intrakraniell blödning
Introduktion
Introduktion till intrakraniell blödning Intrakraniell blödning (intrakraniell blödning) avser bristning av blodkärl i hjärnan, vilket orsakar blödning. Därför förstörs hjärncellerna som får blod från blodkärlen och blodkärlen tvingas blockera den omgivande nervvävnaden. Vanligtvis kommer intrakraniell blödning att inträffa i kombination med hypertermi. Detta symptom ökar syreförbrukningen i hjärnan, vilket i sin tur orsakar otillräcklig syretillförsel till hjärnan. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,01% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: övre gastrointestinal blödning akne
patogen
Orsak till intrakraniell blödning
Högt blodtryck (80%):
Sådan hjärnblödning är en av de allvarligaste och högsta nivåerna på hypertoni. Det kan orsaka extremt allvarliga symtom på kort tid och påverkar till och med de grundläggande fysiologiska aktiviteterna som andas och hjärtslag på kort tid, vilket kan resultera i patienter död. På grundval av att alla andra incitament beaktas måste det betonas att hypertoni måste kontrolleras effektivt för att effektivt förhindra förekomst av hypertensiv cerebral blödning. På grundval av de långsiktiga effekterna av högt blodtryck, kan alla faktorer som kan orsaka ökad blodtryck på kort sikt leda till hypertensiv hjärnblödning.
Klimatfaktorer (5%):
Det har visat sig kliniskt att cerebrovaskulär sjukdom är särskilt vanligt vid säsongsförändringar, såsom säsongen på våren, sommaren, hösten och vintern. Modern medicin tror att säsongsförändringar och förändringar i yttre temperatur kan påverka den normala metabolismen hos mänsklig neuroendokrin och förändra blodviskositeten. Konsistens, plasma-fibrinprotein, adrenalin ökade, kapillärer minskade och ömheten ökar. På kort tid kan de intrakraniella blodkärlen inte anpassa sig till sådana uppenbara förändringar, det vill säga förändringar i blodtrycket, vilket så småningom leder till hjärnblödning.
Känslomässig förändring (1%):
Känslomässiga förändringar är en annan viktig orsak till hjärnblödning, inklusive extrem sorg, spänning, rädsla, etc. I kliniskt arbete har vi funnit att de flesta patienter med hjärnblödning har en historisk känslomässig upphetsning före början, och till och med vissa människor har gjort forskning för att bekräfta klinisk närhet. 30% av patienterna är hjärnblödning på grund av ilska och känslomässig agitation. Anledningen beror främst på sympatisk excitation, snabb hjärtslag, plötslig ökning av blodtrycket och bristning av de ursprungligen utsatta blodkärlen.
Dåliga levnadsvanor (3%):
De allvarliga hälsoeffekterna av rökning på människokroppen erkänns av Världshälsoorganisationen. Långvarig rökning kan öka ömtåliga blodkärl i kroppen och förmågan att motstå svängningar i blodtrycket är benägna att cerebrala vaskulära brott. Långvarig dricka kan orsaka vasokonstriktion och diastolisk dysfunktion och skada på det vaskulära endotelet, avsättning av intravaskulära lipider, vilket kan leda till dåliga vaskulära tillstånd, benägna att cerebral blödning. Dessutom kommer ofta överansträngda, brist på fysisk träning, också att öka blodets viskositet, förstöra vaskulära tillstånd, vilket leder till hjärnblödning.
Ovanstående är bara för att lista de kliniskt vanligare predisponerande faktorerna. Inte alla patienter måste ha dessa incitament. Vissa patienter kan ha hjärnblödning i ett lugnt tillstånd på grund av de långvariga effekterna av olika grundläggande sjukdomar. Den patologiska mekanismen för hjärnblödning är relativt hög. Patienter med komplikationer, särskilt de med ovanstående incitament, måste vara försiktiga för att förhindra allvarliga komplikationer.
Förebyggande
Intrakraniell blödning förebyggande
(1) Kontrollera blodtrycket: Den vanligaste orsaken till hjärnblödning är hypertoni. Kontroll av blodtryck motsvarar förhindrande av en stor del av möjligheten till hjärnblödning. Under ledning av en läkare, rationellt applicera och justera blodtryckssänkande läkemedel, regelbunden övervakning av blodtrycket, blodtryck Kan inte vara för hög eller för låg, kan undvika blodtryckssvingningar på blodkärlsväggen, men också förhindra cerebral hypoperfusion orsakad av lågt blodtryck. Kostbegränsningar för saltintag, viktminskning, sänkning av blodlipider, måttlig träning, biofeedback-terapi etc. kan konsolidera och främja läkemedlets antihypertensiva effekt.
(2) Håll ett gott humör: Miljöfaktorer som orsakar högt blodtryck inkluderar kost, social miljö, förändringar i livet och mentala konflikter. Hos patienter med hypertoni är vasokonstriktionsresponsen mer bestående än normalt, och mental stress, autonom nervaktivitet och villkorade effekter kan orsaka hypertoni. Det är nödvändigt att hålla ett gott humör.
(3) Var uppmärksam på livslagen: utveckla goda vanor, som att arbeta i tid, säkerställa tillräcklig sömn och vilotid (särskilt de som har en tupplur vana), stilistiska aktiviteter (särskilt spela mahjong, spela bridge, bowling, dans) , klättra, gå, titta på TV och surfa på internet, etc.) Sträva efter mått och mått, hålla avföringen smidig och tvinga inte tunga belastningar.
(4) Var uppmärksam på livsmedelssäkerhet och ändra dåliga vanor: Fallet med hjärnblödning orsakad av alltför dricka, äta eller röka bör höras. Det bör undvika överätning, högt socker- och fettrik mat, våldsamt vin och alkohol och rökning. Samtidigt rekommenderas det inte att äta för kryddig och irriterande mat och överdrivna drycker som kaffe och te, men du bör dricka mycket vatten i små mängder.
(5) Var uppmärksam på symtomen runt dig: Även om förekomsten av cerebral blödning är mer plötslig kommer vissa patienter fortfarande att ha några aura- och asymmetrisymtom som lätt ignoreras av människor inom timmar eller dagar före sjukdomens början. Därför rekommenderas det att medelålders och äldre personer med högt blodtryck får en plötslig ökning av huvudvärk eller byter från intermittent till ihållande; plötslig yrsel eller yrsel försvåras markant; plötslig sidolem eller huvud, tillfällig stickningar i tungan Svaghet eller brist på aktivitet, eller plötsliga läckor av vatten i munnen, hård tunga, felaktigt ordförråd, oklart ordförråd, eller plötslig blodtrycksökning, såsom plötslig blodtrycksökning, bör söka läkare och vidta korrigerande åtgärder så snart som möjligt. För att säkerställa säkerhet.
Komplikation
Intrakraniell blödning Komplikationer övre gastrointestinala blödning hemorrojder
Det finns många komplikationer av cerebral blödning. Den mänskliga hjärnan är det allmänna huvudkontoret för livet. Förekomsten av cerebral blödning kommer att påverka den normala funktionen av hjärnfunktionen. Komplikationerna av cerebral blödning är ofta flera, och alla organ i kroppen kan bli komplikationer. Organen som förekommer, så vid behandling av hjärnblödning bör uppmärksamma behandlingen av komplikationer, de viktigaste komplikationerna är följande:
(1) lunginfektion: lunginfektion är den vanligaste komplikationen hos patienter med hjärnblödning. Patienter med cerebral blödning åtföljs ofta av aktivitetsstörning och långvarig säng vila blir den vanligaste orsaken till komplikationer av lunginfektion. De viktigaste komplikationerna av hjärnblödning En av de främsta dödsorsakerna är lunginfektion. Inom 3 till 5 dagar efter hjärnblödning har komatospatienter ofta lunginfektion, som kännetecknas av multipel förlamning och andningsskador. Den behöver uppmärksamhet och behöver trakeotomi vid behov. kirurgi.
(2) Övre gastrointestinal blödning: även känd som stresssår, är en av de allvarliga komplikationerna av cerebrovaskulär sjukdom. Hjärnblödningen i kombination med övre gastrointestinal blödning är oftast blandad och medial kapsel intern blödning, svarande för 45% respektive 40%. %. Efter cerebral blödning, systemisk vasokonstriktion, mag-tarmfunktionsminskning, gastrointestinal barriär mot bakteriell barriär, lokal blodtillförsel är otillräcklig, omfattande blödningar i matsmältningskanalen kan uppstå och till och med dödlig blodförlust leder till chock, vilket är en allvarlig komplikation.
(3) Hemorrojder: Patienter med hjärnblödning stannar i sängen under lång tid och kan inte ändra sin position. Det är en serie manifestationer att kroppen inte ändrar sin position under lång tid, vilket orsakar ischemi och nekros i lokal hud och vävnader på grund av överdriven kompressionstid. Patienter med cerebrovaskulär sjukdom, på grund av fler äldre patienter, förlamning i lemmarna, långvarig säng vila, obekväm aktivitet, lätt att trycka på benutbuktningen och andra delar, så att lokal vävnads-ischemi och hypoxi, lokal sårbildning, hemorrojder bildas och långvarig ohelad, är Ett stort problem i vården av patienter med hjärnhemo
Dessutom är hjärnblödning också vanligt vid komplikationer som njurfel och multipel organsvikt (MOF). Under behandlingen bör funktionen hos varje organ följas noga och vissa åtgärder bör vidtas vid behov.
Symptom
Symtom på intrakraniell blödning Vanliga symtom Andningsvägar onormal andning Dyspnö kort andedräkt bedöva blodtrycksfall hjärtljud och puls försvinnande av ulnarartär eller radiell artär ... Hjärtfrekvens långsam
Koma, hjärtslag, blodtryck och instabil andning. Skillnaden i blödningspunkter kan påverka illamående, kräkningar, diarré och andra symtom, bland vilka kräkningar är den allvarligaste. Om blödningspunkten inte är stor, observera först i 48 timmar och gör en ct-granskning i tid, eller gör en ländryggen för att kontrollera om det finns röda blodkroppar i cerebrospinalvätskan för att bekräfta blödningsabsorptionen.
Undersöka
Undersökning av intrakraniell blödning
Hjälpkontroll
Hjärnblödning hör till akutavdelningen för neurologi. Det måste diagnostiseras omedelbart på kort tid. För närvarande är hjälpundersökningen huvudsakligen uppdelad i laboratorieundersökning och bildundersökning. Med den nuvarande förbättringen av medicinsk nivå har bildundersökningen en kort tid. Icke-invasiva, exakta resultat etc. har gradvis blivit den föredragna inspektionsmetoden.
(1) CT-avsökning av huvudet: CT-undersökning är det första valet för klinisk misstänkt cerebral blödning, som kan visa en rund eller oval enhetlig högdensitetshematom. Efter början kan ett färskt hematom med tydlig gräns visas och placering, storlek och form av hematom kan bestämmas. Oavsett om det bryter in i ventriklarna, ödem runt hematom och effekten av att ockupera utrymme, till exempel kan en stor mängd blod i ventrikeln ses som en högdensitetsgjutning, och ventrikeln utvidgas. Efter 1 vecka ses en ringformad förbättring runt hematom och hematom blir låg densitet eller cystisk efter absorption. Förändringar, CT-dynamisk observation kan hittas i den patologiska utvecklingen av cerebral blödning, och första gången för att vägleda klinisk behandling under sjukdomsförändringar under sjukdomsbehandlingen. För närvarande har huvudet CT blivit en mer omfattande metod för undersökning.
(2) MR-undersökning: kan hitta en liten mängd hjärnstam eller hjärnblödning som inte kan bestämmas av CT, kan särskilja hjärnblödningen som CT inte kan känna igen efter 4 till 5 veckors sjukdom, skilja gammal cerebral blödning och hjärninfarkt och visa fenomenet vaskulär missbildning Kan också grovt bestämma blödningstiden, om upprepad blödning etc., men MR-undersökningen kräver att patienten stannar kvar i skannern under längre tid (mer än 10 minuter), vilket är svårt för patienter med befintliga störningar, i allmänhet mindre än CT-undersökningar används ofta.
(3) DSA hel cerebral angiografi: cerebral angiografi brukade vara det viktigaste diagnostiska verktyget för cerebral blödning, eftersom den inte kan visa hematom, bara platsen och storleken på hematom kan uppskattas enligt förskjutningen av de relevanta blodkärlen runt hematom och DSA Inspektionen var en invasiv undersökning och den nuvarande första raden ansökan har minskat avsevärt. Det är värt att nämna att DSA fortfarande är betydelsefullt för att identifiera orsakerna till hjärnblödning, eftersom det visuellt kan se formen och formen på cerebrala kärl. Patienter som misstänks ha hjärnvaskulära missbildningar eller aneurysmbrott bör behöva DSA-undersökning. Tydlig diagnos.
(4) cerebrospinal vätskeundersökning: cerebral blödningsdiagnos görs i allmänhet inte cerebrospinal vätskeundersökning för att förhindra cerebral pares, men i den ovillkorliga hjärnans CT-skanning eller MR-undersökning i hjärnan har punktering i ländryggen fortfarande ett visst diagnostiskt värde. Efter hjärnblödning, på grund av hjärnvävnadsödem, är det intrakraniella trycket i allmänhet högt. 80% av patienterna har blodig cerebrospinalvätska efter 6 timmars början, eftersom blodet kan bryta från hjärnparenkymet i ventrikeln eller subarachnoidutrymmet, så cerebrospinalvätskan är mestadels blodig eller gul. Ett litet antal cerebrospinalvätskor är tydliga. Därför, när cerebrospinalvätskan i ryggradens punktering är klar, kan inte risken för hjärnblödning uteslutas. Dehydratiseringsmedlet bör användas för att minska det intrakraniella trycket före operationen. Om det ökar det intrakraniella trycket eller cerebral pares, bör det kontraindiceras.
Diagnos
Diagnos och diagnos av intrakraniell blödning
diagnos
Symtom på hjärnblödning är relaterat till platsen för blödning, mängden blödning, blödningstakten, storleken på hematom och patientens allmänna tillstånd. De uppvisar vanligtvis med varierande grad av plötslig huvudvärk, illamående och kräkningar, slurat tal, urininkontinens, fysiska aktivitetsstörningar och Medvetenhetsstörning. En liten mängd blödning i ett icke-funktionellt område kan bara manifestera sig som huvudvärk och mild neurologisk dysfunktion, och massiv blödning och djup hjärnblödning, talamblödning eller hjärnstamblödning kan orsaka snabb koma, till och med döden inom timmar och dagar. . Typisk basal gangliablödning kan uppträda plötslig svaghet och domningar i extremiteterna, oklart språk eller afasi, störande medvetande, blick mot blödningssidan i båda ögonen, kan ha svår smärta, åtföljt av illamående och kräkningar, urininkontinenssymtom; In i ventrikeln har patienten ensidiga sensoriska störningar i ansikts- och lemmar, apati och svarslöshet, medan hjärnbromblödning kan ha en hemorragisk sida av ansiktsförlamningen och kontralaterala förlamning i extremiteterna, och ett stort antal snabba uppkomst av störningar av medvetande, quadriplegia, Ögonbollet är fixerat och livshotande; cerebellär blödning manifesteras som cerebellära tecken som huvudvärk, yrsel, kräkningar och dysartri. I allmänhet finns det inga typiska symtom på förlamning i extremiteterna. När hematom är stort kan det invadera hjärnstammen och orsaka snabb koma och död.
Differensdiagnos
Förekomsten av cerebral blödning är mer kritisk. Vissa symtom liknar mycket hjärninfarkt. Före CT-popularisering kan graden av feldiagnos av hjärninfarkt och hjärnblödning vara högre. Med förbättringen av aktuell diagnos och behandlingsnivå kan CT-diagnos i princip bekräfta diagnosen, men fortfarande behöver Noggrann och noggrann differentiell diagnos.
(1) Olikt från andra cerebrovaskulära sjukdomar såsom hjärninfarkt och subaraknoidblödning, diagnostiserad enligt startprocessen, symtom, tecken och bildundersökning. Orsaken till hjärninfarkt orsakas av hjärnvävnads-ischemi. Den vanligaste orsaken är cerebral åderförkalkning. Uppkomsten är i allmänhet långsam, mild störning av medvetandet inträffar, blodtrycket är något förhöjt och CT visar lågdensitetsskador i hjärnan.
(2) intrakraniella rymdsupptagande skador, craniocerebral trauma, meningit och andra sjukdomar: beroende på svårighetsgraden av sjukdomen, historia av trauma, feber och andra kliniska manifestationer samt CT, MRT, cerebrospinalvätska och andra tester för att ställa en diagnos. Primära tumörer i hjärnan kan ha liknande symtom på hjärnblödning, såsom huvudvärk, kräkningar och fysiska symtom. Förstärkt avbildning kan vara till hjälp vid diagnos.
(3) Andra orsaker: komatospatienter bör skiljas från medvetsstörningar orsakade av kolmonoxidförgiftning, leverkoma, uremi och hypoglykemi. Huvudsakligen detaljerade undersökningar om sjukdomshistoria, tecken och CT, cerebrospinalvätska och andra tester. Inflammatoriska sjukdomar såsom leukemi, trombocytopenisk purpura, aplastisk anemi etc. kan uppstå intrakraniell blödning, när misstänkta av dessa skäl måste noggrant undersökas för att utesluta liknande symtom orsakade av andra orsaker.
