Tumör i gallvägarna
Introduktion
Introduktion till galltumörer Galle tumörer är indelade i gallblåsstumörer och extrahepatiska gallväxter. Bland dem är gallblåsstumörer vanligare. Galle tumörer har godartade och maligna punkter. Godartade tumörer såsom adenom och papillom, fibroider etc., de två senare är relativt sällsynta. Maligna tumörer är främst adenokarcinom, med gallblåscancer och gallvägscancer, varvid den förra är mer än den senare. Gallblåscancer förekommer oftast hos medelålders och äldre kvinnor över 50 år. Det finns färre män och förhållandet kvinnlig till manlig är cirka 34: 1. De viktigaste kliniska manifestationerna är: en historia av kronisk kolecystit, en plötslig försämring av sjukdomen efter uppkomsten av cancer, ihållande smärta i den högra övre kvadranten, aptitlöshet, illamående eller kräkningar, gulsot kan förekomma i det avancerade stadiet och progressiv fördjupning, åtföljd av feber, ascites Och andra symtom. På grund av de återkommande episoderna av kronisk kolecystit stimulerar stenarna i gallblåsan gallblåsan under lång tid, och de normala gallblåsvävnadscellerna degenereras under lång tid, och den degenererade vävnaden är benägen för cancer. Därför förespråkar författaren kronisk kolecystit med stenar och upprepade författare. Gallblåsan bör tas bort kirurgiskt så snart som möjligt för att undvika oändliga problem. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,004% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt komplikationer:
patogen
Förändring i gallgängen
Enligt etiologisk analys orsakas gallblåscancer ofta av återkommande episoder av akut inflammation. Inflammation främjar atrofi i gallkanalen eller gallblåsslemhinnan, vilket orsakar lymfocyter och mononukleära celler att infiltrera i alla vävnader och vävnaden är fibrotisk. På grund av långvarig kronisk inflammation är viss cystisk kanalvägg eller cystvägg hypertrofisk på grund av ödem och fibrös vävnadshyperplasi, vilket orsakar lokal rörosstenos, ibland djupt in i muskelskiktet, och bildar Luo A sinus. Detta fenomen kan ses i cirka 90% av kronisk gallblåsan På grundval av detta fall kan cancer förvandlas till gallblåscancer.
Förebyggande
Förhindring av galltumör
Tidig diagnos av denna sjukdom är nödvändig, och regelbundna undersökningar för förebyggande och behandling av gallvägs tumörer.
Gallblåscancer har en dålig prognos, och endast ett mycket litet antal patienter kan överleva i mer än 6 månader efter operationen. I nästan 6000 fall av gallblåscancer som samlats in av Pithier et al, var den 1-åriga överlevnaden 11,8% och den 5-åriga överlevnaden var 4,1%. Därför är förebyggande av förekomst av gallblåscancer extremt viktigt. För medelåldern och över, bör kvinnliga patienter med kronisk atrofisk kolecystit, porslin gallblåsan, symtomatiska gallsten och gigantiska gallsten, gallblåsapolyper> 10 mm eller bredbaserade polypper eller samexisterande stenar. Utför kolecystektomi så snart som möjligt.
Komplikation
Komplikationer i galltumör komplikation
Patienter med gallsten kan ha symtom på gallsten. Ibland leder delvis förlust av gallblåsans papillära adenom till obstruktiv gulsot.
Symptom
Symtom på gallvägs tumörer Vanliga symtom Feber med frossa, grå avföring, diarré, gulsot, magmassa, illamående och kräkningar, lymfadenopati
De viktigaste kliniska manifestationerna är: en historia av kronisk kolecystit, en plötslig försämring av sjukdomen efter uppkomsten av cancer, ihållande smärta i den högra övre kvadranten, aptitlöshet, illamående eller kräkningar, gulsot kan förekomma i det avancerade stadiet och progressiv fördjupning, åtföljd av feber, ascites Och andra symtom. På grund av de återkommande episoderna av kronisk kolecystit stimulerar stenarna i gallblåsan gallblåsan under lång tid, och de normala gallblåsvävnadscellerna degenereras under lång tid, och den degenererade vävnaden är benägen för cancer. Därför förespråkar författaren kronisk kolecystit med stenar och upprepade författare. Gallblåsan bör tas bort kirurgiskt så snart som möjligt för att undvika oändliga problem.
Astragalus är gradvis förvärrad eller intermittent, smärtsam och smärtsam. Webbplatsen är relaterad till diet.Det är feber, frossa, illamående, kräkningar, oljeförlust, aptitlöshet, viktminskning, diarré, gråaktig vit avföring och urinfärgsförändringar. Symtom som kliande hud. Fysisk undersökning av sklera och gulsot i huden, svullnad i de övre benlymfkörtlarna, ömhet i buken, ömhet i levern, gallblåsutvidgning och ömhet, splenomegali, ascites och magmassor, vid behov, analfingerundersökning.
Undersöka
Biliär tumörundersökning
Medicinsk undersökning
Var uppmärksam på patientens allmänna tillstånd, kroppstemperatur, puls, andning och blodtryck, tillståndet och förfarandet för sklera och gulsot i huden, oavsett om de supraklavikulära lymfkörtlarna är svullna, om det finns ömhet i buken, hur leverstrukturen är, om det finns ömhet, om gallblåsan är svullen eller öm. Oavsett om mjälten är svullen, om det finns uppstigning och magmassa, om nödvändigt, analfingerundersökning.
testet
(1) Leverfunktionstest: innehåller bilirubin, transaminas, kolesterol, kolesterolesterförhållande, vit, globulin och proteinelektrofores, alkaliskt fosfatas, laktathydrogenas, γ-glutamyltransferas.
(2) biokemisk undersökning i blod: totalt kalium, natrium, klor, koldioxid, blodsocker, njurfunktionstest i blod.
(3) Serologiska indikatorer för hepatit B-virus samt alfa-fetoprotein, CEA och CA19-9.
(4) Bestämning av blödningstid, koagulationstid och protrombintid.
(5) Bestämning av bilirubin i urin, urobilin, urobilinogen och amylas i urin. Var uppmärksam på avföringens färg och ockult blod och kontrollera den ursprungliga fekala gallblåsan.
Ultraljudsundersökning
Det är en vanlig diagnostisk teknik för bilddiagnostik för diagnostisering av galltumörer. I hilar kolangiokarcinom, intrahepatisk gallkanalutvidgning, gallblåsans tomhet, extrahepatisk gallvägsdilatation, cancer i gallgången kan ses i den nedre gallgången och utvidgningen av den intrahepatiska gallkanalen, med gallblåsutvidgning; Cancer i bukspottkörteln kan ses i bukspottkörtelhuvudet och en betydande massa i bukspottkörtelhuvudet.
Röntgenundersökning
Intravenös kolangiografi är inte lämplig för obstruktiv gulsot eller leverfunktionsskada.Det är nödvändigt för gastrointestinal bariummåltidundersökning när hjärta behövs.Det har ett visst värde för diagnos av cancer i bukspottkörteln och papillärcancer i tolvfingertarmen.
CT-undersökning
CT har samma diagnostiska värde för att förstå placeringen av gallvägsobstruktion. CT visar skador på gallblåsan eller tumörer i gallblåsan, hepatiska parenkymala lesioner, lever- och bakre peritoneala lymfkörtlar och huvud- och kroppsläsioner. Aspekten är tydligare än ultraljudsundersökningen. Magnangresonanskolangiopankreatografi (MRCP) är oerhört användbart vid diagnostisering av gallhinder.
Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi
(ERCP) För patienter med obstruktiv gulsot kan förstå platsen och orsaken till hinder före operationen utgöra en viktig diagnostisk grund. För patienter med ofullständig gallvägsobstruktion kan de intrahepatiska och extrahepatiska gallgångarna tydligt indikeras, vilket antyder att lesionen är i den munta, mellersta gallgången eller nedre gallgången, och visar tydligt omfattningen och omfattningen av lesionen, vilket ger en viktig grund för kirurgisk behandling. Hos patienter med fullständig gallvägsobstruktion kan ERCP bara visa trunkeringstecknet på hinderplatsen och kan inte visa omfattningen av proximal gallväg och obstruktion i hinderplatsen; för att förstå den proximala gallkanalhindringen beror det på PTC-undersökning. ERCP-undersökning riskerar att orsaka akut suppurativ kolangit. Patienter med obstruktiv gulsot bör vara mycket försiktiga.
PTC-kontroll
För att ytterligare diagnostisera kolangiokarcinom identifieras en viktig undersökning av tumörstället. PTC kan ge många olika komplikationer såsom blödning, infektion och läckage i gallblåsan. Indikationerna bör kontrolleras strikt mer än före operationen.
Diagnos
Diagnos och diagnos av gallvägs tumör
Historik: Fråga om tidpunkten för gulsot börjar vara progressiv eller förvärras, om det är smärtfritt eller smärtsamt, förhållandet mellan platsen och kosten, om det finns feber, frossa, illamående, kräkningar, irritabilitet, aptitlöshet, viktminskning , diarré, avföring gråaktiga förändringar, med eller utan urinförändringar och klåda i huden och andra symtom. Tidigare fanns det en historia av gulsot, en historia av hepatit och vilken typ av medicinska institutioner som diagnostiserades och behandlades. Oavsett om det finns en historia av kolelitiasis, om det finns en historik med operation och detaljer om operationen.
Fysisk undersökning: hepatomegali, ömhet, splenomegaly och ascites tyder på att blodåre involveras, dålig prognos. Tumörer som ligger under gallblåsan kan vara svullna och gallblåsan.
Laboratorieundersökning: manifesteras som obstruktiv gulsot, AKP och förhöjd transaminas, några patienter med positivt ockult blodtest. B-ultraljud är det första valet som visar läget och omfattningen av skadorna, men skadorna kan inte fastställas. Om metastaser eller portalvenetrombos hittas är det bra för diagnos. MR, PTC och ERCP kan bestämma läget och omfattningen av lesionen, och de två senare är mer exakta.
