lateral skallebastumör
Introduktion
Introduktion till lateral skallebas tumör Den laterala skallen bas tumör (tumorsofelateralskullbase) inkluderar huvudsakligen jugular sfäroid tumör, karotis kroppstumör, nasopharyngeal carcinoma, nasopharyngeal angiofibroma, mellanörat cancer, akustisk neuroma, jättecell tumör i skenben och blastom, meningioma och parotid körtlar. Tumörer och lutningskordom, etc. Den laterala skallen basen består av sex fack, såsom det gemensamma området i hörselkanalområdet och det infraorbitala området i eustachian tubområdet i faryngealområdet. Tumörerna som invaderar sidoskallen bas kallas kollektivt laterala skalle bas tumörer. Tumörer på sidhuvudet uppstår hos medelålders kvinnor och växer långsamt. Det finns en tendens att ha en familj, vilket kan vara bilateralt. Eftersom det vanligtvis har sitt ursprung i mellanörat, uppstår tidiga symtom på mellanörat. Lesionerna går längre från mellanörhålshålan och kan komprimera kranialnerven intill halsvaden. Motsvarande symtom och tecken visas. 1, pulserande tinnitus. 2. Hörselnedsättning. 3, extern hörselkanalundersökning, när periosteumet är intakt, synlig röd eller blå svullnad på den nedre delen av skuggan, ibland tryck ner den nedre delen av det tympaniska membranet, och det finns slag. När man trycksattes med ett otoskop, blev det tympaniska membranet vitt och pulsen försvann. 4, öronläckor. 5, jugular foramen-syndrom. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,0023% Känsliga människor: inga specifika människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: luktstörningar
patogen
Orsaken till laterala skallebas tumör
Tumören härstammar från den jugulära venen eller den glansofaryngeala nerven och bildar en vaskulär granuleringsvävnad med ett kuvert, en mörkröd färg, en slät yta eller en lätt nodul, som är omgiven av en polygonal epitelioidcellmassa under mikroskopet. Tunnväggiga blodkärl, blodkärl utan sammandragningsfunktion är lätta att blöda, tumörceller varierar i storlek, cytoplasma är rik, kärnämne ellips, ingen delning, negativ kromaffinreaktion, en liten mängd lymfocyter, fibroblaster och elastiska fibrer mellan tumörceller. Tumörtillväxten är långsam, kan spridas till intilliggande vävnader och involverar den yttre hörselkanalen, mellanöratmastoid, bergspetsen och kan komma in i mitten eller bakre fossa, ett litet antal maligna metastaser.
Förebyggande
Lateral skallebas tumör förebyggande
Observera för postoperativ vård av tumörer i skallebas:
1. Var noga med eventuella komplikationer:
a. Patienter med anterior kranial fossa tumörer kan uppleva luktförlust och cerebrospinal vätske rhinorrhea efter resektion.
b. Patienter med cavernös sinustumör kan ha symtom på domningar, abduktionsnerv och annan förlamning efter operationen.
c. Cerebellära pons och tumörpatienter i halsvenen kan ha trigeminal nerv, ansiktsnerv, hörselnervsskada efter resektion, dysfagi, hosta och andra kranial nervsymtom.
d. Symtom på typisk andningsdysfunktion kan uppstå efter operation i sluttningen och occipital makropor.
Experter påminde om att för de komplikationer som redan har inträffat, måste vi vidta riktade behandlingsmetoder, stärka vårdåtgärder och tillämpa aktiv behandling såsom neurotrofiska läkemedel.
2. Patienter med tumörer i skallebaser extraherades från trakealintubationen när hostreflex hittades efter operationen var helt vaken. Om symtomen på den bakre kranialnervfunktionen är uppenbara, bör trakeotomi utföras aktivt. Om andningen visar sig vara oregelbunden är tidvattenvolymen otillräcklig för att applicera ventilatorn för att hjälpa patienten att andas.
3, för trakeotomi patienter försöker blockera röret, bör utföras i patientens medvetande, andningen är stabil och hosta reflex är uppenbar, kroppstemperatur är normal. Om det inte finns något onormalt efter att röret har blockerats en dag kan röret tas bort. Oavsett om det finns en trakeotomi, så länge patienten är mer eller mer tjock, bör han ta inandning och vända ryggen för att hjälpa till med dränering. Dessa åtgärder vidtas för att säkerställa att patientens luftväg är obehindrad.
4. Vid utskrivning bör den behandlande läkaren rensa försiktighetsåtgärderna för utskrivning till patienten och hans familj och granska den magnetiska resonansavbildning i tre månader.
Komplikation
Tvärkomplikationer i sidled i skallebas Komplikationer luktstörningar
1. Det kan finnas luktförlust och cerebrospinalvätska rinoré i skallen bas tumör.
2, kavernös sinus tumör kan visas oculomotor, abductor nerv och annan förlamning.
3, tumörer i cerebellum och tumörer i halsvenen kan förekomma trigeminal nerv, ansiktsnerv, hörselnervsskada och dysfagi, hosta och andra symtom på kranialnerven.
4, kan lutning och occipital makroporeområde tumör uppträda andningsdysfunktion efter operationen.
Symptom
Symtom på laterala skallebas tumörer Vanliga symtom Blodig pus näsa, obstruktion i nasolakrimal kanal, svullnad i örat, pulserande tinnitus, otogen svimmel, ledande dövhet, tinnitus
De som är begränsade till den tympaniska kaviteten i ett tidigt skede kan ha slående tinnitus i överensstämmelse med puls, progressiv ledningssputum och fullhet i örat. Komprimering av de ipsilaterala nackblodkärlen kan tillfälligt försvaga eller försvinna tinnitus. Otoskopin är svagt synlig genom det tympaniska membranet. Den nedre delen har en röd skugga. Om den trycksätts med ett otoskop, pulserar det tympaniska membranet när det tympaniska membranet är i kontakt med tumören. Den röda färgen blir ljusare. När tumören förstoras och brister det tympaniska membranet, ses en mörkröd polyp i den djupa delen av den yttre hörselkanalen. Blodiga eller purulenta sekret. Invasiv invaderande kan orsaka sensorineural förlamning, yrsel eller perifer ansiktsförlamning. Tumörer som invaderar den jugular foramen och det omgivande benet kan orsaka neurologiska skador i IX, X och XI och invadera bergspetsen i kranialfossan. Det kan förekomma symtom som skadorna på V och VI: s kranialnerver, stimulering av hjärnhåren och ökningen av det inre trycket i nacken. Tumören sprider sig till nacken och det finns en flyktighet i den mandibulära vinkeln.
De flesta av den kirurgiska behandlingen av laterala tumörer i skallebasen inträffar efter födseln, 90% sker före 2 års ålder och färre inträffar efter dagen. Oftast belägen i den bakre triangeln i nacken är storleken på cysten annorlunda. När den är liten är den asymptomatisk och inte hittad. När den är stor kan den uppta hela halsen, upp till kinden och parotidområdet och framåt bortom Jingjingens mittlinje, ner till benbenet. Lägre bo och nickel I, tillbaka till axlarna. Cysten är mjuk, elastisk, mestadels multiförmakande, kapselns vägg är mycket tunn, kapseln är klar vätska och ljusöverföringstestet är positivt. Även om cysten är mycket stor, finns det lite komprimeringssymtom förutom en liten begränsning av huvud- och nackaktivitet. I fallet med sekundär infektion eller intracapsular blödning ökar cysten snabbt och kan vara förknippad med lokal smärta.
De typiska symtomen är huvudsakligen relaterade till området för tumörinvasion. Det kan förekomma näsobstruktion och pus- och blodstasis i svalgområdet. Att invadera området i eustachian tuben kan ha öroninlämning eller kvävning och hörselnedsättning. Efter venös syndrom som involverar hjärnnerven, om hypoglossalkanalen invaderas, kan det förekomma atrofi i de ipsilaterala lingualmusklerna och tungan är partisk mot den drabbade sidan. Invadera hörselkanalen, det finns många tinnitus hörselnedsättning, öronavladdning, blodiga sekret och paralys i ansiktet. Nivån på ledområdet kännetecknas huvudsakligen av lokal utbuktning och öppning av munnen. Invasion av infraorbitalområdet kan behandla domningar och huvudvärk endast i det mandibulära området.
Det kirurgiska ansvaret för sinusresektion av den laterala skallen bas tumören kan endast ha infraorbital fossa strategi och den mellersta skallen bas strategi, och infraorbital fossa strategi kan avslöja den inre halspulsåder i bergbenet för att underlätta kontrollen av venös sinusblödning. Enligt lesionsstället kan ansiktsnerven avledas för att underlätta den öppna tillvägagångssätten och förhindra ansiktsnervskada.Det är lämpligt för att invadera området svälta eustachian röret och det neurovaskulära området. Den mellanliggande huvudskallen basmetoden är lämplig för att invadera ledområdet och armhålan i hörselkanalen. Tumörer i området.
Uppdelningen av skallebasen har ännu inte förenats. Den så kallade laterala skalbasen hänvisar till mitten av sinus pharyngeal vägg, och den främre och den yttre pterygopalatin fossa når den främre humeral främre klyftan, och den bakre transkraniala fossan ligger mellan de två hypotetiska linjerna. Den triangulära regionen, som inkluderar det inre halspulsåderhålet, den jugulära foramen, foramen ovale, ryggraden, stammen och kranialnerven och blodkärlen som passerar genom varje hål, och den temporomandibulara leden, eustachian tubben, etc. Vanliga tumörer i sidhuvudbottenområdet inkluderar nasofaryngealt karcinom, mellanörscancer, hörselnerv och ansiktsnervshumör, meningiom, teratom och medfødt kolesteatom, bland dem är den viktiga och komplicerade en jugular sfäroidtumör. Sjukulär sfäroidtumör, även känd som glomus tumör, är en godartad mittström av kvinnor med flera medelålders och över, och har en familjliknande tendens.
Undersöka
Undersökning av lateral skallebas tumör
(1) Head ct and mri undersökning: Identifiera tumörstället.
(2) vaskulär mikroskopisk undersökning: skalle bas tumör blodförsörjning är rik eller nära besläktad med den inre karotisartären och andra aorta, bör vara en hel hjärna dsa undersökning, kan också cta kontrollera, förstå de viktigaste blodtillförsel artär och dränering ven, uppmärksamma om tumören Inpackade större blodkärl.
(3) Enligt tumörplatsen för skallebasen före operationen visade synfältet, elektrisk audiometri och hjärnstam potentiell undersökning.
Diagnos
Diagnostik och diagnos av lateral skallebas tumör
Typiska symtom och tecken är grunden för diagnos. Röntgenhumertomografi och retrograd jugular venografi kan hjälpa till att bestämma platsen och omfattningen av förstörelsen av tumören. Selektiv karotisangiografi, digital subtraktionsangiografi kan visa tumörens blodtillförsel. CT och MR är användbara för att bedöma om det inträffar intrakraniell invasion. För att undvika stora blödningar bör biopsi vara extremt försiktig. Sjukdomen måste vara differentierad från öronpolypper, kolesterolgranuloma, idiopatisk tympanisk blod, mellanörathemangiom, mellanörcancer, meningiom, IX, XII, neurofibrom i kranialnerven och högkugulär sfäroid.
Barn med laterala tumörer i skallebas är sällsynta i klinisk praxis och det finns stora svårigheter i diagnos och behandling. Typer av laterala tumörer i skallebas hos barn inkluderar akustiskt neurom och neurofibromatos typ II, meningiom, medfødt kolesteatom, rhabdomyosarkom, kordom och kondrosarkom, teratom, myxom, lipom och andra tumörer; Vägen inkluderar den bakre sigmoid sinusvägen, den transkraniella ögonlock-ankelbågsvägen, den transorbitala vägen, meridianvägen, den transaeraliska tillvägagångssätten, den transkraniella fossan och den underordnade fossa. Författarna granskade ovanstående för att förbättra deras förståelse för kliniker.
Förekomsten av laterala tumörer i skallebas hos barn är låg, och det finns få rapporter om sådana sjukdomar i inhemska och utländska litteraturer. På grund av dess speciella läge har dock skalle-bastumören en mycket nära relation med viktiga strukturer såsom kranialnerv, viktiga blodkärl och hjärnvävnad, och den anatomiska strukturen är komplex, läget är djupt, behandlingen är svår och det kirurgiska traumat är stort. Därför, oavsett om det är en godartad eller ondartad tumör, när den väl är involverad i detta område kan det orsaka allvarliga trauma för kroppen.
