hypovolemisk chock
Introduktion
Introduktion till hypovolemisk chock Hypovolemisk chock är den enorma förlusten av blod, plasma eller kroppsvätskor i kroppen eller blodkärlen, vilket resulterar i en minskning av blodtrycket och en mikrosirkulationsstörning orsakad av en kraftig minskning av effektiv blodvolym. Såsom svår diarré, svår kräkningar, massiv urinering eller omfattande brännskador, förlust av vatten, salt eller plasma, matstrupper i matstrupen, mag-tarmssår orsakar massiv inre blödningar, muskelkontusion, sprickor, hepatospleniskt brott orsakat av traumatisk chock och stort område Extravasation i plasma orsakad av brännskador är hypovolemisk chock. Den huvudsakliga behandlingen är att snabbt fylla på blodvolymen, snabbt identifiera orsaken och stoppa blödningen eller förlusten av vätska och besluta om du vill använda boosteren enligt tillståndet. Snabbt tillskott av blodvolym, behandling av dess orsak och undertryckande av dess fortsatta blodförlust, vätskeförlust är nyckeln till behandlingen av denna typ av chock. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,032% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: chock
patogen
Orsak till hypovolemisk chock
Chock är en neuro-humoral faktorstörning orsakad av olika allvarliga patogena faktorer (infektiva, traumatiska, hypovolemiska, kardiogena och allergiska) och akuta mikrosirkulationsstörningar, och direkt (eller ) och syndrom som indirekt leder till omfattande cellskador i vitala organ.
Hypovolemisk chock orsakas av en plötslig minskning av blodvolymen, vilket resulterar i minskat blodtryck, minskad hjärtutmatning, minskat centralt venetryck, ökat perifert vaskulärt motstånd och takykardi.
Blodförlust (55%)
Blodförlust orsakat av skador på hud, muskler, vävnad, ryggmärg och ben orsakat av påverkan, kollision eller kemisk attack av yttre kropp, bristning av lever och mjälte orsakad av trauma, ruptur av ektopisk graviditet, massiv blödning i mag-tarmkanalen, bristning av aneurysm Orsakas av stora blödningar. Stora brännskador, infektion med peritonit, svår trauma, inflammatorisk utsöndring etc., kan också orsaka hypovolemisk chock.
Dehydrering (30%)
Hypovolemisk chock uppstår på grund av svår kräkningar, diarré, gastrointestinal fistel dränering, tarmobstruktion och diabetisk ketoacidos orsakad av olika sjukdomar.
Förebyggande
Hypovolemisk chockförebyggande
Hypovolemisk chock, främst på grund av ett stort antal blodförlust eller vätskeförlust orsakad av en kraftig minskning av effektiv blodvolym orsakad av blodtrycksfall och mikrosirkulationsstörningar, så det första måttet på behandlingen är att snabbt stoppa blödning och korrigera vätskeförlust. Därför bör blödning eller vätskeförlust orsakad av olika orsaker, såsom traumatisk blödning omedelbart bandas eller förtrycka såret för att stoppa blödningen och omedelbart gå till ett närliggande sjukhus för behandling, patienter med svår sjukdom ska omgående skickas till sjukhus med bättre medicinska tillstånd (dvs. kan göra alla typer av Sjukhus med större operationer och blodtransfusioner diagnostiseras och behandlas ytterligare för att undvika förseningar.
Komplikation
Komplikationer av hypovolemisk chock komplikationer chock
Liksom med traumatisk chock är hemorragisk chock komplicerad av DIC (diffus intravaskulär koagulering), och allvarliga fall kan orsaka dödsfall och därför måste patienter med chock räddas i tid.
1, blödning: ljus kan bara ha några få hudblödningspunkter, allvarliga fall kan ses i ett brett spektrum av hud, slemhinnans ekkymos eller hematom, vanligtvis stor hudekchymos, visceral blödning, blödning på sårplatsen.
2, trombosrelaterad prestanda:
(1) hudtromboembolism: det vanligaste, fingertopp, tå, näsa, aurikulär hudskada, hemorragisk nekros i huden, torr nekros.
(2) njurtrombos: oliguri, anuri, azotemi och andra akuta njursvikt är de vanligaste manifestationerna.
(3) lungtrombos: akut lungfel kan uppstå hos patienter med andningssvårigheter, cyanos, hemoptys och allvarliga fall.
(4) Gastrointestinal trombos: gastrointestinal blödning, illamående, kräkningar och buksmärta.
(5) cerebral trombos: irritabilitet, slöhet, medvetsstörning, koma, kramper, kranial nervpares och förlamning i extremiteterna.
3, chock: akral frossa, blåmärken, oliguri och blodtrycksfall. DIC orsakad av vaskulär endotelskada är vanligare.
4, hemolys: på grund av mikrovaskulär sjukdom, röda blodkroppar genom mekanisk skada, deformation och bristning och hemolys. Kliniskt kan det finnas gulsot, anemi och hemoglobin.
5, symptomen på den primära sjukdomen.
Symptom
Hypovolemiska chocksjukdomar Vanliga symtom Kall svettpuls Fin hastighet Tyngdstyrk Irritabilitet Rastlöshet Likgiltig andning Korthet i blodtryck Blödning
De viktigaste manifestationerna av hypovolemisk chock är minskad CVP, minskat blodflöde till hjärtat och hypotoni orsakad av minskad CO. Perifer vasokonstriktion orsakad av neuroendokrina mekanismer, ökad vaskulär resistens och ökad hjärtfrekvens. Och olika vävnads- och organdysfunktioner och lesioner orsakade av mikrosirkulationsstörningar.
1. Yrsel, blek, kall svett, kalla och kalla ben.
2. Irritabilitet eller likgiltighet, svår besvämning och till och med koma.
3. Pulshastighet, blodtryck, andnöd, cyanos.
4. Mindre urin, även ingen urin.
Undersöka
Undersökning av hypovolemisk chock
1. Om blodförlustprocessen är något längre ökar rörelsen av kroppsvätska gradvis, vilket kommer att koncentrera blodet, vilket manifesteras av ökat hemoglobin, ökad hematokrit och ökat förhållande ureakväve till kreatinin. Om blodförlustprocessen är lång är mängden blodförlust stor, särskilt förlusten av fritt vatten ökas gradvis, och serumnatrium ökas också.
2. Central venöstryck (CVP) och lungkilttryck (PCWP) reducerades genom central manometri, hjärtutgången minskade, venös syremättnad (SVO2) minskade och systemisk vaskulär motstånd ökade.
Diagnos
Diagnos och diagnos av hypovolemisk chock
Diagnostisk grund
1. En plötslig stor mängd blodförlust eller förlust av kroppsvätskor i kroppen eller utanför, eller en historia av allvarligt intag av vätska (vatten).
2. Ha törst, spänning, irritabilitet och verkar då likgiltig, förvirrad och till och med koma.
3. Ytliga vener kollapsar, hudfärgen blek till lila, andas snabbt.
4. Pulsen är fin, huden är fuktig och kroppstemperaturen sjunker.
5. Systoliskt blodtryck är lägre än 12,0-10,6 kPA (90-80 mmHg), eller blodtrycket hos hypertensiva patienter minskas med mer än 20%, kapillärfyllningstiden förlängs och urinvolymen minskas (vår urinvolym är mindre än 30 ml).
6. Mätningar av centralt venöstryck och lungkiltryck hjälper till att övervaka chockgraden.
