lumbal tuberkulos
Introduktion
Introduktion till ryggradens tuberkulos Lumbar tuberkulos, vanligtvis känd som "sakyback", har en hög förekomstfrekvens och är den första tuberkulos i hela kroppen. De flesta av dem är ryggrads tuberkulos, och lamina, spinösa processer, artikulära processer och tvärgående tuberkulos är sällsynta. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,012% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: luftvägsöverföring Komplikationer: Artrit
patogen
Ryggradens tuberkulos
Orsak till sjukdom
Lumbar tuberkulos och andra delar av tuberkulos orsakas oftast av tuberkulos. Tuberkulos överförs till benvävnaden med blodet. De flesta tuberkulosbakterier elimineras. Orsaken till ryggradens tuberkulos är bara ett litet antal tuberkulosbakterier som slipper undan tuberkulosläkemedel, dolda i kroppen, när kroppen är immun När kraften minskar koloniseras infektionen vilket orsakar benförstörelse att utvecklas till ben tuberkulos.
Tuberkulos gillar att växa på en plats som är rik på blod. Ryggkotorna är främst cancellösa ben. Dess närande artär är den terminala artären. Det venösa blodet flyter långsamt här, och tuberkulos förblir lätt i ryggraden. Ryggradens aktivitet är den största i hela ryggraden, så förekomsten av ryggkotor är den högsta i tuberkulos i ben och leder.
patofysiologi
Lumbar tuberkulos är vanligare hos vuxna. Lesionen är begränsad till de övre och nedre kanterna av ryggraden och invaderar snabbt den intervertebrala skivan och intilliggande ryggkotor. Förstörelse av intervertebral skiva är en del av denna sjukdom, och därför är det intervertebrala utrymmet mycket smalt.
Kalla abscesser som bildas efter ryggradsdestruktion kan ha två manifestationer: 1 paraspinal abscess: pus samlas i ryggraden, kan vara fram, bak eller båda sidor. Det är vanligare att samlas på båda sidor och framför. Pus plockar upp periosteum och kan också spridas upp och ner längs ligamentgapet, vilket orsakar benerosion på kanterna på flera ryggkroppar. Det kan också komma in i ryggmärgskanalen på baksidan och komprimera ryggmärgen och nervrötterna. 2 flödesabcess: efter att paravertebral abscess ackumuleras till en viss mängd ökar trycket, kommer att tränga in i periosteum, flöda ner i muskelfasciagapet, och abscess visas i området bort från skada. Den paraspinala abscessen orsakad av ryggkotorna i ryggraden penetrerar periosteum och ackumuleras i manteln på psoas muskeln för att bilda en psoas abscess. Den ytliga psoas-abscessen kan passera genom ryggradens fascia till korsryggens triangel och bli en ländlig deltoid abscess. Ryggradens triangel är ett potentiellt gap, vars kant är bakkanten på iliac crest, den yttre kanten på iliac ryggmuskeln och den bakre kanten av den intraabdominala sneda muskeln. Psoas-muskelsabcessen kan också strömma längs psoas-musklerna till lilla trochanter i lårbenet och bli en djup abscess i ljumsken. Den kringgår också baksidan av lårbenets övre ände, visas på utsidan av låret och flyter till och med ner fascia till knäet.
Förebyggande
Lumbar tuberkulos förebyggande
För det första förebyggande systemet
Att etablera och förbättra organisationer för översvämningskontroll på alla nivåer är nyckeln till förebyggande och kontroll. Arbetet med förebyggande och behandlingsinstitutioner (hälso- och epidemipreventionsstationer, tuberkulosförebyggande och behandlingsstationer) omfattar: undersöka epideminsituationen för tuberkulos, formulera förebyggande och behandlingsplaner, genomföra utbildning på grundval av utbildning, utbildning och förebyggande av ryggraden och utvärdering av effekterna av förebyggande och behandling och erfarenhetsutbyte.
För det andra behandlingsstället
Rimlig behandling mot läkemedel mot tuberkulos kan inte bara bota tuberkulos, utan också vrida sputum och yang för att eliminera smittkällan. Effektiva läkemedel mot tuberkulos är lika tillfredsställande hemma eller på sjukhus.
För det tredje, hittade patienten
Infektionskällan för tuberkulos är patienten som är steriliserad. En smetpositiv bakterie kan smitta 5 till 10 personer per år. Att läka patienter med bakteriedödande bakterier kan hjälpa till att kontrollera smittämnen och förbättra epidemin. Asymptomatiska patienter måste aktivt söka. Röntgenundersökning av den kollektiva lungan kan upptäcka tidiga patienter, men de flesta av dem finns fortfarande efter att några symtom har setts. Misstänkta personer bör undersökas ytterligare.
Fjärde, hantering av patienter
Registrera patienter med tuberkulos och stärka hanteringen. Tuberkulos kräver långvarig behandling, så det är viktigt att söka en säker, effektiv, lyhörd och ekonomiskt resistent behandling mot tuberkulos.
V. BCG-vaccination
BCG är ett levande avirulent bovint tuberkulosvaccin som gör att kroppen kan få förvärvad immunitet mot tuberkulos. Det vaccineras mot oinfekterade nyfödda, barn och ungdomar.
Att kontrollera infektionskällan, avbryta infektionsvägen, förbättra immuniteten och minska infektionen är de grundläggande principerna för att kontrollera spridningen av tuberkulos.
Komplikation
Lumbar tuberkuloskomplikationer komplikationer artrit
Kan orsaka artros.
Symptom
Ryggmärgssymtom Vanliga symtom Låg ryggsmärta, ihållande smärta, svullnad i lederna, motorisk dysfunktion, leddeformitet
Låg ryggsmärta är det vanligaste symptom på ryggradens tuberkulos. Arten av smärta är tråkig eller öm, åtföljd av ömhet och snarkningssmärta. Smärtan förvärras under ansträngning, hosta och sänggåendet. Tuberkulos i övre korsryggen kan ha smärta i låren, tuberkulos i nedre korsryggen kan ha ischias, vilket beror på tuberkulös abscess, granuleringsvävnad och nekrotisk intervertebral skiva eller dött ben som sticker ut i ryggmärgen, vilket orsakar att ryggmärgen eller nervroten komprimeras eller stimuleras, Strålningssmärta. Den specifika prestandan är som följer:
smärta
Inledande lokal smärta är inte uppenbar, förrän lesionen utvecklas för att stimulera eller förtrycka de närliggande nervrötterna, såsom interkostal neuralgi vid bröst tuberkulos; ryggstöd tuberkulos stimulerar eller förtryckar ländryggens plexusnerv orsakar smärta i benen och benen; enkel ben tuberkulos eller synovial tuberkulos Smärta förvärras för total led tuberkulos, vilket ofta orsakar patientens uppmärksamhet. För att lindra smärtan är musklerna i den drabbade delen alltid i förlamningstillstånd och ger därmed skydd. När patientens position förändras, särskilt när man sover på natten för att förlora muskelmuskelskyddet, är smärtan mer uppenbar, och barn visar ofta nattergal.
svullnad
Lokal svullnad i lederna i extremiteterna är lätt att hitta, och hudfärgen visar vanligtvis normal, och huden är något varm. Svullningarna i lederna ökar gradvis, musklerna i lemmarna krymper och de drabbade lederna är mestadels fusiform.
dysfunktion
Vanligtvis inträffar patientens leddysfunktion tidigare än den drabbade delen av smärtan. För att minska smärtan i den drabbade delen tvingas lederna ofta att vara i speciella lägen, såsom axelledssackning, armbågsflektion, höftflexion och fotled. Cervikal tuberkulos används ofta i två händer, underkäken, thorax- eller ländstuberkulos, muskelskydd, sputum, vilket resulterar i svår böjning och försiktig upptagning och annan unik hållning.
missbildning
Med utvecklingen av lesioner, ben- och led- eller ryggbenförstörelse förblir ovannämnda unika hållning oförändrad och utvecklas vidare, ledaktiviteter är ytterligare begränsade och deformerade, och ryggraden har ofta vinklad kyfos.
Undersöka
Lumbar tuberkulosundersökning
1, röntgenfilm om utförandet av benförstörelse och intervertebral rymdstenos. Benförstörelse koncentreras på den övre eller nedre kanten av ryggkroppen och invaderar snabbt den intervertebrala skivan.
2, kall abscessprestanda: i ländryggens främre del, är psoas muskelabcess karakteriserad av ena sidan av psoas muskelskugga, eller midjemusklerna breddade, full eller begränsad bula. Kroniska fall kan ses med ett stort antal förkalkningsskuggor.
3, CT-undersökning kan tydligt visa platsen för lesionen, med eller utan kavitet och död benbildning. Till och med en liten paraspinal abscess finns på CT. CT-undersökning har unikt värde för psoas abscess.
4, MR har värdet av tidig diagnos, kan onormal signal visas i det inflammatoriska infiltrationsstadiet, men det används främst för att observera kompression och degeneration av ryggmärgen.
Diagnos
Diagnos och diagnos av ryggradens tuberkulos
diagnos
Enligt symptomen, tecknen och avbildningsresultaten är diagnosen typiska fall inte svår.
Differensdiagnos
1. Ankyloserande spondylit Den här sjukdomen har ankelinflammation. Det finns inga symtom på systemisk förgiftning. Röntgenundersökning kan inte se skador på ben och dött ben. Efter bröstdrag kommer det att finnas kliniska manifestationer som begränsad thoraxutvidgning.
2, förekomsten av suppurativ spondylit är akut, med hög feber och uppenbar smärta, snabb utveckling, tidigt blodkultur kan upptäcka patogena bakterier. Röntgenprestanda fortskrider snabbt och dess karakteristiska röntgenfynd kan identifieras.
3, lumbal skiva herniation utan systemiska symptom, nedre extremiteter nerv rotkomprimering symptom, blodsedimentation är inte snabbt. Det finns ingen benförstörelse på röntgenfilmen, och en framträdande nucleus pulposus kan hittas genom CT-undersökning.
4, ryggrads tumörer är vanligare hos äldre, smärtan ökar dag för dag, röntgenfilm visar ben förstörelse involverar pedicle, det intervertebrala utrymmet är normalt, i allmänhet inget paravertebral mjukvävnad block.
5. Degenerativ spondyloarthropathy är en senil sjukdom. Det allmänna intervertebrala utrymmet är smalare. De övre och nedre kanterna på den angränsande ryggraden är härdade och vita, och det finns en benbro. Det finns ingen benförstörelse och systemiska symtom.
