mesenterisk vaskulär ischemisk sjukdom
Introduktion
Introduktion till mesenterisk vaskulär ischemisk sjukdom Mesenterisk vaskulär ischemisk sjukdom är en allmän term för en grupp av sjukdomar, det är ett syndrom av tarmischemi och nekros och tarmmotilitetsdysfunktion orsakad av olika orsaker till akut eller kronisk tarmperfusion och refluxhinder. Tarmväggischemi orsakad av onormal blodcirkulation, mesenterisk vaskulär sjukdom och andra systemiska eller lokala sjukdomar kan orsaka denna sjukdom. Denna sjukdom kan påverka hela matsmältningskanalen. Men den vänstra kolon är vanligare. Speciellt kolonmjälten är vanligare. Detta beror på att varje gång mjälten i tjocktarmen tillförs av anastomos av den överlägsna och underlägsna mesenteriska artären, är förmågan att bekämpa ischemi den svagaste och den är benägen att otillräcklig blodförsörjning. Det är inte ovanligt att sådana sjukdomar åldras med befolkningen. Bland dem är den mesenteriska artären, särskilt den överlägsna mesenteriska artären, mer än den mesenteriska venen. På grund av akut blodcirkulationsstörning i mesenteriska kärl manifesteras tarmsnekros i tarmen kliniskt som blodig tarmhinder. Tidig diagnos och tidig behandling, inklusive stödjande terapi och kirurgisk behandling. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,004% -0,007% Känsliga människor: inga specifika människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: diarré, illamående och kräkningar, buksmärta
patogen
Orsaker till mesenterisk vaskulär ischemisk sjukdom
Överlägsen mesenterisk artäremboli-sion (35%):
Embolism från den överlägsna mesenteriska artären, embolen är mestadels från hjärtat, såsom väggpropp efter hjärtinfarkt, valvulär hjärtsjukdom, förmaksflimmer, endokardit och så vidare. Det kan också komma från ateromatiska plack på aortaväggen; embolisering kan ske vid utgången av den överlägsna mesenteriska artären, oftare i den smalare distala delen, och den gemensamma platsen ligger under utgången från den mellersta kolonartären.
Överlägsen mesenterisk artärtrombos (26%):
Den överlägsna mesenteriska artärtrombosen inträffar mestadels på basis av arteriosklerotisk obstruktion eller stenos, som ofta involverar hela den överlägsna mesenteriska artären. Det finns också mer begränsade.
Överlägsen mesenterisk venetrombos (25%):
Överlägsen mesenterisk ventrombos kan vara sekundär till bukinfektion, skrump, porvenärhypertoni, blodstasis, polycythemia vera, hyperkoagulerbart tillstånd och trauma eller kirurgisk vaskulär skada.
Förebyggande
Mesenterisk vaskulär ischemisk sjukdom förebyggande
Ät en "scavenger" i blodkärlet. Hawthorn, havregryn, svart svamp, kumquat, aubergine, sötpotatis, vitlök och lök är de åtta livsmedel som kan muddra blodkärl och bibehålla elasticiteten i blodkärlsväggen. Vinäger mjukar också blodkärlen och sänker blodfettet. Naturligtvis är det viktigaste att hålla sig till en balanserad diet, äta mer frukt och grönsaker och vara uppmärksam på den "fyra höga" maten.
Kontinuerlig träning är inte lat. Brittiska studier har funnit att långvarig, långvarig träning kan förbättra vaskulär funktion signifikant hos patienter med hjärt-kärlsjukdom och till och med förhindra återfall av hjärtinfarkt. Många kardiovaskulära och cerebrovaskulära experter är mästare av uthållighet i träning, till exempel professor Hu Dayi insisterade på "Days of the World" i 12 år, och det är också oavbruten i Ali Plateau-området i Tibet. Jogging, snabb promenader och andra härdningsövningar är lämpliga för de flesta patienter.
Komplikation
Mesenteriska vaskulära ischemiska sjukdomskomplikationer Komplikationer, diarré, illamående och kräkningar, buksmärta
Tarmväggischemi orsakad av onormal blodcirkulation, mesenterisk vaskulär sjukdom och andra systemiska eller lokala sjukdomar kan orsaka denna sjukdom. Kan påverka hela matsmältningskanalen. Men den vänstra kolon är vanligare. Speciellt kolonmjälten är vanligare. Detta beror på att mjälten i tjocktarmen tillförs av anastomosen hos de överlägsna och underordnade mesenteriska artärerna, och förmågan att motstå ischemi är den svagaste och den är benägen att otillräcklig blodförsörjning.
Symptom
Symtom på mesenterisk vaskulär ischemisk sjukdom Vanliga symtom Magsmärta Kolonobstruktion Illamående och kräkningar Abdominal ömhet magspänning diarré
Beroende på arten, platsen, omfattningen och förekomsten av mesenterisk vaskulär ocklusion varierar de kliniska manifestationerna. Generellt sett, ju mer brådskande processen med blockering inträffar, desto bredare blir intervallet, desto mer allvarlig är prestandan. Tillståndet för arteriell ocklusion är mer akut och allvarligare än venös hindring. De kliniska manifestationerna av överlägsen mesenterisk artäremboli-sion och trombos är liknande. Den allmänna början av plötslig uppkomst, tidiga manifestationer av plötsliga allvarliga magkramper, ofta illamående och kräkningar, diarré. Buken är platt och mjuk, med mild ömhet och aktiva eller normala tarmljud. Det kännetecknas av allvarliga symtom som inte står i proportion till mindre tecken. Hela kroppsförändringar är inte uppenbara, men om den vaskulära ocklusionen är omfattande kan chock uppstå tidigare. Med utvecklingen av tarmnekros och peritonit blir buksdepensionen mer och mer uppenbar, tarmljuden försvinner, och periplasmatisk irritation i buken, såsom ömhet i buken och magmusklerna. Kräkningar mörkröd blodig vätska, eller blodiga avföringar, buk punkteringsvätska är också blodig. Blodbilden visar mer blodkoncentration, och antalet vita blodkroppar kan ökas betydligt i det tidiga stadiet av sjukdomen, och når ofta mer än 20 × 10 9 L.
Patienter med överlägsen mesenterisk artärtrombos har ofta tecken på kronisk överlägsen mesenterisk ischemi. Det manifesteras som buksmärta efter en fullständig måltid, så att patienten inte vågar äta och gradvis gå ner i vikt, och åtföljs av symtom på tarmmalabsorption såsom kronisk diarré. När trombos plötsligt orsakar akut fullständig vaskulär ocklusion verkar det likna överlägsen mesenterisk artäremboli. Symtomen på överlägsen mesenterisk venetrombos utvecklas långsamt, och det finns många prodromala symtom som buksjukdom, förstoppning eller diarré. Plötslig svår magsmärta och ihållande kräkningar efter flera dagar till flera veckor, men hematemes och blod i avföringen är vanligare, bukspänning och ömhet i buken. Tarmljuden reduceras. Abdominal punktering kan dra hemorragisk vätska, ofta med feber och ökat antal vita blodkroppar.
Undersöka
Undersökning av mesenterisk vaskulär ischemisk sjukdom
Vanligtvis hjälper inte blodprover vid diagnosen överlägsen mesenterisk venetrombos. Metabolisk acidos och förhöjda serumlaktatnivåer kan användas för att bestämma förekomsten av tarmnekros, men ofta i de sena stadierna av sjukdomen. 50% till 75% av patienterna hade normal abdominal enkelfilmundersökning, och endast 5% av patienterna visade speciella tecken på tarmischemi: fingertrycket i tarmen visade tarmslemhinnans ischemi, tarmväggets emfysem eller portvänsfri gas var mesenterisk ven. En karakteristisk manifestation av tarminfarkt orsakat av trombos. Mesenterisk venetrombos kan hittas genom bukfärg Doppler ultrasonografi, men datortomografi (CT) bör användas för fall som misstänks ha mesenterisk venetrombos.
CT-undersökning kan göra en diagnos av 90% av patienterna, men noggrannheten i diagnosen av liten trombe i den tidiga portalvenen minskar. Selektiv mesenterisk angiografi kan visa trombos i stora vener eller försenad utveckling av den överlägsna mesenteriska venen. Avbildning av magnetisk resonans har hög känslighet och specificitet för diagnos av överlägsen mesentrisk venetrombos, men undersökningsprocessen är mer komplicerad och dåligt populär. Med tekniska framsteg kan magnetisk resonansavbildning ha en plats i diagnosen av överlägsen mesenterisk venetrombos.
Patienter med mesenterisk venetrombos kan ha blodbottning i seros och diagnostisk bukstickning kan vara till hjälp vid diagnosen. Pneumoperitoneum vid laparoskopisk kirurgi kan öka det intra-abdominala trycket och minska mesenteriskt blodflöde och bör undvikas. Fiberkoloskopi och gastroduodenal endoskopi är av begränsat värde eftersom kolon och duodenum sällan är involverade. Endoskopisk ultrasonografi kan upptäcka mesenterisk venetrombos, men det är bäst för patienter utan akuta symptom på grund av tarmsutbredningen under undersökningen.
Diagnos
Diagnos och diagnos av mesenteriska vaskulära ischemiska sjukdomar
diagnos
Diagnosen av denna sjukdom beror huvudsakligen på historia och kliniska manifestationer. Röntgenfilm i buken visar mild eller måttlig dilatation av den drabbade tunntarmen och kolon. I det sena stadiet, på grund av en stor mängd vätska i tarmhålan och bukhålan, visar den vanliga filmen en ökning av den allmänna tätheten i buken. Selektiv angiografi är viktig för diagnos.
Differensdiagnos
Tidigt kan hjälpa till att identifiera vaskulär emboli, trombos eller kramp, och kan också behandlas med vasodilatatorer.
