Alkoholisk nekros av lårbenshuvudet
Introduktion
Introduktion till nekros i femoralhuvudet Alkoholiserad femoral huvudnekros är en femoral huvudnekros orsakad av en stor mängd alkoholism. Enkelt uttryckt är det resultatet av onormal lipidmetabolism. Kliniska studier har visat att långvariga tunga drickare har en markant ökning av blodlipider, vilket resulterar i lägre clearance av leverlipider och fettlever. Tidiga kliniska symtom på nekros i femorhuvudet är inte typiska och höftvärk är det vanligaste symptom. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga personer: ett stort antal långtidsdrickare Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: artros
patogen
Alkoholiserad femoral huvudnekros
Lipidmetabolism störning (35%)
Alkoholmetabolism utförs huvudsakligen i levern och producerar acetaldehyd, vilket leder till lipidperoxidation.Lipidperoxid orsakar allvarlig skada på cellmembranet, ischemi och direkt cytotoxicitet av alkohol och dess metaboliter, vilket gör den till ischemi. Ytterligare skador på bencellerna leder till irreversibel degeneration och nekros.
Vaskulit (20%)
En stor mängd alkohol stimulerar förhöjningen av prostaglandiner, vilket orsakar lokal vaskulit. I händelse av lesioner i lårbenets mikrovågor bildas trombos lokalt och blodkärlen blockeras av ischemi. Ischemi gör att benceller skadas och leder till nekros.
Osteoporos (10%)
Dricka alkohol kan orsaka metaboliska störningar av D-vitamin, hypotyreos, minskad bencellsmetabolism, nedsatt osteogen kapacitet, osteoporos, vilket resulterar i lokal stressområde och osteogenes med hög stress, bencells förstörelse, subkondral En liten fraktur uppstår, vilket orsakar lokal intraosseös tryckökning och blödning, vilket leder till osteonecrosis.
Fettlever (10%)
Som ett resultat av alkoholmetabolismen ackumuleras fett i levern och bildar fettlever. Den skadade leverns leveraktivitet minskas, fettemboli fortsätter att komma in i blodet, och fettemboli bibehålls i den underkondrala vaskulära bädden, vilket orsakar broschkemi och nekros.
För närvarande, även om det finns många patologiska mekanismer för lårhuvudnekros, är lårhuvudets ischemi den grundläggande patologin för lårhuvudnekros: efter att lårbenshuvudet är i ett ischemiskt tillstånd, påverkas den normala metabolismen och funktionen av benceller och benvävnad och nekros.
Förebyggande
Förhindrande av alkohol i femoralhuvudnekros
Ät inte chili, men drick alkohol, ät inte hormonläkemedel, var uppmärksam på att öka intaget av kalcium, äta färska grönsaker och frukter, mer sol, förhindra vikt, regelbundna aktiviteter och andra förebyggande av nekros i lårhuvudet.
Komplikation
Komplikationer hos alkohol i femoralhuvudnekros Komplikationer artros
Lårbenshuvudet kollapsar, ledutrymmet smalnar och leder slutligen till artros, vilket orsakar patientens dysfunktion i höftleden och orsakar funktionshinder.
Symptom
Alkoholiserade symtom på lårbenet i huvudet Vanliga symtom Höftflexion och yttre rotationsdeformitet
Tidiga kliniska symtom på nekros i femorhuvudet är inte typiska, och smärta i hoftledets inre rotation är det vanligaste symptomet. Efter att lårhuvudet kollapsar kan det finnas ett begränsat intervall på höftrörelsen. Tecken: lokal djup ömhet, ömhet i adduktormuskler och partiell axonal smärta kan vara positiva. Tidig på grund av höftvärk, Thomas-tecken, 4-ordtest positivt; sent på grund av femoralhuvudets kollaps, hoftdislokation, Allis-tecken och enstaka benberoende testtecken kan vara positiva. Andra tecken inkluderar bortföring, begränsad yttre rotation eller begränsad intern rotationsaktivitet. Den drabbade lemmen kan förkortas, muskelatrofi och till och med subluxationstecken. Nelaton kan också flyttas linjärt med höftförskjutning, Bryant-triangelns underkant är mindre än 5 cm och Shenton-linjen är diskontinuerlig.
Undersöka
Undersökning av alkoholisk femoral huvudnekros
Röntgenresultat av alkoholisk femoral huvudnekros:
1. Formen på det tidiga femoralhuvudet är komplett, benytan är slät och bentätheten förändras inte. Endast det trabekulära benet lossnar, men det finns inga typiska kliniska symptom och kroppssjukdomar i kliniken och i det tidiga stadiet av alkoholisk femoralhuvudnekros. Röntgenfilmer kan inte visa nekros i lårbenshuvudet.Därför är det svårt att diagnostisera lårbenshuvudnekros med röntgenfilm i ett tidigt skede. Patienter måste göra ECT, MRT och andra tester för att hjälpa diagnosen.
2. I mitt- och sena steget visas ett halvmåneformigt transparent bälte med 2-4 mm bredd under den osseösa fogytan, som är "nymånen". Densiteten hos toppen av lårhuvudet eller hela femorhuvudet ökar, men det finns en minskning i densitet och ett säckliknande genomskinligt område. Det döda benet är kilformat och halvmåneformat, och det finns ett nytt benband med högre densitet. Femoralhuvudet kollapsade och deformerades till en svampform. Benets ledytor är trasig, det konvexa och det konkava är ojämna, ledutrymmet är smalare och höften är subluxerad. Ofta åtföljs av artros.
Diagnos
Diagnos och diagnos av alkoholisk femoral huvudnekros
diagnos:
1. Kliniska symtom, tecken och sjukdomshistoria: lederna i ljumsken, skinkor och lår är den huvudsakliga ledvärken, höftens inre rotationsaktivitet är begränsad, historien för höftrauma, historien för kortikosteroidapplikation och historien om missbruk av alkohol.
2, röntgenfilm förändras: femoralhuvudet kollapsar, utan ledutrymmesminskning; femoralhuvudet har en härdad zon i gränsen, det subkondrala benet har ett röntgenband (nymånetecken, subkondralt fraktur). Eller röntgenfilm visade kollaps av lårbenshuvudet med förträngning av ledutrymmet, cystisk eller fläckliknande härdning i lårbenshuvudet och utplattning av övre delen av lårbenshuvudet.
3. Nuklidscanning visar en kall zon i lårhuvudets heta zon.
4. Den T1-viktade fasen i lårbenshuvud MRI är bandad låg signal (bandtyp) eller T2-vägd fas med dubbla linjesignaler.
5, visade benbiopsi mer än 50% av trabecular benlacunae i trabecular ben, och involverade flera trabecular ben i närheten, med benmärgsnekros. Eller MRI visar en bandtyp med lika eller heterogen låg signalintensitet utan T1-fas.
Differensdiagnos
1. Osteoartrit i mitten och sent stadium: När ledutrymmet är smalare kan det förvirras när cystiska förändringar sker i subkondralen, men CT-manifestationen är hårdare och cystisk förändring. MRI-förändringar är huvudsakligen låg signal, som kan identifieras i enlighet därmed.
2, acetabulär dysplasi sekundär till artros: femoralhuvud ofullständigt, acetabulär linje i övre delen av lårbenshuvudet, gemensamt utrymme minskat, försvann, osteoskleros, cystiska förändringar, liknande förändringar i motsvarande område av acetabulum, lätt med ONFH identifiering.
3, ankyloserande spondylit som involverar höftleden: vanligt hos tonåriga män, mestadels bilateral ankelleds involvering, kännetecknad av HLA-B27-positiv, femoralhuvudet förblir runt, men ledutrymmet smalnar, försvinner eller till och med säkringar, så inte Svårt att identifiera. Långvarig användning av kortikosteroider hos vissa patienter kan kombineras med ONFH, och lårbenshuvudet kan kollapsa men är ofta inte allvarligt.
4, reumatoid artrit: vanligare hos kvinnor förblir femoralhuvudet runt, men ledutrymmet är smalare och försvann. Vanlig femorhuvud artikulär yta och acetabulär erosion, identifiering är inte svårt.
