Nefrit
Introduktion
Introduktion till nefrit Nephritis är en icke-suppurativ inflammatorisk skada på båda sidorna av njurarna. Njurar på grund av skador på njurkropp, ödem, högt blodtryck, proteinuria och andra fenomen, är den vanligaste typen av njursjukdom. Det finns många typer av nefrit, akut (glomerulär) nefrit, kronisk (glomerulär) nefrit, pyelonefrit, ockult nefrit, allergisk purpura nefrit (purpur nefrit), lupus nefrit (lupus nefrit). Nephritis är en immunsjukdom som är inflammatoriskt svar medierad av njurimmunitet. Det är ett annat antigen som infekterar människor och producerar olika antikroppar, som kombineras i olika immunkomplex. Patologiska skador orsakade av olika delar bildar olika typer av nefrit. De flesta patienter har tidigare haft en pionjärinfektion en månad före sjukdomens början och början är plötslig, men den kan också uppstå långsamt och långsamt. De flesta av början börjar med oliguri, eller gradvis oliguri eller till och med ingen urin. Kan åtföljas av grov hematuri, varaktighet, men mikroskopisk hematuri kvarstår, urinförändringar är i princip samma som akut glomerulonefrit. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,1-0,2% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: anemi, högt blodtryck, luftvägsinfektion
patogen
Orsak till nefrit
Nephritis är en immunsjukdom som är inflammatoriskt svar medierad av njurimmunitet. Det är ett annat antigen som infekterar människor och producerar olika antikroppar, som kombineras i olika immunkomplex. Patologiska skador orsakade av olika delar bildar olika typer av nefrit.
Diabetes (10%):
Diabetes kan också orsaka nefritis, diabetes kan orsaka komplikationer - diabetisk nefropati, tidiga symtom på diabetisk nefropati är proteinuri, ödem, högt blodtryck etc., njurskador kommer att inträffa i det sena skedet.
Skador på matsmältningssystemet (14%):
Vissa patienter lider av långvarig matsmältningssjukdom, illamående och kräkningar, och visade sig ha nefrit. Om det finns dålig aptit, smakstörning, illamående och kräkningar, extrem törst och andra symtom, var noggrannare och kontrollera i rätt tid för att utesluta sjukdomar i njurfunktioner.
Högt blodtryck (10%):
Hypertoni och njursjukdom är en ond cirkel, högt blodtryck kan orsaka nefrit och nefrit kan orsaka högt blodtryck. Högt blodtryck behandlas inte snabbt och korrekt, det kan skada njurblodkärlen, orsaka skador på njurfunktionen och till och med orsaka njursvikt. Vid denna tidpunkt fungerar inte njurarna ordentligt och blodtrycket kommer att vara högre på den ursprungliga basis.
Lupus erythematosus (20%):
Lupus erythematosus är också en typ av nefrit, vilket indikerar att lupus kan orsaka nefrit. Eftersom njurarna är det vanligaste invaderade organet av lupus erythematosus, är produktion av stora mängder autoantikroppar i blodet den orsakande faktorn för systemisk lupus erythematosus. När det förekommer ett utslag efter exponering för solen, eller upprepade orala magsår, allvarlig håravfall, feber som inte kan behandlas med antiinflammatorisk, antiviral terapi, etc., bör också risken för lupus nefrit övervägas.
Familjehistoria (14%):
Vissa patienter med nefrit har en familjehistoria och deras familjemedlemmar har också nefrit. Därför, om det finns släktingar i familjen som har haft nefrit, måste de vara vaksamma. Det är bäst att åka till sjukhuset för regelbundna kontroller.
Andra sjukdomar (10%):
När huden har ett allergiskt purpurliknande utslag, var uppmärksam på att kontrollera urinen. En person som är infekterad med hepatit B-virus, oavsett om det är en hepatit B-virusbärare eller en patient, om hematuri eller proteinuria inträffar, är det nödvändigt att kontrollera om han har hepatit B-virusassocierad glomerulonefrit. Personer som är överviktiga eller överviktiga kan ha fetma-relaterad glomerulär sjukdom.
Förebyggande
Förhindrande av nefrit
Kontrollera först dietstrukturen, undvika överdrivet intag av sura ämnen och förvärra sur uppbyggnad. Syrabasbalansen i kosten är en mycket viktig del av behandlingen av diabetes och förebyggande och behandling av komplikationer. För mat, ät mer mat som är rik på växtorganisk aktiv bas, ät mindre kött och ät mer grönsaker.
För det andra, delta i aerob träning, träna ordentligt, träna mer svett i solen, hjälpa till att eliminera överskott av sura ämnen i kroppen, vilket förhindrar förekomsten av njursjukdom.
För det tredje, upprätthålla ett gott humör, inte ha överdrivet psykologiskt tryck, kommer överdrivet tryck att leda till avsättning av sura ämnen, vilket påverkar det normala uppförandet av ämnesomsättningen. Korrekt justering av humör och självspänning kan upprätthålla en svag alkalisk konstitution och därmed förhindra förekomsten av njursjukdom.
För det fjärde kommer människor som har regelbundet liv och oregelbundna levnadsvanor, som att sjunga karaoke, spela mahjong och inte återvända hem på natten, ha förvärrat fysisk försurning.
För det femte, håll dig borta från rök och alkohol. Rök och alkohol är typiska sura livsmedel: okontrollerad rökning och dricka kan lätt leda till försurning av människokroppen, vilket gör njursjukdom organisk. I vardagen, förutom att förhindra och förbättra behandlingen av nefrit, kan te också reglera balansen i kroppsmekanismen, antiinflammatoriskt och antibakteriellt, rensa bort värme och avgifta och förbättra människans kroppsresistens. Sådana kinesiska örtteer inkluderar huvudsakligen kaprifol, vild krysantemum och hjärta.
För det sjätte, ät inte förorenad mat, såsom kontaminerat vatten, grödor, fjäderfä, ägg, etc., för att äta grön ekologisk mat, för att förhindra sjukdom från munnen.
Komplikation
Nefritkomplikationer Komplikationer, anemi, högt blodtryck, luftvägsinfektion
1. Anemi: Anemi är den vanligaste komplikationen. Njurparenkymskada uppstår i det sena stadiet av kronisk nefrit, vilket kan kompliceras av olika avvikelser i blodsystemet, såsom anemi, onormal blodplättfunktion, onormal lymfocytfunktion och koagulationsmekanism. De främsta orsakerna till anemi är: minskad produktion av röda blodkroppar, ökad förstörelse av röda blodkroppar och ökad blodförlust.
2. Hypertoni: Enligt ofullständig statistik är förekomsten av hypertoni hos patienter med kronisk nefrit 80%. Nedsatt njurfunktion i kronisk nefrit, ofta med allvarliga kardiovaskulära komplikationer, såsom hypertoni, åderförkalkning, kardiomyopati, perikardit och nedsatt njurfunktion. Patienter som behöver renal ersättningsterapi har nästan all hypertoni Hypertoni hos patienter med kronisk nefrit har sina egna egenskaper, som kännetecknas av förlust av fysiologiskt blodtryck på natten, och vissa kan delas in i enkel systolisk hypertoni.
3. Infektion: Som en ondartad stimulator inducerar infektionen ofta en akut början av kronisk nefrit, vilket gör att tillståndet gradvis blir sämre. Professor Li Li, en njursjukdomsexpert, påpekade att långvarig proteinuria leder till en stor förlust av protein, undernäring, immunsvikt och lätt infektion. Såsom luftvägsinfektioner, urinvägar och hudinfektioner.
Symptom
Symtom på nefrit Vanliga symtom oliguri ingen urinskummad njursmärta nedre extremiteter ödem ben och fötter ödem slemödem ansikte kraftig övning eller stark kropp ... hematuri med proteinuria ansiktsödem
1. Prodromala symtom: De flesta patienter har tidigare haft en pionjärinfektion en månad före sjukdomens början. Uppkomsten är plötslig, men den kan också uppstå långsamt och långsamt.
2, början: börjar mest med oliguri, eller gradvis oliguri, eller till och med ingen urin. Kan åtföljas av grov hematuri, varaktighet, men mikroskopisk hematuri kvarstår, urinförändringar är i princip samma som akut glomerulonefrit.
3. Ödem: Cirka hälften av patienterna utvecklar ödem i början av oliguri, med ansiktet och nedre benen som vikt. När ödemet visas är det svårt att avta.
4, högt blodtryck: vissa patienter med högt blodtryck i början, det finns också högt blodtryck i processen efter början, när blodtrycket är ökat, är det ihållande, inte lätt att sjunka på egen hand.
5, njursvikt: en ihållande ökning är egenskaperna hos denna sjukdom. Betydande minskning av glomerulär filtreringshastighet och nedsatt tubulär dysfunktion.
Undersöka
Nephritis check
(1) Urinrutinundersökning.
(2) Blodrutinundersökning.
Akut nefrit kan ha mild anemi, hemoglobin är i allmänhet inte mindre än 10 g / 100 ml, vita blodkroppar är vanligtvis normala. Emellertid kan vita blodkroppar öka i det tidiga stadiet av streptokockinfektion eller i stadiet av bakteriell infektion, och den neutrala klassificeringen är förhöjd. ESR ökar upp till 30-60 mm / h.
(3) Njurfunktionstest.
De flesta patienter har en minskning av övergående kreatininclearance, förhöjd kreatinin och urea kväve. Efter behandlingen återgår det vanligtvis snabbt till det normala.
(4) B-ultraljud eller CT-undersökning.
Vissa patienter kan se en ökad njurvolym.
(5) Andra särskilda inspektioner.
Hos vissa patienter med akut nefrit ökar anti-streptolysin "o" titer, serumcirkulerande immunkomplex är förhöjda och fibrinnedbrytningsprodukter (PDP) förhöjs i blod eller urin. Serum totalt komplement (cH, o) och komplement C reducerades.
Diagnos
Diagnostisk diagnos av nefrit
Diagnos av akut nefrit
(1) Identifiering av akut nefrit och urinvägsinfektion.
Symtom på atypisk akut nefrit har ibland bara förändringar i urin, till exempel en liten mängd protein, röda blodkroppar, vita blodkroppar utan högt blodtryck, ödem, oliguri och andra kliniska tecken och symtom, och urinvägsinfektioner har liknande prestanda.
Emellertid har urinvägsinfektioner vanligtvis irritation i urinvägarna, såsom täta urineringar, brådskande och dysuri. Mer rutina vita blodkroppar kan hittas vid rutinundersökning av urin, och patogena bakterier kan hittas genom urinbakteriekultur eller smutsmikroskopi. Användningen av antibiotikabehandling har god effekt.
(2) Identifiering av akut nefrit och akut glomerulonefrit.
Kronisk glomerulonefrit har vanligtvis en historia av kronisk nefrit såsom ödem och ihållande hypertoni, liknande resultatet av akut nefrit. Emellertid är urintätheten i allmänhet inte hög, ofta fixerad till cirka 1,010, och förekommer ofta i röda blodkroppsgjutningar och granulära gjutningar. Njurvolymen ökar eller krymper inte ens.
Diagnos av kronisk nefrit
1. Identifiering av kronisk nefrit och kronisk pyelonefrit
De kliniska manifestationerna av kronisk pyelonefrit kan likna kronisk nefrit, men en detaljerad historia av urinvägsinfektioner (speciellt hos kvinnor), fler vita blodkroppar i urinen, gjutna vita blodkroppar, positiv urinkultur, intravenös pyelografi och nukleära njurkarta Kontrollera prestandan hos de två sidorna av njurskadan. Dessa är alla gynnsamma för diagnosen kronisk pyelonefrit.
2. Identifiering av kronisk nefrit och lupusnefrit
De kliniska manifestationerna och njurhistologiska förändringarna av lupusnefrit liknar de vid kronisk nefrit. Emellertid är systemisk lupus erythematosus vanligare hos kvinnor och är en systemisk sjukdom som kan förknippas med flera systemiska manifestationer som feber, utslag och artrit. Blodceller minskas, immunoglobuliner ökas, lupusceller kan hittas, antinuklara antikroppar är positiva och serumkomplementnivåerna minskas. Njurhistologi visade att immunkomplexet avsattes avsevärt i olika delar av glomerulus. Immunfluorescens är ofta en "full hall" -föreställning.
3. Identifiering av kronisk nefrit och essentiell hypertoni med njurskada
Kronisk nefrit med ökande blodtryck bör skilja sig från primär hypertoni med njurskada. Den senare åldern är vanligtvis 40 år. Hypertoni uppstår innan urinförändringar. Urinprotein är ofta inte allvarligt och tubulär skada är uppenbar. Hjärt-, cerebrovaskulär- och näthinnevaskulär sklerosförändringar är ofta mer uttalade. Vissa patienter med kronisk nefrit har eldfast hypertoni: Ju högre blodtryck, desto längre varaktighet, desto allvarligare är tillståndet och dålig prognos. Malign hypertoni är vanligare hos medelålders personer med högt blodtryck, vilket ofta orsakar njurinsufficiens på kort tid, så det är lätt att förväxla med kronisk nefrit som är komplicerad av hypertoni. Blodtrycket för malign hypertoni är högre än det vid kronisk nefrit, ofta vid 29/17 kP (200/130 mmHg) eller högre. De initiala förändringarna i urinen var emellertid inte uppenbara, mängden urinprotein var liten, det fanns ingen hypoproteinemi och det fanns inget uppenbart ödem. Eftersom liten arterioskleros och nekros i malign hypertoni är systemisk, är vanliga retinala arterioler mycket sammandragna, med skleros åtföljd av blödning och oser, papilledema, förstorat hjärta och hjärtsvikt. Grunden för att göra ett test.
4. Andra primära glomerulära sjukdomar
(1) ockult glomerulonefrit: kliniskt milt kronisk nefrit bör skilja sig från ockult glomerulonefrit, den senare manifesteras huvudsakligen som asymptomatisk hematuri och proteinuria, ödem, hypertoni och nedsatt njurfunktion. (2) Akut nefrit efter infektion: Kronisk nefrit hos en arbetare före infektion med akut början måste skilja sig från denna sjukdom. Inkubationsperioden för de två är olika, och de dynamiska förändringarna i serum C3 kan hjälpa till att identifiera. Dessutom har sjukdomen olika resultat. Kronisk nefrit har ingen självhelande tendens och är kroniskt progressiv och kan särskiljas.
