Pediatrisk värmeslag och värmesyndrom
Introduktion
Introduktion till värmeslag och värmesyndrom hos barn Människor är varmblodiga djur. Oavsett hur mycket utetemperaturen förändras, genom reglering av det hypotalamiska kroppstemperaturregleringscentret, kan kroppstemperaturen hållas vid cirka 36-37 ° C under normala förhållanden, men människokroppen har en viss ökning och varaktighet av omgivningstemperaturen. Toleransgräns, kroppen befinner sig i en högtemperaturmiljö under lång tid, kroppen tappar reglerings- och kompensationsfunktionen, och aktivitetstiden är för lång i miljön med hög temperatur, hög luftfuktighet eller under direkt solljus, vilket gör att kroppstemperaturregleringsfunktionen är störd, vilket orsakar vatten- och elektrolytmetabolismstörning och När en serie symtom, såsom nervsystemets dysfunktion, det vill säga värmelöshet eller sommarfeber, kallas patienter med akut början och allvarlig sjukdom i allmänhet värmeslag. Uppkomsten är långsam, symtomen är milda och den längre varaktigheten kallas värmesyndrom. På senare år, på grund av förbättringen av levnadsstandarden och det stora antalet applikationer av luftkonditioneringsapparater, har incidensen minskat avsevärt. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,1% Känsliga människor: barn Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: uttorkning, metabolisk acidos, hög feber hos barn, hjärnödem, chock
patogen
Orsaker till värmeslag och värmesyndrom hos barn
(1) Orsaker till sjukdomen
Förekomsten av denna sjukdom är direkt relaterad till hög temperatur, hög luftfuktighet och lågt lufttryck.
(två) patogenes
I högtemperaturmiljö kan den konvektiva värmeavledningsmetoden på kroppsytan - strålning och ledningshinder bara avdunsta och avleda värme genom svettning. När kroppen överskrider kompensationsförmågan börjar kroppstemperaturen stiga, och samtidigt förloras vätskan i kroppen mycket; när temperaturen är hög, är temperaturen hög. När den våta miljön existerar på samma gång kommer inte bara strålningen och ledningsvärmeavledningen att hindras, utan också avdunstningen och värmeavledningen av svett påverkas, så att restvärmen i kroppen ackumuleras i en stor mängd, kroppstemperaturen kommer att stiga snabbt och en stor mängd värme kommer att lagras i huden och onormal kroppstemperatur kan uppstå i olika delar, t.ex. Sputumets temperatur är högre än anusens temperatur eller anusens temperatur är bara något högre än den onormala temperaturen på mindre än 0,5 ° C. Det centrala nervsystemet hos spädbarnet är underutvecklat, funktionen hos svettkörtlarna är otillräcklig, svett eller svett är mindre, och det är inte lätt att sprida värmen. Värmeförordningen för det heta vädret är ogiltigt, och värmeström eller värmesyndrom är benägna att inträffa. När åldern är 3 till 4 år är regleringsfunktionen mogen och sällsynt, men barnets kroppstemperaturregleringsfunktion under de första månaderna är också dålig. Varför är det mycket sällsynt att förklara? Det kan vara relaterat till mindre spädbarnsaktivitet och mindre värmeproduktion.
Hög feber orsakar spänning i centrala nervsystemet, aktivitet i det endokrina systemet, protein- och kolhydratkatabolism, etc. vilket ökar värmeproduktionen och ytterligare försämrar regleringen av kroppstemperaturen.
De vanligaste riskerna med värmeslag är systemisk vävnadstävling, blödning och degeneration, allvarlig cellstruktur och enzymfunktion, cerebral vaskulär överbelastning kan orsaka hjärnödem; hjärt-kärlsystem kan ha subendokardiell blödning, hjärtcellsskada; lever och njure är också ofta Det finns trängsel och cellgenerering eller nekros.
Förebyggande
Barns heteslag och förebyggande av värme
Minimera ditt barns lek i den varma solen eller i dåligt ventilerade områden under de varma sommarmånaderna; använd inte tjocka och dåligt ventilerade kläder; ta alltid lite salt saltvatten när du svettar länge och använd ventilation för att hålla huden sval; För grund- och gymnasieelever som deltar i jordbruksarbete under den svåra värmen bör de ordna arbetstiden rimligt, bära halmhattar när de arbetar och tillhandahålla kallt salt kokt vatten eller mung bönsoppa i tid; när barn har visat sig ha ett tecken på värmeström, bör de lämna scenen snabbt; Barn med sjukhistoria migrerar så mycket som möjligt till de skuggade områdena på sommaren.
Komplikation
Värmeslag och värmekomplikationer hos barn Komplikationer, dehydrering, metabolisk acidos, hypertermi, hjärnödem, chock
Värmeslag på grund av hög feber, uttorkning, acidos, blodkoncentration eller ökad viskositet kan orsaka DIC, så att tillståndet plötsligt försämras, eller till och med döden, lätt sekundär andning, cirkulationsfel, kramper, hjärnödem, chock, etc. värmesyndrom varar Kan inte gå i pension kan vara blek, tunn och så vidare.
Symptom
Symtom på värmeslag och värmesyndrom hos barn Vanliga symtom Hög feber, irritabilitet, rastlöshet, oregelbunden, het koma, uttorkning, dåsighet, skräck, aptitlöshet, kramper
1. Värmeslag: Varje barn som har en hög temperatur eller har en historia av exponering för solen i den varma solen, förhöjd kroppstemperatur, svettning, uttorkning med irritabilitet, trötthet, muskel ryckningar eller störande medvetande, bör överväga värmeslag, förhöjd kroppstemperatur är värmeslag En av huvudfunktionerna, ju högre kroppstemperatur, desto längre varaktighet, desto sämre prognos, kroppstemperatur 41 ° C är en farlig indikator, ofta koma eller kramper, om den ultrahöga febern inte drar sig tillbaka i flera timmar kan överlevande lämna permanent hjärnskada När kroppstemperaturen är så hög som 42 ° C är det lätt att orsaka centrala andnings- och andningsfel som leder till döden; kroppen förlorar mycket natriumklorid och kan också ha paroxysmala muskelspasmer och kramper; på grund av hög feber, uttorkning, acidos, blodkoncentration eller förtjockning Ökad grad kan inducera DIC, vilket kan orsaka plötslig försämring av tillståndet och till och med döden.
2. Värmesyndrom: Barn med värmesyndrom är mer benägna att ha feber i midsommar.De flesta av de sjuka barnen förekommer från omkring 2 till 2 år, mindre än 6 månader och mer än 3 år gamla.
(1) Kroppstemperatur: mellan 38 och 40 ° C, det kan vara en retentionstyp, en avslappningstyp eller en oregelbunden värmetyp, som inte drar sig tillbaka. Ju varmare vädret, desto högre kroppstemperatur och feberperioden kan vara så lång som 1 till 3 månader. När klimatet är svalt sjunker det naturligt. Wuhan barnläkare har observerat några av de sjuka barnen som inte har gått i pension på länge. Efter att ha flyttat till Lushan sjunker kroppstemperaturen till normal.
(2) Dricka mer urin: Även om barnet har svettkörtelfunktion, men njurfunktionen är normal, så polyuria, urin klar och ofta, även om urinvolymen inte är lika mycket som diabetes insipidus, kan också vara mer än 20 gånger på en dag och natt, nej Innehåller protein är den specifika tyngdkraften hos urinen vanligtvis under 1,008; på grund av minskningen av vatten mellan vävnaderna minskas salivutsöndring och törsten är mer än dryck. Den dagliga drickningen kan nå mer än 3L.
(3) Mindre svett eller ingen svett: De flesta svettas inte, bara när huvudet är svett svettigt vid början.
(4) Andra tillstånd: Det allmänna tillståndet är bra i början av sjukdomen, det är inte uppenbart, eller har ibland symtom på matsmältningsbesvär eller liknande förkylning, men det är inte allvarligt. Den fysiska undersökningen har inga andra positiva tecken förutom lite trängsel i svalg. Det kan ses när det är varmt. Bedövning, slöhet, sällsynta neurologiska symtom, aptitlöshet, blekhet, viktminskning, irritabilitet, kronisk sjukdom, med undantag för andelen lymfocyter i vissa fall, laboratorietestresultaten är mestadels normala Inom ramen.
(5) Sjukdomsförlopp: De flesta av dem varar i 1 till 2 månader, men kan pågå i upp till 3 till 4 månader, tills febern eller andra symtom gradvis har avtagit efter att ha lämnat den höga temperaturen eller höstkylan.
Undersöka
Undersökning av värmeslag och värmesyndrom hos barn
På grund av överdriven svettning eller hypotonisk förlust på grund av överdriven svettning och snabb andning, sänks pH-värdet i blodet, natrium i blodet är lågt, ureakväve i blodet och serum aspartat aminotransferas (SGOT) eller laktatdehydrogenas (LDH) kan ökas. Det kan finnas proteinuria, värmeströmning på grund av hög feber, uttorkning kan manifesteras som förhöjd natrium i blodet, ökat osmotiskt tryck i plasma, njurfunktion hos barn med värmesyndrom, så polyuria, inget protein, urinspecifik vikt är ofta under 1,008.
Rutinröntgen, EKG, hjärn-CT, B-ultraljud.
Diagnos
Diagnos av värmeslag och värmesyndrom hos barn
diagnos
De som har en hög temperatur eller en historia av exponering för solen i den varma solen och ovanstående kliniska manifestationer, är värmeslag lätt att diagnostisera, bara en lång tid av feber, och generellt bra och andra orsaker till feber, kan diagnostiseras med värmesyndrom.
Differensdiagnos
Var uppmärksam på detaljerad och omfattande fysisk undersökning och laboratorieundersökningar av blod, urin och andra rutinmässiga undersökningar, för att utesluta olika infektioner, bör användas för tuberkulintest och lungröntgenundersökning för att eliminera tuberkulos, fettreaktion för att identifiera tyfus, paratyphoid, blod Suddet undersöktes med avseende på onormala lymfocyter för att utesluta infektiös mononukleos.
