Vaskulit
Introduktion
Introduktion till vaskulit Det fulla namnet på vaskulit är "trombotisk ocklusiv vaskulit", som är en allergisk inflammation som förekommer i blodkärl, vilket leder till segmental stenos och tilltäppning av små och medelstora artärer, förlust av näring i extremiteterna, magsår och nekros, och är ett mer envis blodkärl. Sjukdomen, som är en inflammatorisk manifestation av själva blodkärlsväggen, har inget att göra med bakterieinfektion. De högriskgrupper som lider av vaskulit är rökare (särskilt unga män), nervösa män, obalanserad näring, invånare i kalla och fuktiga områden och familjegenetiska faktorer. De allra flesta män förekommer hos män mellan 20 och 40 år, och kvinnor är sällsynta. Vaskulit är en inflammatorisk manifestation av själva blodkärlsväggen och har inget att göra med bakterieinfektion. Normala blodkärl är indelade i inre, mellersta och yttre lager. Det inre skiktet är mycket smidigt, med blod som strömmar inuti; det mellersta lagret är muskellagret, vilket håller blodkärlets elasticitet; det yttre lagret är en mycket jämn struktur som är åtskild från andra vävnader. Den vaskulära väggen av vaskulit är involverad i skada från det inre och yttre skiktet. De inflammatoriska förändringarna i det inre lagret orsakar vaskulär stenos. Det mellersta lagret förändrar musklerna och elasticiteten är dålig. Nerverna, yttre membranet och musklerna runt blodkärlen deltar också i inflammation. Sexuella förändringar ger en rad symtom. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,004% -0,007%, (vanligare hos patienter med frekvent infusion) Känsliga människor: unga vuxna Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: muskelatrofi
patogen
Orsak till vaskulit
Västerns medicin tror att etiologin för vaskulit
Mögelinfektion (20%):
Mögelinfektion, dessutom, efter många års klinisk observation har många patienter haft en historia av trauma före sjukdomens början, några har skadats för några år sedan, eller till och med mer än 10 år sedan. Därför tros det att traumatisk blodstasis och kronisk persistent infektion också är en av orsakerna. Dessa faktorer orsakas inte direkt av små och medelstora arteriovenösa fistlar, icke-suppurativ inflammation och ökad blodviskositet, vilket leder till trombos, till och med tilltäppning av blodflöde, led i blodtillförselstörningar, är den huvudsakliga patogenesen för vaskulit.
Rökning (20%):
Nikotin orsakar vasokonstriktion. Ett stort antal studier har visat att rökning kan orsaka vasokonstriktion, men endast för kapillärer, nästan ingen effekt på små och medelstora artärer, och vaskulit är främst små och medelstora arteriella sjukdomar, så rökning är bara en yttre faktor efter små och medelstora arteriella skador.
Låg temperaturstimulering (20%):
Kall stimuli orsakar vasospasm.
Hormonivåstörning (10%):
Störningar i hormonnivåer, autonom cerebral pares, kan orsaka vasomotorisk dysfunktion.
Kinesisk medicin tror att etiologin för vaskulit
(1) kall och våt invasion, stagnations vener.
(2) Traumatisk blodstasis, blockera venerna.
(3) känslomässiga störningar, qi-stagnation och blodstasis. Ovanstående faktorer blockerar meridianerna, får blodet och blodet att rinna dåligt, kan inte nå extremiteterna, lemmarna förlorar värmen av blod och blod, och orsakar smärta, sårbildning och till och med nekros är den huvudsakliga patogenesen för dislokation.
Förebyggande
Vaskulitförebyggande
(1) Undvika trauma
Patienter bör undvika trauma, särskilt den drabbade extremiteten. På grund av dålig blodcirkulation och dålig sjukdomsresistens hos patienter med vaskulit smittas såret lätt efter trauma, och såret är inte lätt att läka. Därför måste patienter skydda de ischemiska lemmarna. Patienterna måste bära breda och bekväma skor och strumpor för att undvika repor orsakade av lokal friktion. Tångeln ska trimmas i tid för att undvika överdrivet rivning och kött och ska inte skadas vid trimning. Skal, rustningar, majs, sputum och andra fotsjukdomar bör inte skadas av inre vävnader och blodkärl under behandlingen. Applicera inte godtyckligt irriterande läkemedel efter skada för att förhindra kemisk skada. Eftersom dessa starka kemikalier (som jod) inte bara inte kan få de förväntade resultaten utan kommer att orsaka större skador på lokala vävnader.
(2) Rök inte
(tre) lemträning
Funktionell träning förhindrar inte bara muskelatrofi, utan ökar också blodflödet till lemmarna, främjar öppningen av kärlsgrenen och upprätthåller lemmens rörelseförmåga. Träningen av den drabbade lemmen kan emellertid inte utföras för snabbt och aktivitetsmängden bör vara lämplig. Eftersom den drabbade extremiteten i ett ischemiskt tillstånd kan symtomen förvärras när överdriven aktivitet uppstår. De aktiviteter som nämns här är lämpliga för att inte orsaka fysisk smärta.
(4) Var uppmärksam på dieten och vårdas tillbaka till hälsan
Diet ska vara lätt, näringsrik mat, äta mer frukt och grönsaker, dricka mer vatten, äta mer svart svamp, äta mindre eller inte äta klibbig mat, såsom glutinösa risnudlar, riskaka, sesamsocker, etc., dessa livsmedel kan göra viskositet i blodet Ökad blodflöde långsammare, vilket orsakar trombos, täckte den redan smala artären helt. En liten dos aspirin kan tas under ledning av en läkare. Håll dig i gott humör, lev, studera och arbeta med full passion och energi. Patienter med initiala symtom bör diagnostiseras i tid och behandlas aktivt för att uppnå tidig upptäckt och tidig behandling.
(5) Andra frågor som behöver uppmärksamhet
1, följa behandlingen i tid, enligt behandlingen, avbryt inte godtyckligt.
2. Håll tillräcklig sömn (8-12 timmar) varje dag under behandlingen.
3, måste undvika alkohol och kryddig stimulerande artiklar i medicinen.
4, använd inte läkemedel, särskilt anestesimedel, antiinflammatoriska läkemedel, desto allvarligare sjukdomen, konsekvenserna är mycket farliga.
(6) Undvik kallstimulering
Håll varmen under den kalla säsongen. Förkylningen kommer att få blodkärlen att dra sig samman, blodflödet minskar och symtomen orsakade av ischemi blir allvarligare. Detta visar vikten av värmen i lemmarna. De fysioterapeutiska åtgärderna för patienter med vaskulit är:
1. Patientens kläder ska vara breda och varma, inte för små eller för hårda och påverka blodflödet och inte låta de drabbade lemmarna bli kalla.
2, vinterpatienter bör förbereda speciell bomull, bomullsstrumpor, bomullsskor för att skydda de drabbade benen, dessa kalla kläder är lätta att sätta på och av, värme är principen.
3. Förutom lokal nekros av det drabbade lemmet bör den drabbade lemmen tvättas en gång om dagen med varmt vatten. Det är bättre att använda ett symptomatiskt läkemedel.
4, lokal varmvattenflaska eller kinesisk medicin.
Komplikation
Vaskulitkomplikationer Komplikationer muskelatrofi
Om vaskulit inte behandlas i tid kan det finnas ischemiska patologiska förändringar i vävnader som nerver, muskler och ben. Om det finns en lokal infektion kan det finnas symtom på systemiskt giftigt blod som feber, frossa och irritabilitet. Lämdvävnads-ischemi är svårare och orsakar sår eller kärlsyra. Vanligtvis torr gangrene, om det är sekundär infektion, är det våt gangren. Symtomen på systemisk förgiftning orsakad av gifter eller andra gifter som produceras av bakterier som kommer in i blodcirkulationen kallas toxemi.
Symptom
Symtom på kärlinflammation Vanliga symtom Hudtorr och kall hud torr hänvisar till (tå) bedövad fot och bakre tibial artär ... Hudtemperatur minskar underbenets hud näring förändrar distal domningar i lemmarna, ... Delvis hud i benen ...
Det finns många symtom på vaskulit, eftersom uppkomsten av vaskulit är lumsk, långsam framsteg och periodiska episoder, vanligtvis efter 2 till 3 år som ska upptäckas.
Symtomen på specifik vaskulit är:
1. Smärta: Tidiga patienter går ett visst avstånd med en viss hastighet och känner att kalven eller foten är öm och smärtsam, och de tvingas vila eller långsamt för att lindra. Plötslig smärta i det senare skedet, särskilt på natten, bildar en vilande smärta, vilket ofta får patienten att sitta på knäna.
2. Kall och onormal känsla: Det drabbade lemmet är kallt och kallt, och det är mycket känsligt för kyla, speciellt fingrarna (tå). Eftersom nervändarna påverkas något av ischemi kan det drabbade extremiteten ha onormala känslor som smärta, akupunktur, domningar, brännande känsla.
3. Förändringar i hudfärg: Hudfärgen är onormalt blek på grund av arteriell ischemi. Eftersom den ytliga venespänningen minskas, kommer huden också att vara spolad eller cyanotisk på grund av blekhet, och lemmarna är mer uppenbara när de faller ner.
4. Arteriell pulsation försvagades eller försvann: När sjukdomen utvecklades, försvann eller försvagades pulseringen av rygg- och bakre tibialartärerna, medan huden var torr och brast, svett stoppade, ingen svett och naglarna förtjockades och deformerades för att bilda en sulcus. Näringsstörningar såsom inflammation.
5. Kärnben och sår: Om behandlingen inte sker i det senare skedet av vaskulit, i kombination med misshandel, trauma, varm komprimering etc., är det lätt att bilda sår och torr nekros.
6, migrerande tromboflebit (röda knölar): cirka 50% av patienterna före och under sjukdomens början, kalv eller ytliga vener i foten upprepade gånger migrerande tromboflebit, röd Knutarna är nodulära, åtföljda av mild smärta.Efter 2-3 veckors akut debut sjönk symtomen, och efter regressionen inträffade pigmentering, en självhelande och en annan.
Kliniska egenskaper hos vaskulit
(1) Lemmarna, särskilt tårna, är kalla, frossa, domningar och parestesi är vanliga tidiga symtom.
(2) Smärta är det huvudsakliga symptom på denna sjukdom, som uttrycks som:
1 Intermittent claudication: När patienten går en lång sträcka, utvecklar kalven eller fotmusklerna domningar, ömhet, smärta, kramper, svaghet och andra symtom. Om du fortsätter att gå, kommer symtomen att förvärras och slutligen tvingas du sluta. Efter att ha stått och vilat ett tag, Smärtan lindras snabbt och kan fortsätta att gå, men ovanstående symtom dyker upp igen efter att ha gått. Detta symptom kallas intermittent claudication och är en typisk manifestation av otillräcklig blodtillförsel till arterierna i nedre extremiteten.
2 Vilande smärta: När arteriell ischemi är svår är smärtan i det drabbade lemmet svårt och upprätthållet. Smärtan är fortfarande inte tillräckligt i vila och det är svårt att sova på natten. Även tåbrott och infektion är smärtan allvarligare.
(3) Lemdystrofi: manifesteras som förtjockning och deformering av tånagel, torr hud, håravfall, atrofi på kalven eller fotmusklerna, etc. När sjukdomen fortskrider uppträder den ischemiska torrheten och nekrosen i tånänden.
Undersöka
Vasculitis undersökning
Efter att ha fått detaljerad information om patientens symptom och medicinska historia, kommer vi att göra en fysisk undersökning av patienten. Syftet med undersökningen är att klargöra blodtillförseln i patientens lemmartärarter, inklusive undersökning av hudfärg, temperatur, näringsstatus och artärpulsering av patientens lemmar. När du kontrollerar kroppen bör du vara uppmärksam på rätt och omfattande applikationsmetod och inte missa föremålet. Huvudpunkterna är:
1. Oavsett om symtomen är enkla eller båda extremiteterna bör båda lemmarna undersökas samtidigt. När den drabbade lemmen är en ensidig lem kan den normala kontralaterala sidan användas som en kontroll; när båda lemmarna är sjuka används den proximala sidan av den ipsilaterala lemmen som en kontroll.
2. Färgen på vårt kinesiska folk är svagt gul. När du kontrollerar hudens färg, var uppmärksam på kontrollen av lemmarna. Om ena sidan är blek eller gul på motsatt sida kan artärblodtillförsel anses otillräcklig; om det sker intermittent claudication och hudfärgen är normal under undersökningen krävs ytterligare lemmhöjdstest. Metoden är att höja de bilaterala undre extremiteterna i en vinkel på 70 ° under 60 sekunder. Om hudfärgen är blek, indikerar det fortfarande arteriell stenos eller tilltäppning.
3. Vid användning av slagverkmetoden för att kontrollera hudens temperatur på lemmarna bör det noteras att granskaren använder den symmetriska delen av baksidan av de tre fingrarna på ulnar-sidan för att röra vid lemmen. Om den är betydligt lägre än den kontralaterala sidan indikerar det att lemmen inte är tillräckligt med blod. . Hudtemperaturen vid de distala extremiteterna och lederna i samma extremitet är något lägre än den för den proximala hjärtat och musklerna, men om hudtemperaturen för den distala lemmen är betydligt lägre än den för den proximala extremiteten är blodtillförseln till den distala lemmen otillräcklig.
4. Innehåll i hudnäringskontrollen inkluderar: hudstruktur, elasticitet, hår, klor och muskler. Näringsstörningar orsakade av svår kronisk ischemi kännetecknas av tunn hud, torrhet, desquamation, förlust av elasticitet, långsam tillväxt av tånagel, förtjockning, gles eller fullständigt håravfall, muskelatrofi, sår i sår eller kärnbräda i slutet av lemmen.
5. När du gör perifer pulsationsundersökning, uppmärksamma också att vidröra arteriell pulsering i lemmarna samtidigt, såsom den ena sidan försvagas eller försvann, den andra sidan normaliserades för att försvaga sidledsartärens stenos eller tilltäppning, såsom bilaterala artärer är svaga eller otillgängliga, Övervägas av andra skäl än fetma, ödem eller medfödd variation.
Diagnos
Diagnos och diagnos av vaskulit
Självdiagnos
1. Kontrollera om fotens ryggartär är normal eller inte. Om det finns normal pulsering kan vaskulit uteslutas. Detta är det enklaste screeningtestet. Om fotens ryggartär palperas utan pulsering eller endast svag pulsation, behövs ytterligare undersökning, och det internationellt accepterade icke-invasiva vaskulära undersökningen 踝 / 肱 index används som en objektiv standard för diagnostisering av vaskulit. Huruvida mellersta och små artärerna är ischemiska, och enligt deras numeriska värden objektivt kan återspegla graden av arteriell ischemi i de nedre extremiteterna. Resultaten av angiografi hos patienter med vaskulit måste vara förenliga med resultaten från the / 肱 indexmätningen.
2, det måste betonas att loppet med vaskulit är lång, tillståndet är allvarligt och behandlingen av 10 000 är inte alltför brådskande. Det kan inte ändras i går, och behandlingens varaktighet bör vara mer än 3 månader.
3. För patienter med vaskulit med uppenbar blodkärlsobstruktion eller magsår, såsom ischemi och koldbrist, är sjukdomsförloppet förlängd. Därför, när det är onormal förändring i foten, bör den behandlas tidigt och missa den bästa behandlingstiden. För att inte försena sjukdomen.
Vaskulit bör särskiljas från följande sjukdomar:
(a) Raynaud syndrom
Den kliniska spänningen i akromionen orsakad av störning i vaskulär nervutfall är att när den kalla eller känslomässiga impulsen blir hudfärgen på fingret (tå) plötsligt blek, sedan lila och sedan förvandlas till spolning, sedan Normal återhämtning, ett litet antal patienter med vaskulit, de tidiga manifestationerna av Raynauds syndrom och därför måste särskiljas. Egenskaperna hos Raynauds syndrom är följande:
1 mestadels unga kvinnor;
2 Platsen för sjukdomen är mestadels finger, och ofta är en symmetrisk sjukdom;
3 Den påverkade lemmens artärpuls är normal, och även om sjukdomsförloppet är långt, produceras sällan könsorganen.
(två) ocklusiv åderförkalkning
Både vaskulit och ocklusiv åderförkalkning är kroniska ocklusiva venösioner, som liknar symtom, tecken och sjukdomsförlopp, men ocklusiv åderförkalkning har följande egenskaper:
1 patienter är äldre, mestadels över 50 år gamla, inte säkra på att röka hobbyer;
2 åtföljs ofta av högt blodtryck, höga blodlipider, koronar hjärtsjukdom, åderförkalkning eller diabetes;
3 lesioner i artärerna är ofta stora, medelstora artärer, såsom buksporcation i buken, radiell artär, femoral artär eller radial artär, sällan den övre extremiteten artär;
4X-ray film kan visa oregelbundna förkalkningsskuggor i artärerna;
5 ingen manifestation av ingen migrerande tromboflebit.
(tre) multipel arterit
Mer vanligt hos unga kvinnor; lesioner involverar ofta multipel aorta, aktiv låg feber, ökad erytrocytsedimentationsgrad, angiografiska manifestationer av kramper i aorta spänningsgrenar eller sputumstängning.
(fyra) nodulär arterit
Vid denna sjukdom kan de små och dynamiska lemmarna i sjukdomen ha ischemiska symtom som liknar vaskulit, och dess egenskaper är:
1 lesioner involverar ofta njurarna, hjärtat, levern, mag-tarmkanalen och andra artärer;
2 subkutana, knölar, lila fläckar, ischemi eller dålig död;
3 har ofta feber, trötthet, ökad erytrocytsedimentationsgrad och hyperglobulinemi;
4 diagnos krävs ofta för att kontrollera levande strukturen.
(5) Diabetisk gangren
När vaskulit producerar koldbredden i extremiteterna, måste den skiljas från diabetisk kelkbredd. Diabetespatienter har en historia av törst, hunger och polyuri. Urinsocker är positivt och blodsockret ökas.
