Organofosforbekämpningsmedelsförgiftning hos barn
Introduktion
Introduktion till förgiftning av bekämpningsmedel för organisk fosfor från barn Med förgiftning av organiska fosforbekämpningsmedel avser barn en serie kliniska och patologiska processer orsakade av organiska fosforbekämpningsmedel som kommer in i människokroppen för att hämma acetylkolinesteras (AChE). Det mesta av förgiftningen kommer från att äta livsmedel som innehåller organofosforbekämpningsmedel. I vissa delar av landet används organofosforbekämpningsmedel med lång återstående tid. Barn förgiftas genom att av misstag äta grönsaker och frukter förorenade med överdrivna koncentrationer av organiska fosforbekämpningsmedel. Vatten och andra förorenade livsmedel är förgiftade. Det senare ses ibland i förgiftningsfallet. Organisk fosfor kommer in i människokroppen för att hämma AChE, och å andra sidan producerar den en serie kliniska patologiska processer med hyperaktivitet i vagusnerv och nikotinverkan i muskler (N-liknande verkan); Det är en process för hämning av arylesteras i centrala nervsystemet, som är livshotande vid cirkulations-, andnings- och centrala nervsystemets skador. Det är allvarligt förgiftat. Dödligheten varierar beroende på typ, dos, varaktighet och andra förgiftningsfaktorer, och funktionsnedsättningsgraden är relativt hög. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,002% Känsliga människor: barn Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: urinretention, koma, 瘫痪
patogen
Orsaker till förgiftning av organisk fosforbekämpningsmedel hos barn
Orsak till sjukdomen:
1. Klassificering av bekämpningsmedel i Kina: Organofosforbekämpningsmedel används vanligen bekämpningsmedel i jordbruket och har viss toxicitet för människokroppen. För närvarande finns det dussintals bekämpningsmedel som produceras i Kina som klassificeras i tre kategorier enligt deras toxicitet: (1) Akut förgiftning: Parathion (1605), endogen fosfor (1059) och timim. (2) Mycket giftiga arter: metylparathion, diklorphos, rogor (måttligt giftigt), dipterex (måttligt giftigt), etc. (3) Låg toxicitet: karbofos, triklorfon, dimetoat.
2. Att komma in i människokroppen: Organisk fosfor kan komma in i människokroppen genom matsmältningskanalen, luftvägarna eller huden och har också sekundär förgiftning, vilket kan orsakas av individuell förgiftning, familj eller kollektiv förgiftning. (1) Att komma in i kroppen från matsmältningskanalen: äta mat förorenad med bekämpningsmedel, modern tvättar inte händerna efter sprutning av bekämpningsmedlet, och barnet ammar efter byte av kläder, orsakar barnförgiftning, självmord eller förgiftning. (2) absorption genom huden: använd organiskt fosforinsekticid för att döda kackerlackor, kackerlackor och förorena huden eller slemhinnan vid sprutning. (3) Inandningsväg: Barn leker i fältet där bekämpningsmedlet just har sprayats; de kan förgiftas när de bor i bekämpningsmedelslagret.
patogenes:
Organofosforbekämpningsmedel kommer in i kroppen från matsmältningskanalen, luftvägarna och huden och distribueras genom blod- och lymfcirkulation till olika organ och vävnader i hela kroppen för att ge toxiska effekter, främst hämma aktiviteten hos kolinesteras.
De kolinergiska nerverna i människokroppen inkluderar motoriska nerver, sympatiska preganglioniska fibrer och vissa postganglioniska fibrer och parasympatiska ganglia fibrer. Dessa nerver stimuleras till att frisätta acetylkolin i korsningen mellan deras terminaler och celler och styr organets rörelse. I fallet hydrolyseras den frisatta acetylkolin snabbt och förlorar sin vitalitet under verkan av kolinesteras. När den organiska fosforen kommer in i kroppen och kombineras med kolinesteras, förlorar den förmågan att hydrolysera acetylkolin, vilket resulterar i ansamling av en stor mängd acetylkolin i kroppen. Fysiologisk dysfunktion är huvudrollen:
Spännande kolinerg nerv
Kontraktion av glatt muskel, öka körtelutsöndring, utvidgade pupiller, långsam hjärtrytm och minskat blodtryck.
2. Motoriska nerver är upphetsade
Kan orsaka muskeltremor, sputum, kraftig muskelstyrka försvagas och förlamas, sympatisk ganglier och spänning i preganglionfiber, så att blodtrycket, hjärtfrekvensen och avancerad cirkulationsfel.
3. Det centrala nervsystemets roll
Föreställningen stimuleras först och sedan undertrycks, och förlamningscentralen förlamas inträffar i det sena stadiet.
Förebyggande
Förebyggande av förgiftning mot bekämpningsmedel för organofosfor hos barn
1. Stärka hanteringen av bekämpningsmedel, fastställa regler och förordningar och offentliggöra kunskapen om bekämpningsmedel De måste hållas av speciella personer. Förvaringen i hemmet ska placeras korrekt och utbilda familjemedlemmar, särskilt barn, att inte flytta.
2. Det är förbjudet att använda giftiga bekämpningsmedel för att döda kackerlackor, myggor och flugor. Det är förbjudet att spraya på människokroppen eller kläderna. Bekämpningsmedelspersonal ska bära långa stövlar, långärmad kläder, ha hattar och masker, använda kläder för att byta kläder, rengöra huden noggrant. .
3. Amningskvinnor är bäst att inte kontakta bekämpningsmedel.
Komplikation
Komplikationer vid förgiftning av bekämpningsmedel med organisk fosfor för barn Komplikationer, urinretention, koma
Allvarliga fall kan uppstå takykardi, förhöjd blodtryck, pupillstorlek såsom nålspets, andningssvårigheter, lungödem, inkontinens, andningsdepression, medvetslöshet eller till och med djup koma, blodchz vitalitet minskat till under 30% av det normala. Allvarliga fall har ofta takykardi, atrioventrikulär block, förmaksflimmer och andra onormala hjärtrytmer, förhöjd eller sänkt blodtryck, cyanos, andningssvårigheter, mun, näsa eller till och med blod (lungödem), kramper, koma, stora , urininkontinens eller urinretention, quadriplegia, reflexer, etc., kan dö på grund av andningsförlamning eller med cirkulationsfel.
Symptom
Pediatriska organofosfor förgiftningssymptom Förgiftningssymtom Vanliga symtom Buksmärta, illamående, diarré, förlamning, domningar, täthet, kramper, kramper, medvetslöshet, blodtrycksfall
Efter en stor mängd intag eller inandning av koncentrerade gifter förekommer sjukdomen inom en kort period på 3 minuter, vanligtvis inom 30 minuter till 12 h. Enligt olika typer av nervskador delas de kliniska manifestationerna in i tre kategorier:
1. Parasympatisk nerv och kolinerg receptors excitabilitet hos sympatiska ganglia fibrer fördelade i svettkörtlarna
Ökad sekretion av körtlar, synlig hyperhidros, ökad saliv och bronchial utsöndring, sammandragning av iris sfhincter för att begränsa pupillen, excitation i mage-tarmkanalen orsakad av illamående, kräkningar, diarré, buksmärta, hämning av det kardiovaskulära systemet, långsam hjärtslag, blodtryck, Detta liknar symtomen på förgiftningsförgiftning, så det kallas muskarin.
2. Träna på den neuromuskulära kopplingspunktens kolinergiska receptors excitabilitet
Muskelflimmer eller kramper, muskelsvaghet eller förlamning i det sena stadiet, sympatiska preganglionsfibrer och sympatiska kolinergiska receptorer som innerverar binjuremedulla med ökat blodtryck, ökad hjärtfrekvens, förhöjd kroppstemperatur, etc. Förgiftningssymtomen är liknande, kallade nikotineffekter.
3. Interstitiell kolinerg receptor excitabilitet i centrala nervsystemet
Det ger symtom på dysfunktion i centrala nervsystemet. I det tidiga stadiet av förgiftning finns det yrsel, huvudvärk, talstörning, medvetslöshet och paroxysmala kramper. Organofosforgiftning kan orsakas av förlamning av andningscentret.
Vissa fall förbises lätt, särskilt de med tidig depression i centrala nervsystemet, cirkulation, andning och fel i centrala nervsystemet, bör känna till den relevanta medicinska historien i tid och göra relaterade test för att eliminera risken för förgiftning.
Undersöka
Undersökning av förgiftning av organisk fosforbekämpningsmedel hos barn
Diagnosen baseras huvudsakligen på resultaten från laboratorietester.
1. Bestämning av blodkolinesterasaktivitet
Acetylkolinesterasaktivitet vid mild förgiftning är 50% till 70% normal; 30% till 50% i måttlig, <30% i svårighetsgrad, minskad serumkolinesterasaktivitet och minskad kolinesterasaktivitet i synapser Och graden av förgiftning är parallell; återhämtningen av serumkolinesterasaktivitet är parallell med graden av toxikos och kan användas som en dynamisk övervakningsindikator för tillståndet.
2. Giftig analys av magsaft och misstänkt mat
Toxisk analys kan bekräfta diagnosen.
Välj efter behov: EKG-kontroll:
1 sinus takykardi, sinus bradykardi, för tidig sammandragning, ledningsblock och atrioventrikulär fibrillation,
2Q-T intermittent förlängning och torsad ventrikulär takykardi.
Diagnos
Diagnos och identifiering av förgiftning mot organisk fosforbekämpningsmedel hos barn
diagnos
1. Historien har fastställts ha kontakt, tidigare intag eller inandning av organofosfatbekämpningsmedel.
2. Förgiftningssymtom förekommer vid förgiftningssymtom, inklusive svettningar, rinnande, muskelflimmer, utvidgade pupiller och förhöjd blodtryck.
Hudkontakt med bekämpningsmedel orsakar förgiftning. Uppkomsten är något långsam, och symtomen är atypiska. Medicinens historia bör noggrant ställas, och huden bör undersökas för erytem och blåsor. Den kliniska utvecklingen bör följas noga för att underlätta diagnosen.
3. Den spy eller utandad gas har en vitlöklukt.
4. Laboratorietester för kolinesterasaktivitet i blod var betydligt lägre än normalt.
5. Bestämning av organisk fosforförening Mageinnehållet, kräkningar eller utsöndring av magsköljning analyserades med avseende på organisk fosfor.
Differensdiagnos
Om det atypiska fallet eller sjukdomshistoria är oklart, bör det noteras att andra sjukdomar, såsom annan matförgiftning, giftig förgiftning och japansk encefalit, bör uteslutas. Kolinesterasaktivitet i blod kan identifieras.
