gallgångsstenar
Introduktion
Introduktion till gallkanalstenar Galgkanalstenar hänvisar till bildandet av stenar i gallgångarna inom och utanför levern, som är den vanligaste gallvägssjukdomen. Stenar blockerar gallkanalen och orsakar gallstasis, som följs av bakteriell infektion och orsakar akut kolangit. Upprepad inflammation i gallkanalen kan orsaka lokal väggförtjockning eller ärrstenstenos, och inflammation i gallvägarna och stenos kan främja bildandet av stenar. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,8% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: akut suppurativ kolangit, leverabcess
patogen
Orsaker till gallkanalstenar
Hormonfaktor (15%):
Majoriteten av patienterna med gallsten beror på den höga nivån av östrogen i den kvinnliga kroppen, vilket påverkar bildningen av glukuronid i levern och ökar okonjugerat bilirubin; östrogen påverkar tömningen av gallblåsan och orsakar Gallvägsstasen är så lätt att forma stenar. Efter användning av östrogen efter klimakteriet ökade förekomsten av gallsten.
Sjukdomsfaktorer (15%):
Förekomsten av gallsten i patienter med skrumplever är signifikant högre än hos normala människor, vilket är förknippat med minskad östrogeninaktivering hos patienter med skrumplever, högre östrogennivåer, kronisk hemolys, lägre gallblåsans sammandragning och tom gallblåsutömning. Chang, gallvägar, förhöjd bilirubin i blodet och andra faktorer. Bladlössinfekterade människor uppmärksammar inte mathygien och infektion av tsutsugamushi. När kvalster flyter tillbaka till gallvägen för att lägga ägg eller dö, kommer de att bli kärnan i stenen och producera stenar.
Fetma faktor (10%):
Om kroppsvikten överstiger 15% av den normala standarden är förekomsten av gallsten fem gånger högre än för vanliga människor. Feta människor konsumerar mest för mycket fett och kolesterol, och de flesta personer med fetma har mindre aktivitet och är benägna att gallsten.
Kostfaktorer (25%):
Diet gynnar söta människor, deras fett- och kolesterolintag, lätt att bilda kolesterolstenar, för mycket söt mat och främja insulinsekretion, kommer att påskynda kolesterolavsättningen; ofta äter inte frukost kommer att minska gallsyrahalten, gallakoncentrationen, vilket bidrar till stenbildning .
Genetiska faktorer (17%):
Dessutom påverkar genetiska faktorer förekomsten av gallsten. Därför är familjens närmaste familjemedlemmar, som föräldrar, syskon eller barn med gallsten, också högrisk.
Förebyggande
Stoppförebyggande av gallgångar
Förekomsten av stenar beror på stenbildning av gallan, men nyckeln är tålamodet för galldränering. Därför bör regelbunden kost tas regelbundet, och B-ultraljud bör ses över regelbundet för att förstå kompensationsutvidgningen av den intrahepatiska och extrahepatiska gallvägen. Om det behövs kan du äta lite. Ett koleretiskt medel som främjar utsöndring av gallan, vilket kan vara till hjälp för ditt förebyggande.
Komplikation
Komplikation av gallgången Komplikationer Akut suppurativ kolangit Leverabcess
Komplikationer av gallgångar:
(1) Akut suppurativ kolangit. Hepatolithiasis kompliceras av akut hinder.
Vid purulent kolangit, oavsett var stenarna är blockerade, kan toxemi och septisk chock uppstå, vilket kan leda till flera organfel såsom lever, njure, lunga, hjärta och hjärna.
(2) Leverabcess och bronkial gallvägsfistel. Leverabcess kan bildas på grundval av återkommande akut obstruktiv suppurativ kolangit, och dess kliniska symtom liknar akut suppurativ kolangit. När abscessen tränger in i lungorna, bildar den bronkial gallväg och den kliniska manifestationen är hosta och pus. Vid denna tid kommer symptomen på svår infektion snabbt att lindras.
(3) Biliary blödning. Gallblödning kan inträffa när upprepad inflammatorisk korrosion får gallvägen att kommunicera med intilliggande blodkärl. Kliniska manifestationer inkluderar periodisk gastrointestinal blödning, buksmärta och feber.
(4) Leverkanalen är liten. Hepatobiliary stenar leder ofta till upprepade inflammatoriska skador och reparation av gallväggens vägg, och i slutändan gör gallvägets fibros smal.
(5) Biliary cirrhosis och portalhypertoni. Diffusa intrahepatiska gallgångar kan gradvis leda till gallvägscirrhos och ytterligare orsaka portalhypertoni.
Symptom
Galgkanalstenar symptom vanliga symtom magsmärta hög feber kyla gallgångsobstruktion gulsot
De patologiska förändringarna av extrahepatiska gallgångar i extrahepatiska galgkanalstenar är:
1 gallgånghindring: generellt ofullständig hinder, den proximala sidan har olika expansionsgrader och väggförtjockning, ofta åtföljd av gallstas, lätt att orsaka sekundär infektion.
2 sekundär infektion, galla långvarig vävnadstockning, ödem kan öka graden av gallvägshindring, vilket resulterar i ofullständig obstruktion, kan bilda obstruktiv eller suppurativ kolangit, ytterligare ökning av gallkanaltrycket, purulent galla (inklusive bakterier och bär ), kan flöda tillbaka i blodet genom kapillärröret, och sepsis kan också orsaka gallväggens vägg att krossa och kollapsa, så att bildningen av gallvägs leverarterie och porvenärkontraktion leder till gallblödning.
3 hinder och infektion leder till skador på leverceller, och till och med levercellnekros och gallvägar i lever kan uppstå. Upprepade attacker av gallvägsinflammation kan också orsaka gallcirrhos.
Undersöka
Gallegångsundersökning
1. Leukocyterna stiger, kärnan rör sig till vänster och serumbilirubinmätning antyder obstruktiv gulsot.
2. B-ultraljud har stenar i gallkanalen.
3. Oral gallblåsans angiografi utan gallblåsan utvecklas inte, PTC, ERCP-undersökning se intrahepatisk gallvägsdilatation, gallkanalhindring och så vidare.
4. CT-undersökning har dilatation av gallgångar eller närvaro av sten.
5. Magnetresonanskolangiografi (MRICP) kan visa gall- och gallkanalskador.
Diagnos
Diagnos och diagnos av gallgångar
Inspektionsdiagnos
Diagnosen av intrahepatiska gallkanalstenar för patienter med enkla gallgångar utan infektion eller andra komorbiditeter, speciellt under "lugnperioden", kan lätt diagnostiseras som hepatit, magsjukdom etc., bör noteras för identifiering. Bildstudier är användbara för diagnos och differentiell diagnos. B-ultraljud och PTC-undersökning kan visa fördelningen av intrahepatiska gallkanalstenar och stenosen och utvidgningen av leverkanalerna, som är viktiga för diagnos och vägledning i behandlingen.
Röntgenfunktionerna hos PTC är:
1 Den vanliga leverkanalen eller vänster och höger leverkanalfistel har en ringstenos, och den proximala gallvägen är utvidgad och stenskuggan är synlig.
2 vänster leverkanal eller någon del av gallkanalen i levern är inte utvecklad.
3 De vänstra och höger levergallkanalerna var asymmetriska, lokaliserade, spindelformade eller hantelformade. CT har också ett viktigt diagnostiskt värde, speciellt för de med samtidig gallvägscirros och cancer.
