömhet bakom kalven.
(4) Det finns flexor digitorum-muskler, bakre muskler och bakre tibiala nerv i mittfacket. När gapet komprimeras är flexor digitorum och den bakre tibialmuskeln svaga, och när tånen sträckes fördelas smärtan och hudens fördelning av nerven. På insidan av den distala änden av kalven är vävnaden mellan akillessenen och skenben spänd och öm. Patienter med fascialavdelningssyndrom kan ha förhöjd kroppstemperatur och ökat antal vita blodkroppar kan också öka erytrocytsedimentationshastigheten, men det indikerar inte nödvändigtvis att patienten har en infektion. Det fasciala fackets syndrom är en utvecklingsstörning som kanske inte är uppenbar när den inträffar. Vid misstänkta omständigheter bör det noggrant följas och kontrolleras för tidig diagnos och snabb behandling.
Diagnos
Diagnos och differentiering av facksyndrom
Diagnosen är baserad på klinisk prestanda och undersökning.
(1) Uteslutande artärskada och perifer nervskada: Resultaten av både facksyndrom och artärskada är ischemi, och de kliniska manifestationerna har många likheter, så ibland kommer det att bli förvirring och feldiagnos vid bedömningen. För att analysera och sammanfatta deras kliniska egenskaper krävs en instrumentell undersökning för att ställa en diagnos. Det finns flera fall av artärskada: bristning, trombos, kramp, och komprimering av den omgivande vävnaden (ofullständighet) för att minska flödet etc., bör uppmärksamma identifiering. Osteofascial fack syndrom kan göra arteriell pulsation svag eller inte uppenbar. Vid denna tidpunkt, inte misstag artärskada, de två kan påverka varandra. Om perifer nervskada kombineras är smärtprestationen inte uppenbar. Vid denna tidpunkt måste andra indikationer beaktas.
(2) Iskemi i muskelvävnaden i underarmen eller kalven bör skiljas från eller relateras till de ischemiska manifestationerna av hand och fot: i allmänhet blockerar facksyndromet inte helt blodtillförseln till aorta, som mest Försvagad, så att det inte finns någon fullständig ischemisk manifestation i handen och foten eller endast en viss grad av blodförsörjning försvagas. Det iskemiska tillståndet för underarmen eller kalven kan inte bestämmas fullständigt av det iskemiska tillståndet i handen och foten; Efter blodet kommer det att manifestera sig som en sensorisk störning av handen och foten, så att iskemin i underarmen eller kalven kan härledas från förändringen i handen och fotens rörelse.
(3) Osteofascial compartment syndrom och crush-syndrom är två begrepp som ska definieras tydligt.
