bruten tubal graviditet
Introduktion
Introduktion till tubal graviditetsbrott Ägget befruktas i ampulla i äggledaren. Det befruktade ägget blockeras av äggledaren av någon anledning, och implantation och utveckling av en del av äggledaren inträffar och tubal graviditet inträffar. Amputary graviditet är den vanligaste, står för 50 till 70%, följt av isthmus, står för 30 till 40%, paraply och mellanliggande delar är minst, står för 1-2%. Salpingit orsakar inte bara morfologiska förändringar, utan också orsakar defekter i endometrial cilia i äggledarna och förmågan hos tubal peristaltis att minska, vilket påverkar migrationen av gravida ägg. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,01% Känsliga människor: bra för gravida kvinnor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: chock
patogen
Orsaker till graviditet i rörledningen
Tubalavvikelser (30%):
Kronisk salpingit kan leda till pleural vidhäftningar, partiell tilltäppning av lumen, blindtarmsinflammation, bäcken tuberkulos, peritonit och endometrios kan leda till vidhäftningar runt äggledarna, tubal distortion och stelhet, vilket kan leda till tubal stenos, partiell obstruktion eller onormal peristalis, Dragning och komprimering av bäckentumörer tvingade äggledarna att bli smala, slingriga eller delvis hindrade, förträngda, tubal vidhäftningar, rekanalisering och allvarliga vidhäftningar efter operation eller ärrbildning på det kirurgiska stället och tubal sterilisering Bildningen eller rekanaliseringen av den bakre fisteln kan fördröja eller förhindra att det befruktade ägget kommer in i livmoderhålet och därigenom implanterar äggledarröret och orsakar tubal graviditet. Dessutom, när dysplasi i tubal, äggledaren är smal och krånglig, är muskelskiktet dåligt utvecklat och slemhinneförsvårigheterna kan påverka den normala driften av det befruktade ägget. Medfödda missbildningar såsom äggledarrörledningen eller parasitparaplyet kan också leda till tubal graviditet.
Prevensionsfel (27%):
Intrauterin enhet (IUD) preventivfel och ökad förekomst av tubal graviditet under befruktningen. När du använder låg dos progestogen preventivmedel kan tubal peristaltis vara onormal, såsom ägglossning inte hämmas, tubal graviditet kan inträffa; användningen av akuta preventivmedel som innehåller en stor mängd östrogen preventivmedel, gravida kvinnor, förekomsten av tubal graviditet ökade också.
Övrigt (15%):
Tubal graviditet kan också uppstå vid behandling av infertilitet med hjälp av reproduktionsteknologi. Endokrina avvikelser, mental stress kan också leda till onormal rörlig rörlighet eller förlamning och tubal graviditet.
Förebyggande
Förebyggande av brott i tubal graviditet
Den primära principen för förebyggande av ektopisk graviditet är att aktivt förebygga och behandla bäckeninflammatoriska sjukdomar, minska förekomsten av kronisk salpingit, följt av patienter med en historia av ägglederkirurgi, när det är en graviditetsvillighet, noggrann övervakning, test under ledning av en läkare; ta palatset Kvinnor med preventivmedel bör kontrolleras regelbundet efter behov, om bäckeninflammatorisk sjukdom upptäcks, snabb behandling och könstumörer bör bekräftas, bör tumörens läge och natur tydligt definieras. Följ läkarens råd för att behandla tumören rimligt för att få bästa reproduktionsprognos.
Komplikation
Komplikationer i tubal graviditet brister komplikationer chock
Vanligtvis åtföljt av amenoré, buksmärta, oregelbunden blödning i vaginal, chock. Diagnosen av chock är ofta baserad på kliniska manifestationer av hypotoni, dålig mikrosirkulationsperfusion och sympatisk kompensatorisk hyperaktivitet. Anemi och trötthet kan uppstå vid blödning.
Symptom
Fallopiatroptur symtom Vanliga symtom Vaginal oregelbunden blödning Buksmärta med chock magsmärtor synkope chock
symptom
(1) Buksmärta:
Patienter kommer ofta till en läkare på grund av plötsliga buksmärta, förekomsten är mer än 90%. Det börjar ofta med svår smärta i den nedre delen av buken på den drabbade sidan, till exempel en rivande känsla, som sedan kan påverka hela buken. Graden av smärta är relaterad till arten och mängden och graden av inre blödningar. Om den brister är mängden inre blödningar stor och snabb, irriterar bukhinnan och orsakar svår smärta och kan påverka hela buken.
(2) Amenorré:
Tubal graviditet har ofta amenoré. Längden på amenoré är mestadels relaterad till platsen för äggledars graviditet. Graviditet i isthmus eller ampulla från amenorédatum, ofta cirka 6 veckor, symtom på buksmärta, sällan mer än 2 till 3 månader. Hos kvinnor med regelbundna menstruationsregler inträffar intern blödning inom några dagar efter menstruationen, och det bör övervägas om det är en tubal graviditet. Interstitiell graviditet i tubal, på grund av tjockare omgivande muskelskikt, brister ofta under 3 till 4 månader av graviditeten, så det finns en längre amenoré.
(3) Oregelbundna blödningar i vaginal:
I äggledars graviditet orsakas endokrina förändringar, följt av degeneration och nekros i endometrium, och aponeurosen är fragmenterad eller fullständigt utmatad, vilket orsakar uterusblödning. Blödning är ofta oregelbunden, mörkbrun och kan helt stoppas efter att lesionen har tagits bort (operation eller medicinering). Det finns några fall av vaginal blödning, med undantag för endometrial peeling, som tros komma från äggledarna.
Undersöka
Tubal graviditet bristning
Först, B-läge ultraljud
Som bilddiagnosteknologi har ultraljudsfördelar fördelarna med enkel drift, stark intuitivitet, ingen skada på människokroppen och upprepad undersökning. Ultraljudsbilden är dock komplex, och teknikerna och erfarenheten av inspektörerna är ganska annorlunda. Misdiagnosgraden kan nå 9,1%. .
(1) Intrauterin bild: Det finns ingen graviditetssäck i livmodern, inga fosterknoppar och fosterets hjärtslag.
(B) sidan av livmodern eller / och uterus rektum sag egenskaper: livmoderens outsourcing block är i allmänhet sammansatt av graviditetssäck, hematom och tarmhäftningar.
(C) tubal interstitiell graviditet innan det gravida ägget tränger in i det muskulära lagret, det kan ses att graviditetssäcken är lindad i det förtjockade muskelskiktet, dess ljudbild liknar livmoderns restvinkel graviditet, de två är svårare att identifiera.
För det andra bestämningen av korionisk gonadotropin
Användningen av hCGp-subenhet radioimmunoassay kan korrekt bestämma tidig graviditet som en bättre metod för att diagnostisera ektopisk graviditet.
För det tredje, den bakre punkteringen
Det är en mycket använd metod för diagnos av ektopisk graviditet. Om pus eller serös vätska dras tillbaka, kan tubal graviditet uteslutas.
Diagnos
Diagnos och diagnos av tubal graviditetsbrott
Först abort för tidig graviditet: abortmagesmärta är mer måttlig, platsen är mer i nedre buken, paroxysmal, i allmänhet vaginal blödning. Hur mycket vaginal blödning är förenlig med symtomen på systemisk blodförlust. Abdominal ingen ömhet eller lätt ömhet, i allmänhet ingen rebound ömhet, ingen rörlig tråkighet. Vaginal undersökning av livmoderhalsen utan smärta, efter att sputum inte är fullt, storleken på livmodern överensstämmer med antalet klimakterium, inga klumpar runt livmodern. För de som har barn eller har blodigare kan de förklara för patienten och deras familjer och utföra en diagnostisk curettage.
För det andra, akut salpingit: ingen historia av amenoré och tidig graviditet, inget chocktecken. Kroppstemperaturen stiger, magmusklerna är anspända och det finns ömhet på båda sidorna av nedre buken. Efter den vaginala undersökningen är sputum inte fullt, livmodern är normal, och fästena på båda sidor har ofta förtjockning, massa och ömhet, och ibland är en sida betydande. Punkteringen kan ibland dras tillbaka efter punktering. Vita blodkroppar och neutral klassificering är höga och graviditetstest är negativa. I synnerhet har hemorragisk salpingit inte bara ömhet och ömhet i nedre del av buken, utan ibland finns det rörlighet och tråkighet. Efter punkteringen kan det färska blodet extraheras, vilket är svårt att identifiera före operationen. Det diagnostiseras ofta efter laparotomi. Det rapporteras emellertid att de flesta patienter har haft en historik av abort nyligen, hCG-negativt, såsom mer inre blödningar (rapporterat, upp till mer än 1200 ml) laparotomi är också nödvändigt, kan ses tjockare äggleder, trängsel och ödem, se blod som rinner från paraplyänden, Patologin är akut inflammation och ingen villus ses.
För det tredje, akut blindtarmsinflammation: ingen amenoré och tidig graviditet, ingen vaginal blödning. Buksmärta börjar från övre buken och begränsas sedan till nedre högra buken, ofta åtföljd av illamående, kräkningar och inga interna blödningssymtom. Kontrollera muskelspänningen på höger nedre del av magen, ömhet i ömtåliga punkter och smärta i rebound, ingen rörlig tråkighet. Vaginal undersökning av livmoderhalsen utan smärta, normal livmoder. Om appendixinflammationen sprider sig till höger äggledarör eller till ett bredare intervall kan det vara ömhet på höger sida av bihanget, eller bilateral ömhet, annars finns det inga uppenbara fynd på båda sidor av fästet. Negativt graviditetstest, hög kroppstemperatur, ökat antal vita blodkroppar.
