plötslig död
Introduktion
Introduktion till plötslig död 1979 definierade International Society of Cardiology, American Heart Association och World Health Organization 1970 plötslig död som en omedelbar död eller en oväntad död inom 24 timmar. Post-World Health Organization har fastställt att dödsfallen inom 6 timmar efter sjukdomens början är plötslig död. För närvarande tenderar de flesta forskare att begränsa tiden för plötslig död till inom en timme från början. Det kännetecknas av plötslig död, oväntad, naturlig eller icke-våldsam död, och döden är oklar. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,0001% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: plötslig hjärtdöd hos äldre, för tidiga slag, kramper och kramper
patogen
Plötslig orsak
Kranskärlssjukdom (30%):
Det är den vanligaste orsaken till plötslig död. Koronär aterosklerotisk hjärtsjukdom är en kranskärl, angiogen, aterosklerotisk skada som orsakar stenos eller hindring av den vaskulära lumen, vilket orsakar hjärtsjukdom orsakad av myokardiell ischemi, hypoxi eller nekros, ofta benämnd "koronar hjärtsjukdom."
Myokardit (20%):
Allvarlig myokardit kan ha diffusa hjärtskador, vilket kan leda till kardiogen chock och plötslig död. Myokardit hänvisar till inflammatoriska lesioner i hjärtmuskeln orsakade av olika orsaker. En mängd faktorer som infektion, fysiska och kemiska faktorer kan orsaka myokardit, graden av hjärtskada varierar kraftigt, kliniska manifestationer varierar, milda patienter utan några symtom, och allvarliga patienter kan utveckla hjärtsvikt, kardiogen Chocken drunknade till och med.
Primär kardiomyopati (10%):
Lesionen invaderar huvudsakligen ventrikeln och kan också involvera hjärtledningssystemet.
Reumatisk hjärtsjukdom (10%):
Cirka 25% av patienterna med aortastenos kan orsaka plötslig död.
QT-intervallförlängningssyndrom (5%):
Inklusive medfødt dövhet är den vanligaste orsaken till sekundär hypokalemi, kinidin, amiodaronläkemedel.
Mitral ventil prolaps-syndrom (5%):
Orsakar ofta en snabb arytmi.
Medfödd hjärtsjukdom - missbildning i kranskärlen (3%):
Till exempel härstammar den vänstra kranskärlen från den högra kranskärlen eller är ansluten till den högra kransartären.
Pre-excitationssyndrom med förmaksflimmer (3%):
När den eldfasta perioden för förbikopplingen är kortare, desto mer troligt är det att bli en ondartad arytmi - ventrikelflimmer och plötslig död.
Sjuk sinus syndrom (3%):
På grund av kranskärlssjukdom, myokardit, kardiomyopati, sinusknut-ischemi, degeneration, sinusknut-ischemi, nekros, fibros.
Förebyggande
Plötsligt dödsförebyggande Var uppmärksam på ordentlig vila, behärska inte kombinationen av rörelse och vila, vila väl, bidrar till att kroppen återhämtar sig, träning kan öka fysisk styrka och förbättra sjukdomsresistensen, och kombinationen av de två kan bättre återhämta sig. För att minska förekomsten av plötslig död rekommenderas det att patienter i den akuta fasen av hjärtinfarkt inte ska göra en snabb övning av skärande magnetiska linjer för att minska förekomsten av arytmi och plötslig död.
Komplikation
Plötsliga dödskomplikationer Komplikationer hos äldre, plötslig hjärtdöd, för tidiga kramper och kramper
Om räddningen inte är i rätt tid kommer det att leda till dödsfall och för tidiga slag och kramper kan uppstå.
Symptom
Plötsliga dödsymptom vanliga symtom dyspné arytm trötthet dör till ljusreaktion försvinner sputum abnormaliteter
Det kan inte finnas någon varning före dödsfallet, vissa patienter har mental stimulans eller humörsvängning före plötslig död, vissa har smärta i prekordialt område och kan åtföljas av dyspné, hjärtklappning, extrem trötthet eller uppvisa som akut hjärtinfarkt med rum För tidiga slag. När plötslig död inträffar förlorar hjärtat effektiv sammandragning i 4-15 sekunder för att få svimning och kramper, och andningen bromsar snabbt och blir grunt, så att den slutar. Hjärtljudet försvann, blodtryckssidan var inte tillräcklig, pulsen kunde inte röras, huden verkade purpura, pupillen utvidgades och reaktionen på ljus försvann. Vissa patienter kan göra onormala snarkningar före döden, men vissa kan dö tyst under sömnen.
Undersöka
Plötslig dödskontroll
Först för patienter med plötslig hjärtdöd
Generellt sett kan uppenbara incitament kontrolleras:
1 Externa incitament inkluderar överarbete, känslomässig agitation, alkoholism och överdriven rökning.
2 Intrinsiska incitament inkluderar hjärtsvikt, angina pectoris och interna miljöproblem.
För det andra EKG-undersökning
(1) Elektrokardiogramundersökning, följande tre föreställningar kan inträffa:
1 ventrikelflimmer (eller fladdra) vågmönster.
2 ventrikulär stopp, EKG rak linje eller endast förmaksvåg.
3 EKG mekanisk separering, EKG visade en långsam deformerad QRS-våg, men producerade inte effektiv myokardiell mekanisk sammandragning.
(2) atypiska EKG-förändringar
De viktigaste förändringarna i tidigt EKG är:
1 enormt höga T-våg, i kombination med klinisk kan göra en tidig diagnos.
2 Progressiva ST-segment förändras, det tidiga ST-segmentet blir rakt, och den uppåt sneda höjden kan nå 0. 1 mV eller mer), och det raka ST-segmentet är anslutet till den höga T-vågen för att bilda en så kallad "högkänslig T-våg", ST-segmentet Progressiva förändringar kan utvecklas till en enkelriktad kurva med baksidan av bågen.
3 Tidiga QRS-vågförändringar, på grund av den akuta myokardiella depolarisationsförseningen, "akut skada-block", VA T ≥ 0. 45 sekunder, QRS-tidsgränsen kan förlängas till 0. 12 sekunder, och ofta ökas R-vågamplituden, det finns också betydande depression .
Diagnos
Plötslig dödsdiagnos
Differensdiagnos
Det är kliniskt nödvändigt att identifiera plötslig död orsakad av andra orsaker:
(1) Hjärtsjukdom
Koronar hjärtsjukdom är den vanligaste orsaken till plötslig död hos äldre. Litteraturen visar att den genomsnittliga förekomsten av plötslig död från koronar hjärtsjukdom i Kina är 28,7 / 100 000, vilket står för 45,1% av den totala dödligheten av koronar hjärtsjukdom. Dessa dödsfall är ofta starkt blockerade i stammen eller grenarna i kranskärlen. De är ofta underkänna eller begränsade av medicinska tillstånd. Många har inte gjort ett elektrokardiogram eller kranskärlssjukdom och har inte diagnostiserats. Sjukdomen har inte behandlats i tid och effektivt. Ofta kan vissa akuta hjärtinfarkt i vissa områden lätt leda till plötslig död. Dessutom är andra hjärtsjukdomar, såsom myokardiell ischemi, aorta dissektion, aortastenos, malign arytmi, etc. också orsaken till plötslig död.
(2) lungemboli
På grund av den kontinuerliga förbättringen av inspektionsmetoder, i kombination med obduktionen av den avlidne, under de senaste åren blir förekomsten av lungemboli mer och högre, och det spelar en viktig roll i orsaken till plötslig död hos äldre. Eftersom de flesta av de äldre har hyperkoagulerbart tillstånd har ett stort antal patienter åderbråck, flebit eller trombos i nedre extremiteter. Vissa patienter har lång sänggåendet, mindre aktivitet och är benägna att få lungemboli. När en blockering av den större grenen av lungartären inträffar kan dödliga konsekvenser uppstå och räddningsgraden är låg.
(3) cerebrovaskulär sjukdom
Huvudsakligen hjärnblödning. De flesta patienter med hjärnblödning har en grund för vaskulär sjukdom, och hypertoni, diabetes och åderförkalkning är vanliga orsaker. Under stimulering av känslor, alkohol och tobak kan det ofta orsaka en kraftig ökning av blodtrycket, vilket kan leda till brott i blodkärlen. Mängden blödning är mindre brådskande och skickas till sjukhuset för behandling, vilket kan rädda liv. Men på grund av den stora mängden blödningar bildar många patienter cerebral pares, undertrycker livscentrumet och kommer snart att dö. Därför, när en patient har ett hot som huvudvärk eller illamående, måste han vara uppmärksam på det.
(4) Matsjukdomar
Bland dem orsakar hemorragisk nekrotiserande pankreatit mer plötslig död, och övre gastrointestinala blödningar kan också orsaka plötslig död. Patienter med gastrointestinal blödning har ofta en historia av matstrupsvaricier, magsår, stora doser av medicinering eller stress. Plötsliga blödningar på natten orsakar chock eller kräkningar för att blockera halsen och orsaka kvävning, etc., vilket ofta är den främsta orsaken till plötslig död från övre mag-tarmblödningar.
(5) hypoglykemi
Det är också vanligt att äldre diabetespatienter plötsligt dör på grund av svår hypoglykemi på natten. Anledningen är att en betydande del av äldre diabetespatienter inte behandlas ordentligt eller inte äter i tid efter att ha fått hypoglykemiska medel; vissa patienter har stora förändringar i blodsockernivåer och hypoglykemi uppträder ofta på natten. När svår hypoglykemi inträffar, på grund av hämning av centrala nervsystemet och sympatiska nervsystemet på natten, är vagusnervspänningen för hög. Om ß-blockerare används samtidigt kommer stressförmågan att reduceras ytterligare och faktorer som djup sömn orsakar ofta hjärtklappning. Typiska symtom på hypoglykemi såsom hunger och svettningar märks inte lätt och orsakar plötslig död.
