Mänsklig fågelinfluensa
Introduktion
Introduktion till mänsklig fågelinfluensa Mänsklig fågelinfluensa är en akut luftvägsinfektion orsakad av vissa stammar av vissa undertyper av fågelinfluensa A-virus. Även om människans fågelinfluensa för närvarande bara finns i lokala områden, anses Världshälsoorganisationen (WHO) med tanke på den allmänna bristen på immunitet hos humant fågelinfluensavirus, den höga dödlighetsgraden för mänsklig infektion med H5N1 aviär influensavirus och möjliga virala mutationer. Sjukdomen anses vara en av de mest potentiellt hotande sjukdomarna för människor. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,056% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: luftvägsinfektion Komplikationer: lunginflammation
patogen
Orsaker till mänsklig fågelinfluensa
Virusöverföring
Det är främst kycklingar, ankor, gäss och annat fjäderfä som lider av fågelinfluensa eller bär aviär influensavirus. Vilda fåglar spelar en viktig roll i den naturliga spridningen av fågelinfluensa. Det finns inga definitiva bevis för kommunikation mellan människor. Överföring genom luftvägarna kan också smittas genom nära kontakt med infekterade fjäderfäutsöndringar och utsöndringar, förorenade föremål och vatten, och direkt exponering för virala stammar kan också smittas.
Låg immunitet
Man tror allmänt att människor inte är mottagliga för fågelinfluensavirus. Även om den kan smittas i alla åldrar, bland de fall av H5N1-infektion som har hittats, är andelen barn under 13 år högre och tillståndet är tyngre.
Miljöfaktorer
Fjäderfäodlingar och deras familjer som bor på samma plats, de som har varit på fjäderfäavel, försäljning och slakt inom en vecka före början, laboratoriearbetare utsatta för infektionsmaterial aviärt influensavirus och nära kontakt med fågelinfluensapatienter Personal har hög risk.
Förebyggande
Mänsklig aviär influensaförebyggande
1. Minimera den onödiga kontakten mellan människor, särskilt barn och fjäderfä och fåglar, särskilt med sjuka och döda fåglar.
2. De som måste kontakta på grund av professionella relationer bör bära masker och overaller under arbetet.
3. Stärka övervakningen av fjäderfäsjukdomar. När avdelningen för förebyggande av djurepidemier hittar en misstänkt fågelinfluensaepidemi bör den omedelbart anmäla den lokala sjukdomsförebyggande och kontrollmyndigheten för att vägleda den yrkesmässiga exponeringspersonalen att göra ett bra jobb i skyddet.
4. Stärka övervakningen av nära kontakt med fjäderfäpersonal. De som har nära kontakt med fjäderfä eller mänsklig fågelinfluensapatienter bör omedelbart genomföra en epidemiologisk undersökning om de har influensaliknande symptom, samla in patientprover och skicka dem till utsedda laboratorier för ytterligare identifiering av patogener och vidta lämpliga förebyggande åtgärder. . Betingade patienter kan ta orala neuraminidashämmare inom 48 timmar.
5. Reglera strikt kontrollåtgärderna för nosokomiala infektioner av medicinska enheter för mänsklig influensapatienter. Patienter som utsätts för mänsklig fågelinfluensa bör bära masker, handskar, skyddsglasögon och klänningar. Tvätta händerna efter kontakt.
6. Stärka hanteringen av testprover och laboratorier aviär influensavirusstammar, strikt implementera operationella specifikationer och förebygga infektion och spridning av laboratorier.
7, uppmärksamma livsmedelshygien, drick inte rått vatten, ät inte okokt kött och ägg och annan mat; tvätta händerna ofta, utveckla god personlig hygienvanor.
8, kan använda traditionella kinesiska medicinska metoder för att skilja mellan bevis. De grundläggande principerna för att använda traditionell kinesisk medicin för att förebygga denna sjukdom: Yiqi Jiedu, Xuanfei och fukt. Gäller för högriskgrupper bör användas under ledning av en läkare.
Komplikation
Mänskliga fågelinfluensa komplikationer Komplikationer lunginflammation
Sjukdomen kan kompliceras av lunginflammation.
Symtomen på lunginflammation är: frossa, hög feber, hosta, hosta, bröstsmärta, andningssvårigheter.
Symptom
Mänsklig fågelinfluensa symtom Vanliga symtom Feber, ont i halsen, muskelsår, pulserande huvudvärk, nysningar, rinnande näsa
Inkubationsperiod
Enligt undersökningen av H5N1-infektionsfall är inkubationsperioden vanligtvis 1 till 7 dagar, vanligtvis 2-4 dagar.
Kliniska symtom
Olika undertyper av fågelinfluensavirus kan orsaka olika kliniska symtom efter att ha infekterat människor. Patienter som är infekterade med H9N2-subtyp har vanligtvis endast milda symtom på övre luftvägsinfektion, och vissa patienter har inte ens några symtom; patienter infekterade med H7N7-subtyp är huvudsakligen konjunktivit, allvarliga patienter är i allmänhet infekterade med H5N1-subtypvirus. Patienten utvecklade ett akut början och hans tidiga prestanda liknade den hos en vanlig influensa. Huvudsakligen för feber varar kroppstemperaturen främst över 39 ° C, kan vara förknippad med saliv, nästoppning, hosta, ont i halsen, huvudvärk, muskelsmärta och allmän sjukdom. Vissa patienter kan ha gastrointestinala symtom som illamående, buksmärta, diarré och vattnig avföring.
I svåra fall kan hög feber uppstå och sjukdomen utvecklas snabbt.Nästan alla patienter har kliniskt signifikant lunginflammation, vilket kan orsaka akut lungskada, akut andningsbesvärssyndrom (ARDS), lungblödning, pleural effusion, minskning av helblodceller och mer. Organdysfunktion, chock och Reye-syndrom och många andra komplikationer. Det kan följas av bakteriell infektion och sepsis.
skyltar
Allvarliga patienter kan ha tecken på lungkonsolidering.
Undersöka
Inspektion av mänsklig fågelinfluensa
Hjälpkontroll
Pulmonal infiltration kan förekomma hos personer som är infekterade med H5N1-subtypvirus. Bröstbildsbild kan ses som en lamella i lungorna. Lesionerna i lungorna hos svåra patienter utvecklades snabbt och visade storskaliga markglasliknande skuggor och lungkonsolideringsbilder. Det sena skedet av lesionerna var diffusa fasta skuggor av båda lungorna, som kunde kombineras med pleural effusion.
Laboratorieinspektion
Perifert blod
Det totala antalet vita blodkroppar är i allmänhet inte högt eller lågt. I svåra fall minskade det totala antalet vita blodkroppar och lymfocyter och blodplättar minskade.
Viral antigen och gendetektion
Patientens andningsprov detekterades genom immunofluorescens (eller enzymbunden immunosorbentanalys) för influensa A-virus nukleoproteinantigen (NP) eller matrisprotein (M1) och fågelinfluensavirus H subtypantigen. Aviär influensavirusundertypspecifik H-antigengen kan också detekteras med RT-PCR.
Virusisolering
Aviär influensavirus isoleras från en patients andningsprover (t.ex. nasofaryngeala sekret, oral sputum, luftstrupeaspirat eller luftvägsepitelceller).
Serologisk undersökning
Antikroppstiterna för de två serumaviär influensavirusstypens stammar ökade med fyra gånger eller mer i det tidiga stadiet av sjukdomen och under återhämtningsperioden, vilket är användbart för retrospektiv diagnos.
Diagnos
Diagnos och diagnos av mänsklig fågelinfluensa
Diagnos av aviär influensa hos människor kan göras baserat på epidemiologisk exponeringshistoria, kliniska manifestationer och laboratoriefyndigheter.
Epidemiologisk exponeringshistoria
1. Jag har varit i epidemipunkten inom en vecka före sjukdomens början.
2. Historik om exponering för sjuka och döda fåglar.
3. Nära kontakt med infekterade fåglar eller deras utsöndringar, utsöndringar etc.
4. Nära kontakt med fågelinfluensapatienter.
5. Laboratoriet bedriver forskning om fågelinfluensavirus.
Diagnostiska kriterier
1. Medicinska observationsfall: Det finns en historia av epidemiologisk exponering, och influensaliknande kliniska manifestationer förekommer inom en vecka.
För de som diagnostiseras som medicinska observationsfall ska den medicinska institutionen omgående rapportera till den lokala sjukdomsförebyggande och kontrollinstitutionen och genomföra en 7-dagars medicinsk observation.
2, misstänkta fall: epidemiologisk exponeringshistoria och kliniska manifestationer, andningssekretioner eller relaterade vävnadsprover av influensa A-virus M1- eller NP-antigendetekteringspositivt eller nukleinsyredetektion av dem positiva.
3. Kliniskt diagnostiserade fall: diagnostiserade som misstänkta fall, men inga ytterligare kliniska testprover eller laboratorietestbevis kan erhållas, men de som har tidigare haft en gemensam kontakt diagnostiseras som bekräftade fall och kan utesluta andra diagnoser.
4, bekräftade fall: epidemiologisk exponeringshistoria och kliniska manifestationer, från patientens andningsutsöndringsprover eller relaterade vävnadsprover för att isolera specifika virus, eller andra metoder, aviär influensavirus subtypspecifikt antigen- eller nukleinsyratest positivt eller sjukdom Antikroppstitern för den subtypstam av dubbelt serum aviär influensavirus ökade med fyra gånger eller mer under den initiala och återhämtningsperioden.
Differensdiagnos
Klinisk uppmärksamhet bör ägnas influensa, vanlig förkylning, bakteriell lunginflammation, infektiös atypisk lunginflammation (SARS), infektiös mononukleos, cytomegalovirusinfektion, klamydial lunginflammation, mycoplasma lunginflammation, legionellos, lunginflammationsepidemiologi Differensdiagnos såsom hemorragisk feber. Differensdiagnos förlitar sig huvudsakligen på patogen undersökning.
Om den epidemiologiska historien är okänd, isoleras det specifika viruset från patientens andningsutsöndringar eller relaterade vävnadsprover baserade på kliniska manifestationer, hjälpundersökningar och laboratorietester eller andra metoder, aviär influensavirusundertypspecifika antigener. Eller så är nukleinsyratestet positivt, eller antikroppstitern för den subtila stam av aviär influensavirus av dubbel serum ökas med fyra gånger eller mer i det inledande skedet och återhämtningsperioden, och det bekräftade fallet kan diagnostiseras.
