Urinstenar
Introduktion
Introduktion till urinstenar Urinberäkningar är en allmän benämning för stenar i njurar, urinledningar, urinblåsor och urinrör. Emellertid är njur- och urinvägsstenar vanliga. Kliniska manifestationer varierar beroende på var stenen ligger. Plötsligt uppkomst av svår lågryggsmärta, dragkraft mindre buken, täta urinering, brådskande, dysuri, urinblåsning och till och med blod eller grus i urinen som de viktigaste kliniska manifestationerna. Abdominal röntgenfilm kan ses med stenskuggor, eller B-läge ultraljud kan ses med stenljus. Traditionell kinesisk medicinlitteratur refererar till stendusch, sanddrenering, bloddrenering (uppenbart blod). Urinberäkningar kan orsaka skador på urinvägarna, hinder och infektion, vilket kan leda till nedsatt njurfunktion. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 5-15% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: urinvägsobstruktion, njurkolik, urinberäkningar, uremi
patogen
Urinsten orsak
Stenklassificering:
1 Urinstenar med okända orsaker och oklara mekanismer kallas primära urinstenar.
2 metabola urinstenar, de vanligaste av dessa stenar, orsakade av metaboliska störningar i urinberäkningar i kroppen eller njurarna, såsom hypertyreoidism, idiopatisk urinkalcium orsakad av ökat urinkalcium, ökad urinsyras utsöndring av gikt, njure En stor ökning av fosfat när tubulic acidosis uppstår. De flesta stenar som bildas av basen är urat, karbonat och cystint gulsot.
3 sekundära eller smittsamma stenar. Främst för bakteriell infektion i urinsystemet, särskilt bakterier som kan sönderfalla urea och Proteus kan sönderdela urea till fri ammoniak för att alkalisera urinen och främja bildandet av stenar av fosfat och karbonat som kärnan i bakterier eller pus. Dessutom är bildandet av stenar relaterade till ras (mindre svart förekomst), ärftlighet (genetisk trend av cystinsten), kön, ålder, geografisk miljö, matvanor, näringsstatus och urinvägssjukdomar såsom urinvägsstenos och godartad prostatahyperplasi. .
Faktum är att många faktorer påverkar bildandet av urinstenar. Salter som bildar stenkristaller i urinen är övermättade, och hämningen av kristallbildande ämnen och närvaron av kärnmatris i urinen är de viktigaste faktorerna för bildandet av stenar.
(1) Epidemiologiska faktorer
Inkluderar faktorer som ålder, kön, yrke, socioekonomisk status, kostens sammansättning och struktur, vattenintag, klimat, metabolism och genetik. Övre urinberäkningar förekommer hos 20 till 50 år gamla. Fler män än kvinnor. Den högsta åldern för början hos män är 35 år. Kvinnor har två toppar, 30 och 55 år gamla. Under andra världskriget sjönk förekomsten av övre urinvägarna, och förekomsten under interstitialperioden och under de senaste fyra decennierna ökade avsevärt, vilket tyder på att det var relaterat till förändringar i ekonomiska inkomster och koststruktur. Experiment har visat att det animaliska proteinet och raffinerat socker i kosten ökar och cellulosan reduceras, vilket främjar bildningen av övre urinvägarna. Att dricka mycket vatten utspädar urinen och minskar bildningen av kristaller i urinen. Jämn högtemperaturmiljö och reducerad aktivitet påverkar också faktorer, men ockupationen, klimatet och så vidare är inte de enskilda bestämningarna.
(två) urinfaktorer
1. För mycket stenmaterial släpps ut: mängden kalcium, oxalsyra och urinsyra i urinen ökar. Långvarig säng vila, hyperparatyreoidism (resorberbar hypercalciuria), idiopatisk hypercalciuria (absorberad hyperuricemia) tarmabsorption av kalcium eller renal hypercalciuri - tubulär reabsorption Kalciumminskning), andra metabola avvikelser och renal tubular acidos, etc., ökar alla urinutskott av kalcium. Gikt, urinen fortsätter att vara sur, kronisk diarré och tiaziddiuretika ökar urinsyras utsöndring. Ökad endogen syntetisk oxalsyra eller ökad absorption av oxalsyra i tarmen kan orsaka hyperoxaluri.
2. Urinsyran reduceras och pH ökas.
3. Minskad urinproduktion, vilket ökar koncentrationen av salter och organiskt material.
4. Mängden kristallbildande ämnen i urinen reduceras, såsom citronsyra, pyrofosfat, magnesium, sura mukopolysackarider och vissa spårämnen.
(3) Onormal anatomisk struktur
Såsom urinvägsobstruktion, vilket resulterar i kristall- eller matrisavlagring i dålig dränering, urinretention sekundär urinvägsinfektion, bidrar till bildandet av stenar.
(fyra) urinvägsinfektion
Orsaken till de flesta kalciumoxalatstenar är okänd. Kalciumfosfat och ammoniummagnesiumfosfatstenar är förknippade med infektion och hinder. Urinsyra stenar är relaterade till gikt. Cystinstenar är en sällsynt familjär ärftlig sjukdom orsakad av utsöndring av stora mängder cystin i urinen.
Förebyggande
Urin stenförhindrande
Livsförebyggande
1, uppmärksamma koststrukturen, bildandet av urin stenar och diet struktur har en viss relation. Därför kan uppmärksamhet på att anpassa dietstrukturen förhindra återfall av stenar. Kostkonditionering bör ta ett annat tillvägagångssätt beroende på urinstenens sammansättning. Till exempel bör patienter med kalciumoxalatsten äta mindre livsmedel med högt kalciumoxalatinnehåll, såsom spenat, tomater, potatis och jordgubbar.
2, behandling av urinberäkningar orsakade av någon av de primära sjukdomarna i hyperparatyreoidism (paratyreoidadenom, adenokarcinom eller proliferativa förändringar, etc.) kan orsaka kalcium- och fosformetabolismstörningar i kroppen och inducera kalciumfosfatstenar. På detta sätt är det nödvändigt att behandla paratyreoidkörteln först. Obstruktiva faktorer i urinvägarna, såsom tumörer, godartad prostatahyperplasi och urinriktad striktning, kan orsaka ansamling av urin och orsaka "åldring" av urin. Efter det att det organiska materialet i urinen "åldras" kan det förstoras och bli amorfa mikrostenar. Därför är behandling av vissa primära sjukdomar i urinberäkningar också mycket viktigt för att förhindra återfall av sten.
3. Förebyggande och behandling av urinvägsinfektioner. Urinvägsinfektion är den huvudsakliga lokala faktorn för bildandet av urolit och är direkt relaterad till förebyggande och behandling av urolit.
4, som tar kinesisk medicin med jämna mellanrum, med kinesisk medicin pengar gräs och havsguld sand blötläggs i vatten, bidrar till utsläpp av små stenar i kroppen. Om villkoren tillåter det, kan du också hitta en kinesisk läkare som öppnar ett enkelt recept för kinesisk medicin enligt ditt eget tillstånd.
5, drick mer vatten. Bör utveckla en vana att dricka mer vatten för att öka mängden urin, så kallad "intern tvätt", vilket bidrar till eliminering av olika salter och mineraler i kroppen. Naturligtvis bör du vara uppmärksam på dricksvattenhygien, vara uppmärksam på vattenkvaliteten och undvika att dricka för mycket kalcium.
6, fler aktiviteter. Vanligtvis har fler aktiviteter, som promenader, jogging, etc. När du har god fysisk styrka kan du också hoppa på plats, vilket också är fördelaktigt för att förhindra återfall av urinstenar.
Kostförebyggande
Urinberäkningar är vanliga sjukdomar i urinvägarna, inklusive njursten, urinvägsstenar, urinrörsstenar och urinblåssten. Njursten är kemikalier som består av kalciumoxalat som kan orsaka njurkolik. För närvarande rekommenderar läkare en metod för att minska kalciumintaget i kosten för att förhindra återfall av njursten.
Dietstrukturen justeras efter stenens sammansättning och dieten för att förhindra sten bestäms.
1, urinsyra stenar bör vara låg kvalitet diet, bör urinsyra stenar använda en låg metionin diet. Frukt och grönsaker kan göra urinen till alkalisk, vilket är bättre för att förhindra urinsyra och cystinstenar. Köttmat gör urinen sur, vilket är bättre för att förhindra smitta av stenar.
2, användning av låg kalcium, låg fosfor diet för fosfat stenar, kalcium innehållande njursten bör undvika högt kalcium, högt salt, hög oxalsyra, högt animaliskt protein, högt animaliskt fett och högt socker diet.
3, med en fiberrik diet, anses det allmänt att patienter med njursten bör äta mindre salt och animaliskt protein, hålla sig till ett stort antal dricksvatten, hålla urinvolym 2000 ~ 3000 ml / dag, detta inte bara för att förhindra återfall av njursten Det garanterar också kalciumintag och är bra för andra aspekter av kroppen.
Komplikation
Komplikationer i urinberäkningar Komplikationer, urinvägsobstruktion, njurkolik, urinberäkningar, uremi
Hälsofarorna vid urinberäkningar manifesteras huvudsakligen i tre aspekter: lokal skada orsakad av stenar i urinvägarna, urinvägsobstruktion orsakad av stenar och urinvägsinfektion:
1. Lokal skada :
Mindre stenar kan röra sig fritt i urinvägarna, lätt eroderande urinvägsslemhinnan och orsaka blödningar och njurkolik, men denna lokala skada är fortfarande relativt lätt. Större, relativt fixerade eller stagornade urinberäkningar, även om smärtan inte är allvarlig, men kan komprimera slemhinnorna i urinvägarna under lång tid, vilket kan orsaka epitelialt utsläpp, vävnadssår, så att stenen och urinväggen bildar vidhäftning, allvarliga kan också Orsakar cancer.
2, hinder i urinvägarna:
Renala och ureterala stenar är troligtvis i korsningen mellan bäckenet och urinledaren (den första stenosen), urinledaren sträcker sig över iliac-kärlen (den andra stenosen) och urinledningen till urinblåsan (den tredje stenosen), vilket orsakar urinvägsblockering. Efter obstruktion i urinvägarna kommer urinledaren och njurbenet ovanför hindringen att expandera och ackumuleras vatten. Hydronefros kan delas upp i mild, måttlig och svår hydronefros. När hydronephrosis inträffar pressas njurparenchyma, vilket påverkar njurfunktionen. Om hydronephrosis inte lindras under en lång tid kan allvarliga fall orsaka funktionsförlust för hela njurfunktionen. Om de bilaterala urinvägarna är hårt hindrade kan det leda till uremi.
3, urinvägsinfektioner:
Urinvägsobstruktion komplicerad av bakteriell infektion, sekundär hydronefros kan bilda njurempyem, allvarlig urinvägsinfektion kan också orsaka septikemi och hota människors liv. Dessutom främjar urinvägsinfektioner bildandet av stenar och ökar volymen på de ursprungliga stenarna.
När urinstenar hittats bör de därför uppmärksammas och aktivt behandlas.
Symptom
Urinberäkningssymptom Vanliga symtom Låg ryggsmärta med täta urinering, urin ... En sida av midjan och buken plötsligt "... Urinflödet är fluktuerande urinproblem, urinbehåll i blodet, urinflödesavbrott, plötslig svår ryggsmärta, urin svaghet
De kliniska manifestationerna av urinberäkningar är helt annorlunda, och de milda fallen är asymptomatiska; de kliniska manifestationerna är plötsliga uppkomsten, svår smärta i ländryggen, och smärtan är långvarig eller intermittent, och strålar längs urinledaren till axilla, perineum och pungen, hematuri eller pyuri. , dysuri eller avbrott i urinflödet, etc., vissa kan ha symtom på urinvägsinfektioner såsom täta urinering, brådskande och dysuri. I svåra fall kan hinder i urinvägarna och skador på njurfunktionen uppstå. Det finns huvudsakligen sex slags stenkomponenter, som är ordnade i storleksordningen: kalciumoxalat, kalciumfosfat, magnesiumammoniumfosfat, urinsyra (urat), cystin och gulsotsten. De flesta stenar blandar två eller flera ingredienser.
Undersöka
Urinberäkningsundersökning
Röntgendiagnos
Abdominal vanlig film: Abdominal vanlig film är den grundläggande undersökningsmetoden för att diagnostisera urinberäkningar. Du kan lära dig om stenens storlek, plats och fysiska form. Ljusöverföringen av urinberäkningar är relaterad till dess beståndsdelar. Cirka 90% av urinberäkningarna kan inte penetreras av röntgenstrålar. Det kan visas på den vanliga filmen i buken, som kallas en positiv sten. Stenar som kan tränga in i röntgenbilden kallas negativa stenar. De typer av stenar som inte kan tränga igenom från röntgen till röntgen är: urinsyra stenar, cystin stenar, ammonium magnesiumfosfat stenar, blandade stenar, kalciumoxalat stenar och de mest opaka kalciumfosfat stenar. På buken släta filmen har kalciumfosfatstenen ett tätt och smidigt utseende, och kalciumoxalatstenen har en låg densitet. Det är mullbärsliknande. Beroende på stenens transparens i buken slätt film, kan effekten av extrakorporeal chockvåg litotripsy bedömas och förutsägas.
Intravenös pyelografi
För att ytterligare klargöra diagnosen negativa urinberäkningar, identifiera förkalkade plack och venösa stenar i bäcken och förstå avvikelserna i njuranatomi och funktion, är intravenös pyelografi nödvändig på basis av abdominal vanlig film. Intravenös pyelografi kan också bestämma omfattningen av hydronefros, återstående njurparenkyma, graden av nedsatt njurfunktion och närvaro eller frånvaro av urinvägsbildningar. Denna information är användbar för att välja behandlingsalternativ och förutsäga behandlingsresultat. Innan perkutan nefrolitotomi är intravenös pyelografi användbar vid valet av njurpunktion.
Enligt intravenös pyelografi är renal hydronephrosis grad 4: grad I: renal bäcken, renal expansjon av bäcken. Små nålkopp II renad, ingen skada på njurfunktionen; lI-nivå: njurbäckenet är segl, njurfunktionen är svagt nedsatt; Sjuk kvalitet: cystisk dilatation i njurarna. Försenad utveckling, gallring av njurparenkym, allvarligt nedsatt njurfunktion; grad IV: glomerulär expansion av njurbenet, försenad eller outvecklad utveckling, tunnare njurparenkym.
Retrograd urografi
Retrograd urografi är ett komplement till intravenös pyelografi. Det används främst för patienter med allergiska reaktioner på intravenös pyelografi. Det kan tydligt visa platsen för stenhinder och anatomiska avvikelser i ureter och njurbenet. Retrograd urografi har orsakat en del smärta för patienten. Och kan orsaka retrograd infektion. Inte lämpligt för rutinmässigt bruk. Kan ersättas av CT tredimensionell rekonstruktion.
Ultraljudsundersökning
Ultrasonografi har fördelarna med icke-invasiv, reproducerbar, bekväm och hög noggrannhet.Det har blivit ett rutinmässigt undersökningsobjekt, som kan visa storlek, plats, hydronefros i urinberäkningen, närvaron eller frånvaron av njurparenkym och urinvägsbildningar. Under normala omständigheter kan kliniska symtom, urinundersökning, B-ultraljud, abdominal vanlig film definiera diagnosen urinberäkningar.
Diagnos
Diagnos och diagnos av urinberäkningar
Den vanligaste metoden för diagnos av urinstenar är B-ultraljud. Det finns i stenar över 0,3 mm. Den skickliga medicinska personalen kan använda B-ultraljud för att kontrollera stenarna i hela urinsystemet, vilket är intuitivt, bekvämt och icke-invasivt. Röntgen abdominal vanlig film, kan du se de flesta av urinberäkningar, för negativa stenar, kan röntgenstråle tränga in i stenen, så det kan inte ses. Röntgenangiografi, för olika ureterala stenar, kan bedömas vara stenar eller stenos. CT-diagnosresultaten har högsta noggrannhet. Men kostnaden är hög. MR-kostnaderna är höga och detekteringsgraden är inte så bra. Det finns viktiga undersökningar för vissa misstänkta urintumörer.
