Bentuberkulos
Introduktion
Introduktion till ben tuberkulos De flesta av ben tuberkulos är sekundära till tuberkulos. Vissa patienter har emellertid ingen historia av tuberkulos och är ockulta infektioner av tuberkulos. De flesta av tuberkulossklerotin inträffar först i lungorna, och efter lunginfektionen kan blodet överföras till många system i hela kroppen, vilket kan leda till skelettväsentlig tuberkulos, tuberkulos i urinvägarna och tuberkulos i matsmältningssystemet. Därför är ben tuberkulos inte en enkel sjukdom, det är en lokal manifestation av systemiska sjukdomar. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,31% Känsliga personer: barn i skolåldern som är 3-5 år Infektionssätt: luftvägsöverföring Komplikationer: muskelatrofi
patogen
Orsak till ben tuberkulos
Mycobacterium tuberculosis-infektion (80%)
Ben tuberculosis är en purulent destruktiv sjukdom orsakad av invasionen av ben eller led av Mycobacterium tuberculosis. Moderlandet medicinen orsakas av sjukdomen i benen eller lederna, som förbrukar blod och vätska, vilket gör att kroppen är tunn och tunn, och rättvisan bleknar och det kvarstår svårt. Efter att sjukdomen blev pus kan den bilda en kall abscess någon annanstans, och pus i pus åtföljs av avskumliknande sputum, så det kallas också hooligan. Sjukdomen är vanligare hos barn och ungdomar. De flesta patienter är under 30 år. Barn i skolåldern under 10 år, särskilt 3-5 år, har den högsta förekomsten. De flesta av de drabbade delarna är ben eller leder som är tunga, aktiva och benägna att belastas. Uppkomsten av ryggraden är den mest välmående och står för ungefär hälften av alla ben följt av knän, höfter, armbågar, vrister och andra leder. Lemmar, bröstben, revben, skalle etc. påverkas sällan.
Förebyggande
Förebyggande av ben tuberkulos
För det första förebyggande systemet
Att etablera och förbättra organisationer för översvämningskontroll på alla nivåer är nyckeln till förebyggande och kontroll. Arbetet med förebyggande och behandlingsinstitutioner (hälso- och epidemipreventionsstationer, tuberkulosförebyggande och behandlingsstationer) omfattar: undersöka epideminsituationen för tuberkulos, formulera förebyggande och behandlingsplaner, genomföra utbildning på grundval av utbildning, utbildning och förebyggande av ryggraden och utvärdering av effekterna av förebyggande och behandling och erfarenhetsutbyte.
För det andra behandlingsstället
Rimlig behandling mot läkemedel mot tuberkulos kan inte bara bota tuberkulos, utan också vrida sputum och yang för att eliminera smittkällan. Effektiva läkemedel mot tuberkulos är lika tillfredsställande hemma eller på sjukhus.
För det tredje, hittade patienten
Infektionskällan för tuberkulos är patienten som är steriliserad. En smetpositiv bakterie kan smitta 5 till 10 personer per år. Att läka patienter med bakteriedödande bakterier kan hjälpa till att kontrollera smittämnen och förbättra epidemin. Asymptomatiska patienter måste aktivt söka. Röntgenundersökning av den kollektiva lungan kan upptäcka tidiga patienter, men de flesta av dem finns fortfarande efter att några symtom har setts. Misstänkta personer bör undersökas ytterligare.
Fjärde, hantering av patienter
Registrera patienter med tuberkulos och stärka hanteringen. Tuberkulos kräver långvarig behandling, så det är viktigt att söka en säker, effektiv, lyhörd och ekonomiskt resistent behandling mot tuberkulos.
V. BCG-vaccination
BCG är ett levande avirulent bovint tuberkulosvaccin som gör att kroppen kan få förvärvad immunitet mot tuberkulos. Det vaccineras mot oinfekterade nyfödda, barn och ungdomar.
Att kontrollera infektionskällan, avbryta infektionsvägen, förbättra immuniteten och minska infektionen är de grundläggande principerna för att kontrollera spridningen av tuberkulos.
Komplikation
Komplikationer i ben tuberkulos Komplikationer muskelatrofi
Beroende på läget och utvecklingen av lesionen kan delas upp i enkel ben tuberkulos, enkel synovial tuberkulos och total led tuberkulos. Gemensam tuberkulos utvecklas långsamt, och tidig oavsiktlig ledvärk förvärras gradvis och förvandlas till ofta smärta. Smärtan förvärras under träning, och det finns ömhet. Smärtan kan frisättas till andra delar. Till exempel släpps smärta i höftleden tuberkulos ofta till knäleden. På grund av smärtan i aktiviteten finns det senor, vilket gör att den automatiska och passiva rörelsen i leden begränsas.Den ihållande senan kan leda till att fogen sammandras eller deformeras, och det drabbade lemet försvinner på grund av att det inte används. I det sena stadiet, på grund av benförstörelse eller tillväxten av kallus, bildas leddeformitet, patologisk dislokation eller förkortning av lemmen.
Symptom
Symtom på ben tuberkulos vanliga symtom, viktminskning, låg feber, missbildning i armbågsleden, aptitlöshet, jobb utbrändhet
1. Uppkomsten av tuberkulos i ben och leder är långsammare, de systemiska symtomen är dolda och patienten kan ha låg feber, utbrändhet, nattsvett, aptitlöshet och viktminskning. Endast några få fall visade en akut attack utöver ovanstående symtom, hög feber på cirka 39 grader, lätt att förväxla med andra akuta infektioner. Tidigare eller aktuell tuberkulos, pleurisy, lymfatisk tuberkulos eller tuberkulos i urin, och nära kontakt med tuberkulospatienter eller familjer med tuberkulospatienter, hjälper till att diagnostisera.
2. Lokala symtom och tecken
1) dysfunktion
Vanligtvis inträffar patientens leddysfunktion tidigare än den drabbade delen av smärtan. För att minska smärtan i den drabbade delen tvingas lederna ofta att vara i ett speciellt läge, såsom axelledets sagging position, armbågledets halva flexionsläge. Höftflexionsläge, fotledets läge för fotleden. Tuberkulos i livmoderhalsen används ofta för att stödja underkäken, thorax- eller ländstuberkulos, och musklerna är skyddande, vilket orsakar svårigheter att böjas och noggrann plockning och andra unika ställningar.
2) Svullnad
Lokal svullnad i lederna i extremiteterna är lätt att hitta, och hudfärgen visar vanligtvis normal, och huden är något varm. Svullningarna i lederna ökar gradvis, musklerna i lemmarna krymper och de drabbade lederna är mestadels fusiform. Spinal tuberkulos på grund av anatomiskt förhållande, tidig kroppsyta kan hittas utan onormalitet, med utvecklingen av lesioner, paraspinal abscess ökar och rör sig längs muskelutrymmet till ytan, kan kall abscess uppträda i nacken, rygg, midjetriangel, konkav och konkav Benens rötter, etc. Om abscessen migrerar till kroppsytan påverkas huden, överhuden spolas, den lokala temperaturen kan också höjas, och vissa bär även huden för att bilda sinus. Samtidigt har patienter ofta låg feber och lokal smärta förvärras. Kalla abscesser bidrar till diagnosen ben- och led tuberkulos.
3) Smärta
Inledande lokal smärta är inte uppenbar, förrän lesionen utvecklas för att stimulera eller förtrycka de närliggande nervrötterna, såsom interkostal neuralgi vid lumbar tuberkulos; lumbell tuberkulos stimulerar eller förtrycker ländryggens plexusnerv orsakar smärta och bensmärta; enkel ben tuberkulos eller synovial tuberkulos Smärta förvärras för total led tuberkulos, vilket ofta orsakar patientens uppmärksamhet. För att lindra smärtan är musklerna i den drabbade delen alltid i förlamningstillstånd och ger därmed skydd. När patientens position förändras, särskilt när man sover på natten för att förlora muskelmuskelskyddet, är smärtan tydligare, och barn visar ofta nattergal.
4) Malformation
Med utvecklingen av lesioner, ben- och led- och ryggbenförstörelse fortsätter de ovannämnda unika hållningarna att utvecklas och vidareutvecklas, ledaktiviteterna ytterligare begränsas och deformeras, och ryggraden har ofta vinklad kyfos.
Undersöka
Undersökning av ben tuberkulos
Blodrutin
Patienter har ofta mild anemi (mindre än 10 gram), flera skador eller långvarigt i kombination med sekundär infektion, kan ha svårare anemi. I 10% av fallen kan antalet vita blodkroppar ökas och antalet vita blodkroppar hos den blandade infekterade personen ökas avsevärt.
⒉ ESR
Under lesionens aktiva period påskyndas den allmänna erytrocytsedimentationsfrekvensen, men den kan också vara normal. Erytrocytsedimentationsgraden blir gradvis normal efter att lesionen fortfarande är eller botas. Detta är meningsfullt för uppföljning, men detta test är ospecifikt, och andra inflammation eller maligna tumörer kan också påskynda erytrocytsedimentationsgraden. .
3. Tuberkulintest
Barn under 15 år som inte har vaccinerats med BCG, tuberkulintestet från negativt till positivt, vilket indikerar att nyligen infekterade med tuberkulos, kan också vara positiva genom atypiska syrasnabba baciller, men svaret är lättare. Falskt negativt kan ses i det inledande skedet, eller i allvarliga fall utan allergier. Och från positivt till negativt. Det har rapporterats att 14% av fallen av ben- och led tuberkulos är negativa i detta test, så aktiv tuberkulos inklusive ben- och led tuberkulos kan inte helt uteslutas när testet är negativt.
4. Tuberkuloskultur
Det tar cirka 3 till 8 veckor att odla med modifierat Roche-kulturmedium, och den positiva hastigheten är cirka 50%. Bactec växte snabbt i genomsnitt 9 dagar. Resultaten av detektering av polymeraskedjereaktion (PCR) under 48 timmar, denna metod behöver ytterligare förbättring.
5. Patologisk undersökning
När patologiska prover togs rapporterades att granuleringsvävnad togs på synovialmembranet och att den levande vävnaden togs på röntgenfilmen vid cystisk lesion och den positiva hastigheten var hög. Tuberkuloskultur och histopatologiska undersökningar utförs samtidigt och kompletterar varandra kan förbättra diagnosgraden med 70% till 90%.
Bildundersökning
Konventionell röntgenradiografi är fortfarande en av de föredragna diagnostiska metoderna för avbildning, men några få fall kräver CT, CTM, MRI eller ECT-undersökning för att förbättra den diagnostiska nivån.
Avbildning av ben- och led tuberkulos har följande resultat:
1. Grundläggande röntgen manifestationer av ben- och led tuberkulos: benförstörelse, smalt ledutrymme och svullnad i omgivande mjukvävnad. Förutom infektion och reparation är benskleros sällsynt.
2, typiska CT-resultat av ben- och led tuberkulos: multipel benförstörelse, kant runt benhärdningskanten, kall abscessbildning, förkalkning vid kanten av en viss abscess, förbättrad marginalringförbättring (kallat "kant" -tecken); förkalkning i mjuk vävnad Och döda ben.
3, typiska MRI-manifestationer av ryggraden: tuberkulos i ryggraden och ryggradsbenit, förstörelse av ryggraden, sprickliknande förstärkning, paravertebral och epidural abscess, förbättrad abscessväggförbättring, bakre längsgående ligamentlinjeförbättring .
Diagnos
Diagnos och diagnos av ben tuberkulos
diagnos
Tidig diagnos av ben tuberkulos är svår och bör analyseras och diagnostiseras grundligt på sjukhistorik, fysiska tecken, avbildning, tuberkuloskultur, patologisk vävnad, blodprov, epidemiologi och andra data.
Differensdiagnos
De tidigaste symtomen på ryggraden, speciellt ryggkotorna, är ofta smärta i ryggen, men många andra sjukdomar kan orsaka ryggsmärta, till exempel skivsjukdom, midja, etc. kan orsaka ryggsmärta. Det finns fortfarande en viss skillnad mellan ryggsmärta orsakad av tuberkulos och ryggsmärta orsakad av andra sjukdomar. Ryggsmärtor vid tuberkulos är en typ av ihållande ryggsmärta, särskilt efter att somna på natten. Barn eller ungdomar vaknar ofta, och smärtan kommer inte att orsakas av vila och äta. Läkemedlet har förbättrats. I klinikernas ögon är skillnaden mellan smärta orsakad av tuberkulos i ryggraden och andra sjukdomar att midjan hos patienter som lider av spinal tuberkulos är styv och det är svårt att böja sig. Detta är en viktig skillnad.
