sluten huvudskada
Introduktion
Introduktion till stängda huvudskador Headinjury hänvisar till skadorna orsakade av våld på skallen. Inklusive skador på mjukvävnad i huvudet, kranfraktur och hjärnskada. Bland dem är konsekvenserna av hjärnskada allvarliga och bör vara särskilt vaksamma. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga människor: inga specifika människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: koma
patogen
Orsaker till stängda huvudskador
Kraniocerebral skada börjar med mekanisk snedvridning av skallen, hjärnhår, hjärnvävnad och hjärnvävnad orsakad av yttre krafter som verkar på huvudet. Typ av skada beror på var och hur allvarlig den mekaniska deformationen inträffar. Primär hjärnskada är huvudsakligen skadorna på nervvävnad och hjärnblodkärl, som kännetecknas av brott och efferent dysfunktion av nervfibrer, olika typer av nervcelldysfunktion och till och med celldöd. Sekundär hjärnskada inkluderar cerebral ischemi, cerebral hematom, hjärnsvullnad, hjärnödem, förhöjd intrakraniellt tryck, etc. Dessa patofysiologiska förändringar orsakas av primär skada, vilket i sin tur kan förvärra primär hjärnskada. Patologiska förändringar.
Förebyggande
Stängd hjärnskada förebyggande
Prognosen är främst neuros efter hjärnskada, hjärndysfunktion och traumatisk epilepsi.
De förebyggande åtgärderna är främst för patienter med måttlig till allvarlig huvudskada, och särskild uppmärksamhet bör ägnas åt att förebygga lunginflammation, urinvägsinfektioner och hemorrojder. För att stärka vården, vänd dig regelbundet, rengör munnen, ta bort andningsutsöndringar, bor i katetern, regelbundet bevattning av urinblåsan.
Komplikation
Komplikationer av stängda huvudskador komplikationer Coma
Posttraumatiskt syndrom
Det finns fortfarande symtom som huvudvärk, sömnlöshet, minnesförlust och trötthet efter flera månaders huvudskada. Hantering: 1 förklara tålmodigt och noggrant arbete och psykologisk rådgivning för att eliminera oro. 2 symptomatisk behandling; 3 uppmuntrar patienter att delta i fysisk träning, återställa vardagen och arbeta.
Intrakraniellt hypotensionssyndrom
Det finns en upprätt huvudvärk och yrsel efter en huvudskada. En diagnos av ländryggets intrakraniella tryck <0,49 kPa (50 mmH20) kan fastställas. Behandling: 1 rygg eller huvud låg fot hög; 2 uppmuntrar patienter att dricka mer vatten och intravenös tilläggsbalanslösning eller 5% glukos saltlösning 3500 ~ 4000 ml / d; 3 lumbal penetration i filtrerad luft eller syre 10 ~ 20 ml, eller infusion av fysiologisk saltlösning 10 ~ 20 ml, dagligen eller varannan dag; 4 intrakraniell hypotoni orsakad av långvarigt fel i läckage i cerebrospinalvätska, bör kirurgiskt repareras.
Inre carotis artär - cavernös fistel
1 Efter skadan finns det exofthalmos, konjunktival trängsel och ödem, ögonrörelsestörning, intrakraniellt mumling och komprimering av den ipsilaterala halspulsåtan, som kan diagnostiseras tydligt. 2 cerebral angiografi för att bestämma lesionens omfattning. Behandling: Endovaskulär embolisering är den föredragna metoden för denna sjukdom, inklusive avtagbar ballongemboli-sering och mikrospolemboli-sering; när emboliseringen är ineffektiv kan direkt kraniotomi övervägas, inklusive elektrokoagulering, kavernös sinus Intern arteriell reparation.
Traumatiskt läckage av cerebrospinalvätska
Efter kranbottenfrakturen rinner cerebrospinalvätskan ut genom näshålan eller hörselgången. Blodet blandas ofta i den akuta fasen och läckan av cerebrospinalvätska ökar avsevärt när huvudet sänks. Följande test kan hjälpa till att bekräfta diagnosen: 1 kvalitativt test av avloppssocker: testet är positivt för cerebrospinalvätska. 2 När den läckande vätskan innehåller blod är sockertestet otillförlitligt. Det kan droppas med ett torrt gasbindel eller absorberande papper. Vätskan utanför blodfläcken lakas ut till omgivningen och är cerebrospinalvätska. Tre skalle röntgen- eller CT-skanning kan ses i luftskallen. 4CT cerebral angiografi hjälper till att bestämma läckor. Behandling: De flesta av dem kan läka sig själva; icke-kirurgiska behandlingar botas inte på 3 till 4 veckor; patienter med upprepat läckage eller komplicerad purulent meningit genomgår operation. Kirurgisk metod: kraniotomi för att hitta durala skador på reparation och sutur. Om cerebrospinalvätskan läcker från sphenoid sinus och bör repareras och sutureras genom nasal sphenoid sinus, kan muskeln täckas eller borras i sadelnodulen för att fylla sphenoid sinus.
Långtids koma
För närvarande fortsätter de flesta forskare hemma och utomlands att komma i mer än en månad efter en kraniocerebral skada, som kallas långvarig koma. För patienter med huvudskada fortsätter de att komma i mer än 6 till 12 månader, och de har ett denerverat tillstånd eller ett kortikalt tillstånd, men de vitala tecknen är stabila. Om det inte finns någon viss effekt efter behandlingen av hjärnan återupplivningsserien, kan det betraktas som växtens överlevnadstillstånd, men det bör behandlas aktivt. För att se eftereffekterna. Behandling: 1 förebyggande och behandling av olika komplikationer. 2 avslutande av användning av fenytoin, barbiturater. 3 Använd hjärncellaktivatorer så tidigt som möjligt, till exempel ATP, koenzym A, B-vitaminer, citicolin, gangliosider, naloxon, etc. 4 kinesisk medicin och akupunkturbehandling. 5 Låt patienten lyssna på favoritlåtar, familjesamtal etc. så tidigt som möjligt. 6 så tidigt som möjligt för hyperbar syrebehandling, tar vanligtvis 2 till 3 kurser eller mer.
Skalldefekt
1 Kirurgiska indikationer: skalens defektdiameter är mer än 3 cm, patienten åtföljs av osäker rädsla, och det finns uppenbara stereotyper av yrsel, huvudvärk och annat dödskallssyndrom eller påverkar utseendet. 2 kirurgiska kontraindikationer: traumatisk infektion på platsen, intrakraniell hypertoni, omfattande ärr i hårbotten eller dålig blodförsörjning, allvarlig hjärndysfunktion, långtidsbäddade patienter. 3 tidpunkt för operation: vanligtvis 3 till 6 månader efter skadan, om såret har infekterats, ska det repareras efter att såret har läkt i ett år. 4 reparationsmaterial: kan använda autologt eller allogent ben, metallmaterial (såsom titanlegering), plexiglas eller silikongummi.
Traumatisk epilepsi
Fokala eller systemiska anfall inträffar efter kraniocerebral skada. EEG-undersökning är av stort värde för att bestämma diagnosen och platsen för epilepsi. Behandling, 1 för patienter med epilepsi efter kraniocerebral skada bör behandlas med antiepileptika, vanligtvis under 1 till 3 år. För närvarande ofta använda anti-epileptiska läkemedel i kliniken inkluderar fenytoin, natriumvalproat och karbamazepin. 2 För regelbunden läkemedelsbehandling under 2 till 3 år finns det fortfarande ofta epilepsiförfattare, kan överväga kirurgisk epileptisk foci resektion och läkemedelsbehandling.
Symptom
Symtom på skador på slutet huvud Vanliga symtom Hjärnskadade skador Sekundära krampor i epilepsi Kräkningar koma
1. Koma: Det är en viktig indikator som återspeglar svårighetsgraden av kraniocerebral skada.
2, huvudvärk: skada på mjukvävnad i huvudet, fraktur, intrakraniell blödning, cerebrovaskulär dysfunktion och ökat eller minskat intrakraniellt tryck.
3, kräkningar: orsakas ofta av intrakraniell blödning stimulerad av vagusnerven eller vestibulärsystemet
4, elev: mer än en stor och liten, eller dålig ljusrespons, observationsförändringar, för uppskattningen av tillståndet och prognosen har stort värde.
5, ögats position och rörelse: samma blickriktning eller begränsad rörelse.
6, störningar i fysisk aktivitet: enstaka sputum, hemiplegi.
7, paraplegia, kramper.
8, förändringar i livsviktiga tecken, hjärnskador kan inträffa på kort tid, långsam puls, lågt blodtryck, långsam andning och mer allvarlig skada.
9, är nacken rak.
10, traumatisk neuros: raket kan uppstå efter skada, dumhet eller bedrägeri.
Undersöka
Undersökning av stängda huvudskador
Huvudkontroll
Vid hårbottenskada finns det ingen trängsel i ögonlocken, konjunktiva och mastoider, blödningar i öron, näsa och hals och utflöde av cerebrospinalvätska.
Vitala tecken fokuserar på förändringar i andning, puls och blodtryck.
Helkroppsundersökning
Det finns inga maxillofacial-, bröst- och bukorgan, bäcken, ryggrad och lemskador. Mer uppmärksamhet bör ägnas åt kombinerade skador när det finns hypotoni och chock.
Röntgenundersökning av skalle
Misstänkta kranfrakturer bör tas positivt och i sidled. Den occipitalkraften skadades och mängden kudde (Tangs position) togs. Misstänkt optisk nervskada, synsnervhål, film i ögonlocken, Korots lapp.
Midja slitage
Förstå graden av subaraknoid blödning och intrakraniellt tryck. Svår traumatisk intrakraniell hypertoni eller uppenbara tecken på cerebral pares är kontraindicerade.
CT-skanning
Det är en viktig grund för att hjälpa till att diagnostisera kraniocerebral skada. Kan visa skallefraktur, hjärnkontusion, intrakraniellt hematom, subarachnoidblödning, ventrikulär blödning, gaskranial, hjärnödem eller svullnad i hjärnan, cerebral cistern och ventrikelkompressionsdeplacement, deformering av mittlinjen. CT-undersökning bör utföras när tillståndet ändras.
MRI
Patienter med akut huvudskada har vanligtvis ingen MRI. MRI är emellertid ofta överlägsen CT-skanning hos patienter med stabil axonal skada, hjärnhalvsfärg, hjärnstam, fokal kontusion och liten blödning, och subakut intrakraniellt hematom.
Diagnos
Diagnos och diagnos av stängd kraniocerebral skada
Metoden tillämpas huvudsakligen på klinisk diagnos, baserad på patologiska förändringar på hjärnskadningsstället och skada. För det första, enligt skada, är det uppdelat i två delar: dödskalle och hjärnskada De två är uppdelade i öppna och stängda skador. Hjärnskada klassificeras som öppen kraniocerebral skada och stängd kraniocerebral skada beroende på om dura mater är intakt. Diagnosen av den förstnämnda baseras huvudsakligen på duralbrott, cerebrospinalvätskeutflöde, kranialhålighet och yttre trafik. Hårbottenfraktur i kombination med läckage av cerebrospinalvätska kallas också intern öppen hjärnskada. Stängd hjärnskada kan delas upp i primär och sekundär.
