Fallots triad
Introduktion
Introduktion till Fallots triad Fallot triad är en medfödd lungstenos med en patent foramen ovale eller sekundär förmaks septal defekt, med ett syndrom av höger ventrikulär hypertrofi. Vid cyanotisk medfödd hjärtsjukdom är förekomstgraden endast nästa för Faro fyrdubbelsyndrom, förekomsten av kvinnor är högre än hos män och åldersfördelningen är under 20 år gammal. På grund av lungstenos ökar höger ventrikel och höger förmakstryck avsevärt, vilket orsakar höger till vänster shunt, klinisk cyanos, höger förmakstryck är lägre än vänster förmakstryck och hemodynamiska förändringar lämnas till höger. Omledning, inga kliniska kramper. När sjukdomen har diagnostiserats bör kirurgisk behandling användas aktivt. Patientens symtom är uppenbara eller har en cyanos, och höger ventrikulärt tryck ökas avsevärt. Operationen ska utföras så snart som möjligt. Även om höger ventrikulär hypertrofi eller lungstenos är mild, men det finns en stor shunt i förmaks septalsvikt, bör kirurgi också utföras. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,02% till 0,3% Känsliga människor: vanligare hos små barn Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: lunghypertoni
patogen
Orsaken till trilogin av Fallot
Fosterutvecklingsmiljö (30%):
Intrauterin virusinfektion är den viktigaste orsaken till medfödd hjärtsjukdom, varav den vanligaste infektionen med rubellavirus, följt av Coxsackie-virusinfektion. Andra orsaker såsom amniotisk membransjukdom, fosterkomprimering, tidig graviditet hotade abort, undernäring hos mödrar, diabetes och användning av strålning och cytotoxiska läkemedel i tidig graviditet är orsakerna till medfödd hjärtsjukdom.
Genetisk (15%):
I en familj, bröder och systrar eller föräldrar och barn med medfödd hjärtsjukdom, såväl som många genetiska avvikelser vid kromosomavvikelser och fall av kardiovaskulära vaskulära missbildningar, vilket indikerar att sjukdomen har genetiska faktorer.
För tidig leverans (10%):
För tidig födsel är en viktig orsak till medfödd hjärtsjukdom. Nyfödda födda under 2 500 gram är mer benägna att ha medfödd hjärtsjukdom.
Platåmiljö (15%):
Syretrycket med låg höjd är en av orsakerna till medfödd hjärtsjukdom. Förekomsten av medfödd hjärtsjukdom på Qinghai-Tibet-platån är mycket högre än i slättområdet.
Övrigt (10%):
Äldre mödrar (över 35 år) har en högre risk att utveckla tetralogi av Fallot och Downs syndrom.
patofysiologi:
När det gäller Fallots kollateraler förekommer lungstenos oftast i ventildelen, som är sällsynt i tratten, men ibland blandad stenos, det vill säga ventilen och tratten är smala. Trafiken i vänster- och högerhjärtrummen är mestadels patent föramen ovale eller sekundär förmaks septal defekt. Svårighetsgraden av klinisk förekomst av cyanos eller cyanos beror på graden av stenos i lungartären. Olika dynamiska blodförändringar kan ses i Fallows säkerheter. Vid måttlig eller allvarlig lungstenos, på grund av den betydande ökningen av höger förmaks- och höger ventrikulärt tryck, kan det orsaka en "höger till vänster" shunt i hjärtat, och klinisk utveckling sker. När den lindriga lungstenosen eller förmaks septumdefekten är stor, eftersom det högra förmakstrycket är lägre än det vänstra atriumet, är hjärtat en "vänster till höger" shunt, och det finns ingen klinisk utveckling.
Förebyggande
Fallot tredubbla sjukdomsförebyggande
1 Fokus för förebyggande och behandling av Fallots triad är förebyggande, särskilt de fyra huvudsakliga förebyggande åtgärderna för att upphöra med rökning, viktminskning, motion och tabu. Genom att ändra livsreglerna, regelbundna inspektioner och läkemedelskoordinering kan 80% av hjärtinfarkt helt förebygga eller lindra symtomen. Klinisk erfarenhet har visat att den första åtgärden för att förhindra Fallot-trilogin är att helt sluta röka, den andra är att kontrollera vikten, särskilt för att minska magfettet; den tredje är att stärka träningen, som att gå minst 30 minuter varje dag, insistera på att klättra trappor utan att ta hissen, och Minimera körning och ridning osv. För det fjärde, var uppmärksam på att förbättra kosten, inte äta för mycket, inte äta för mycket fettsnåla livsmedel.
2 Fallots triad är mycket ärftlig och återkommande. Därför bör människor med en familjehistoria med trilogi av Fallot och de som har haft en triad av Fallot vara mer förebyggande. Men 41% av de franska familjemedlemmarna med familjen i Fallot har inte ändrat sina ohälsosamma vanor efter början av släktingar, och 40% av patienterna som har drabbats av Fallot-trilogin kvarstår. Dessutom har 45% av franska människor aldrig haft för vana att träna, vilket också är ett viktigt skäl för den höga förekomsten och dödligheten i den franska trilogin Fallot.
Komplikation
Komplikationer av Fallots triad Komplikationer lunghypertoni
Kan kompliceras av hjärtsjukdomar, pulmonell hypertoni etc.
Symptom
Symtom på trilogi av Fallot vanliga symtom hjärtklappning, lungstenos, mumling, sputum, kort förmaks septal defekt
1. hjärtklappning, andnöd, trötthet, dålig utveckling, lätt hårsputum kan inte vara uppenbart, allvarliga fall har mer hår eller kramper, synkope.
2. Cyanosen är uppenbar. Det andra ljudet i klubb-, tå- och lungventilområdet är försvagat eller försvunnit. Den andra ribban på vänster sterns gräns hör ett grovt systoliskt knurr, och det finns systolisk skälvning.
Undersöka
Undersökning av Fallots triad
Fysisk undersökning: höger ventrikulär hypertrofi kan uppstå i bröstområdet och har en känsla av lyft, kan höras i lungventilområdet och i systolisk strålliknande mumling och kramper och skakningar, det andra ljudet i lungartären försvagas eller försvann, men lungstenosen är lätt, När septaldefekten är stor, är det andra ljudet i lungartären hyperaktiv och delad.
(1) Röntgenundersökning: Röntgenresultat av Luolianlian sjukdom inkluderar huvudsakligen: höger atrium, utvidgning av höger ventrikel, minskning av aorta skugga eller normal, lungstam som visar stenos och expansion, lungfältet klart och lungstrukturen minskad.
(2) Elektrokardiogram: huvudsakligen för ändringar i höger hjärta, manifesteras som höger ventrikulär hypertrofi, högpunkt P-våg, ofullständig grenblock i höger bunt.
(3) Laboratorietester: blodsyramättnaden hos patienten med cyanos reduceras och de röda blodkropparna och hemoglobinet ökas.
(4) Ekokardiografi: Diagnosen kan bekräftas, vare sig det är lungstenos eller trattstenos och graden av stenos, och storleken och platsen för patentformen ovale eller rumsdefekt.
(5) Kateterisering av höger hjärta och selektiv angiografi på höger ventrikel.
1 högra hjärtkateterisering är av stort värde för diagnos, 2 selektiv högerventrikografi: kan visa stenos och förtjockad ventil, visar expansionen av lungartären efter stenos och dess expansionsgrad, som visar musklerna i tratten.
Fallow collaterals bör skiljas från diagnosen tetralogi av Fallot, enkel lungstenos, förmaks septal defekt, ventrikulär septal defekt och Eisenmenger syndrom.
Diagnos
Diagnos och diagnos av trilogi av Fallot
1 Diagnosbasis
1.1 Efter ansträngning, hjärtklappning, andnöd, trötthet, bröstsmärta, yrsel etc., cyanos uppträdde senare, klubbning och polycytemi är inte lika betydande som tetralogi av Fallot.
1.2 Lungeventilområdet har ett högt systoliskt hårigt jetmurrande, ofta åtföljt av fin skakning, och det andra hjärtljudet i lungventilområdet försvagas och delas.
1.3 Röntgenundersökning: pulmonell vaskulär skugga reduceras, höger ventrikel och höger atrium förstoras, och den totala stammen i lungartären sticker uppenbarligen (expansion efter stenos i ventilen).
1.4 EKG: Det finns höger ventrikulär hypertrofi, stam och höger förmaks hypertrofi. Den elektriska axeln är rätt förspänd.
1.5 Echokardiogram: visar höger atrium, förstoring av höger ventrikel, kontinuerlig avbrott i förmaks septum och lungstenos. Ultraljudkontrast kan direkt visa en höger till vänster shunt på förmaksnivå.
1.6 Hjärtkateterisering och selektiv högerkammare: Den högra hjärtkatetern kan komma in i det vänstra atriumet från höger atrium genom en förmaks septal defekt. Kontinuerlig mätning av lungartär och höger ventrikel är ofta baserad på valvular stenos. Höger ventrikulär angiografi visade lungstenos, ibland synlig höger ventrikulär tratthypertrofi, och kontrastmedlet kom in i vänster atrium när höger atrium samlades.
