cerebrovaskulär sjukdom
Introduktion
Introduktion till cerebrovaskulär sjukdom Cerebrovaskulär sjukdom avser en grupp sjukdomar orsakade av cerebral vaskulär bristning eller trombos, som orsakas av symtom på hemorragisk eller ischemisk skada i hjärnan. Det kallas också cerebrovaskulär olycka eller stroke, allmänt känd som stroke. Sjukdomen är vanligt i akuta episoder av människor i medelålders och äldre.I svåra fall kan störningsmedvetenhet och förlamning av lemmarna uppstå, som är den främsta dödsorsaken och funktionshinder hos människor, och den främsta dödsorsaken hos patienter med högt blodtryck. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,010% (hög äldreincidens) Känsliga personer: flera medelålders och äldre Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: cerebral pares, äldre hjärnhjärtsyndrom, njursvikt, elektrolytstörning, hemorrojder
patogen
Orsaker till cerebrovaskulär sjukdom
Sjukdomsfaktorer (35%):
(1) Hypertoni och åderförkalkning är de vanligaste och vanligaste orsakerna till cerebrovaskulär sjukdom. Det finns data som visar att 93% av patienterna med hjärnblödning har en historia av högt blodtryck, 86% av patienterna med cerebral trombos har en historia av hypertoni och 70% av patienterna med cerebrovaskulär sjukdom har en historia av åderförkalkning.
(2) Hjärtsjukdomar är en av de främsta orsakerna till cerebral emboli. Reumatisk, hypertensiv, koronar aterosklerotisk hjärtsjukdom och subakut bakteriell endokardit kan orsaka väggtromb. När hjärtsvikt eller förmaksflimmer uppstår faller trombusen av och flyter till hjärnarterien. En emboli har inträffat. Eftersom emboluset kan lossas upprepade gånger är det lätt att återfalla.
(3) Aneurysmer och arteriovenösa missbildningar orsakade av onormal intrakraniell vaskulär utveckling är vanliga orsaker till subaraknoidblödning och cerebral blödning och spricker ofta flera gånger.
(4) En del inflammation kan invadera hjärnhinnorna, hjärnblodkärlen eller invadera hjärnblodkärlen för att orsaka cerebral arterit, såsom purulent, tuberkulös, svampinflammation och reumatism, etc., kan orsaka cerebrovaskulär sjukdom.
(5) Hematologiska sjukdomar: såsom trombocytopenisk purpura, polycytemi, leukemi, orsakar ofta hemorragisk cerebrovaskulär sjukdom. Ett litet antal ischemiska cerebrovaskulära sjukdomar förekommer.
(6) Metaboliska sjukdomar: såsom diabetes, hyperlipidemi etc. är nära besläktade med cerebrovaskulär sjukdom. Det rapporteras att 30 till 40% av patienterna med cerebrovaskulär sjukdom har diabetes, och förekomsten av arterioskleros hos diabetespatienter är fem gånger högre än för vanliga människor. Tiden för arterioskleros är tidigare än för vanliga människor, och graden av arterioskleros är också högre. tung.
(7) Alla typer av trauma, förgiftning, hjärntumörer, hjärntumörer efter strålbehandling etc. kan orsaka ischemisk eller hemorragisk cerebrovaskulär sjukdom.
Läkemedelsinducerad (25%):
Cerebrovaskulär sjukdom kan orsakas av många faktorer. De vanligaste är hypertoni, hjärtsjukdom, åderförkalkning och klimatavvikelser. För närvarande har vissa läkemedel, såsom antihypertensiva läkemedel, lugnande medel, diuretika, etc. också inducerat ischemi. En viktig faktor vid cerebrovaskulär sjukdom.
(1) Antihypertensiva läkemedel: Blodflödet i hjärnvävnad upprätthålls huvudsakligen av blodtryck. Om ett starkt antihypertensivt läkemedel eller en stor mängd antihypertensivt läkemedel används, sjunker plötsligt blodtrycket drastiskt, vilket påverkar blodtillförseln till hjärnan. Blodflödet är långsamt, vilket främjar cerebral trombos. Ta inte stora doser av blodtryck innan du lägger dig. Efter att personen somnar, är det mesta av kroppen i vila, ämnesomsättningen bromsas ner och blodtrycket reduceras relativt. Om du tar en hel del antihypertensiva läkemedel kommer det definitivt att sänka ditt blodtryck, och blodtillförseln till de vitala organen som hjärta, hjärna och njure kommer att minska, och blodflödet kommer att bli långsamt. Ökad blodviskositet, hamstra i de cerebrala blodkärlen för att bilda en tromb och cerebrovaskulär sjukdom.
(2) lugnande medel: Vissa lugnande medel med starka effekter, såsom klorpromazin, klorhydrat, magnesiumsulfat, etc., kan också få blodtrycket att sjunka kraftigt på kort tid, vilket kan orsaka ischemi och hypoxi i hjärnvävnad, vilket kan leda till cerebral trombos.
(3) Hemostatiska läkemedel: I allmänhet åtföljs medelålders och äldre människor ofta av åderförkalkning, höga blodlipider och ökad blodviskositet. Om du använder stora doser av hemostatiska läkemedel, såsom Anluo-blod, hemostatisk syra etc., kan du öka koaguleringen av blod, göra blodet långsamt och främja cerebral trombos.
(4) Diuretika: medelålders och äldre använder diuretika, såsom furosemid, hydroklortiazid, etc. på grund av en stor mängd diuretika, överdrivet vattenförlust, blodkoncentration, ökad viskositet och lätt att bilda cerebral trombos; samma skäl när feber Överdriven användning av aspirin, sammansatt aminopyrin och andra svettande antipyretika, eller överdriven användning av traditionell kinesisk medicin ephedra, cassia kvist och andra antiperspirant kan orsaka mycket svettning och till och med överdriven vattenförlust och cerebrovaskulär sjukdom.
(5) Preventivmedel: Det rapporteras att vissa preventivmedel kan öka blodkoagulationen. Förekomsten av cerebrovaskulär sjukdom i orala preventivmedel är 5-8 gånger högre än i kontrollgruppen. Den kortaste tiden att ta sjukdomen är flera dagar, och de äldre är 5 år. Därför bör blodtryck och blod tas ofta under att ta preventivpillerar. Reologiundersökning fann att onormala fall bör avbrytas, för de med en tendens till cerebral trombos bör preventivmedlet avbrytas.
(6) Antiarytmiska läkemedel: Om doseringen är för stor eller den intravenösa dropphastigheten är för snabb kan blodtrycket sänkas, ledningsblock, bradykardi och cerebral trombos. Man ser att den cerebrovaskulära sjukdomen orsakad av läkemedel inte kan ignoreras, och äldre bör vara mer försiktiga när de använder ovanstående läkemedel. Allmänt börjar du från en liten dos gradvis öka dosen, undvik plötsligt blodtrycksfall, stark lugnande, massiv diurese, överdriven svettning och överdriven användning av hemostatiska medel för att förhindra cerebrovaskulär sjukdom orsakad av läkemedel.
Förebyggande
Cerebrovaskulär sjukdom förebyggande
Effektiv kontroll av blodtrycket kan avsevärt minska förekomsten av cerebrovaskulär sjukdom. När det gäller diet är det inte begränsat till ensidig begränsning av högt fettintag, och det kan inte heller vara fett och söt, och det är nödvändigt att ordna diet vetenskapligt och rimligt. Aktiv behandling av olika hjärtsjukdomar är också en viktig åtgärd för att förebygga och behandla cerebrovaskulära sjukdomar.
Dessutom bör vissa incitament för cerebrovaskulär sjukdom undvikas, såsom dåligt humör (arg, spänning), ohälsosam kost (överätande, felaktig drickning), överansträngning, överdriven ansträngning, överdriven träning, plötsligt sittande etc. Postural förändringar, förstoppning, titta på TV för länge, etc.
Komplikation
Komplikationer i cerebrovaskulär sjukdom Komplikationer cerebral pares äldre hjärna-hjärtsyndrom njursvikt elektrolytstörning akne
Den akuta fasen av cerebrovaskulär sjukdom är farlig och har ofta några allvarliga komplikationer. De vanligaste är följande.
(1) Cerebral pares:
De flesta patienter med cerebrovaskulär sjukdom dör i den akuta fasen.De flesta av orsakerna beror på massiv blödning, förskjutning eller förstörelse av hjärnlinjen, hjärnödem, cerebral pares och hjärnstammen pressas och förskjuts, vilket äventyrar livscentrumet. .
Inhemska rapporter, hjärnblödning i kombination med död av cerebral pares svarade för 44,8% ~ 50,1%, så snabb och effektiv minskning av det intrakraniella trycket, minska hjärnödem, förhindra cerebral paresbildning, är en viktig åtgärd för behandlingens framgång eller misslyckande. Och när patienten har följande tillstånd: 1 huvudvärk är allvarlig eller extremt irriterad, 2 ofta kräkningar eller kramper; 3 andning och hjärtfrekvens långsamt, högt blodtryck, 4 medveten störning gradvis sämre; 5 bilaterala elever är inte lika, vilket antyder intrakraniellt Trycket ökar uppenbarligen, det kan vara cerebral pares, och det bör aktivt uttorkas eller behandlas med operation.
(2) Hjärn- och hjärtsyndrom:
När cerebral hemorragiska lesioner påverkar den nedre centrala talamusen i den autonoma nerven, vilket leder till neurohumorala störningar, orsakar det ofta hjärt- eller organiska förändringar, kallad hjärthjärtsyndrom.
Hjärnhjärtsyndromet förekommer ofta i två former: en är hjärnhjärtslag som börjar med hjärnblödning och sedan hjärt-kärlsjukdom. Den andra är hjärnhjärts samtidig stroke, det vill säga cerebral blödning och hjärt-kärlsjukdom uppträder samtidigt eller nästan samtidigt. Men på grund av ömsesidig döljande av symtom är det ofta lätt att orsaka feldiagnos och påverka behandlingen. Därför är det nödvändigt att ägna stor uppmärksamhet åt räddningsprocessen och bör noggrant fråga om sjukhistorien och noggrant observera patientens resultat av hjärtsvikt. Om det finns täthet i bröstet, andnöd, cyanos, etc. finns det avvikelser såsom våta vågor, låg hjärtrunthet och takykardi längst ner i lungorna och EKG bör kontrolleras i tid. När en hjärtrytmstörning och EKG-förändringar inträffar, bör behandlingen av hjärnblödning behandlas som en organisk hjärtsjukdom.
(3) Blås- och rektal dysfunktion:
Patienter med mild cerebral blödning har ofta en tillfällig "postural urinretention" och torr avföring eftersom de inte är vana vid att ligga avföring. Hos svåra patienter ökar frekvensen av urinfrekvensen och det intravesikala trycket när lesionerna påverkar rörelsen i halvklotet. Om den tredje ventrikeln stimuleras kommer det ofta att öka rektal aktivitet, vilket resulterar i en hög grad av avföring, och patienten kommer att ha ofta avsikter, men varje gång tarmens rörelse är liten. Om de grå knölarna skadas kan ofrivilliga tarmrörelser uppstå. Om hela hjärnan skadas har patienter med djup koma ofta inkontinens eller urinretention.
(4) Njursvikt och elektrolytobalans:
Patienter med hjärnblödning kan inte svara på subjektiva känslor på grund av koma eller afasi. Dessutom är symtomen komplicerade och det finns många motsägelser i behandlingen. De orsakas ofta av uppkastning, feber, svettning, applicering av dehydratiseringsmedel och otillräcklig vätskeutbyte, vilket resulterar i vattenförlust, elektrolytobalans och njurfunktion. misslyckande. Oxygenos orsakas ibland av hypoxi, hunger, onormal andning eller enstaka alkalos. När det gäller koma eller co-infektion döljs emellertid ofta de ovannämnda symptomen lätt och försummas, vilket gör att tillståndet blir värre, så det bör observeras. När det konstateras att andningen fördjupas, takykardi, medvetenhetsförvärring, blodtryck sjunker, minskad urinproduktion eller ingen urin, lemmar och ansiktsödem eller uttorkning, är det nödvändigt att noggrant leta efter orsaken, snabb koldioxidbindning, icke-protein kväve, blodgas Analys och elektrolytkvantitativ mätning etc., när avvikelser upptäcks, behandling i rätt tid.
(5) Centrala termoregulatoriska störningar:
När cerebral blödning når den nedre delen av thalamus och den främre delen, förstörs värmeavledningsmekanismen, vilket kan orsaka långvarig hög feber.Kroppstemperaturen når ofta 40 ° C eller mer, och kan åtföljas av symtom som ingen svett, kalla ben, takykardi och snabb andning. Men vita blodkroppar ökar i allmänhet inte, sammansatt aminopyrin, aspirin kan inte minska det, ibland med barbital plus iskudde kylning är effektiv, om den inte behandlas i tid, kan dö på några timmar.
(6) Hemorrojder:
Patienter med cerebrovaskulär sjukdom lider ofta av hemiplegi, långvarig sängliggande, och vissa patienter är fetare, inte lätta att vända, och de utskjutande delarna av svansen, inre och yttre senor, klackar, höfter etc. orsakas ofta av långvarig kompression och blodcirkulationsproblem. Undernäring, akne.
Dessutom är de vanligaste komplikationerna övre gastrointestinalblödning, lunginfektioner och så vidare.
Symptom
Symtom på cerebrovaskulär sjukdom Vanliga symtom Kärlstoppning, illamående, oklart, salivation, dysfunktion, snedvinkel, oförmåga att tala, svårighet att svälja, medvetenhetsförlust, kräkningar, komplexitet, berusning
Först cerebral trombos:
Akut början är huvudfunktionen, och det är en av de mest brådskande sjukdomarna. De flesta patienter har inga prodromala symtom före sjukdomen. Plötsligt inträde under aktiviteten utvecklas de flesta av symtomen till den högsta toppen på några sekunder eller minuter, ett litet antal patienter På några dagar är det ett steg eller en gradvis försämring, och ungefär hälften av patienterna har en medvetenhetsstörning vid början, men varaktigheten är kort.
För det andra hjärnblödning:
Vanligtvis i aktivitet och emotionellt början finns det ingen varning innan blödning, 50% av patienterna har huvudvärk och mycket allvarlig, vanliga kräkningar, blodtrycket ökas avsevärt efter blödning, kliniska symptom toppar ofta i minuter till timmar, kliniska symptom och tecken På grund av blödningens plats och mängden blödning, är basala ganglia, thalamisk och inre kapselblödning orsakad av hemiparesis ett vanligt tidigt symptom; cirka 10% av fallen har anfall, ofta fokal; svåra fall förvandlas snabbt till förvirring Eller koma ... mer.
För det tredje, hjärnarteroskleros:
Ofta yrsel, huvudvärk, irritabilitet, brist på koncentration, minnesförlust, domningar i extremiteter, blödningar och andra symtom.
Fjärde, övergående ischemisk attack:
Plötsliga svarta ögon visas plötsligt i det ena ögat, eller synförlust, eller vit flimmer eller synfältfel eller diplopi, som kan återställas på några minuter. Den kontralaterala lemmen är något hemiplegisk eller partiell. Nedsatt dominans av halvklotet verkar kortvarig afasi eller missbruk eller förlust av läsning eller förlust av skrift, eller samtidigt ansiktsmusklerna, tungmuskelsvaghet. Plötslig dysfagi, vatten och hosta, oklart språk eller heshet.
Fem blödningar i hjärnans araknoid:
Plötslig huvudvärk, kräkningar, blekt ansikte, kalla svettningar. De flesta patienter har medvetslösa störningar, men de kan vara rastlösa. Kritiskt sjuka personer kan ha förlägenhet, varierande grad av förvirring och koma, och ett litet antal anfall och psykiatriska symtom kan förekomma. Meningealirritationstecken kan ses hos unga vuxna.
Undersöka
Undersökning av cerebrovaskulär sjukdom
1, tre rutinmässiga, blodproppar undersökning.
2. Blodsedimentering, blodsocker, elektrolyter och ureakväveprov.
3. Leverfunktionstester.
4, cerebrospinalvätskeundersökning, central retinaltrycksmätning, hemorheologiundersökning, cervikal dubbel sned röntgenfilm, Doppler-ultraljud.
5, särskild undersökning: villkorad första val hjärnans CT-undersökning, om du vill förstå orsaken till stenos eller tilltäppning, subarachnoid blödning, och förbereda sig för att gå in i interventionell eller kirurgisk behandling, genomförbar cerebral angiografi eller DSA (digital subtraktion hjärna Angiografi) kan också utföras med MR eller MRA (magnetisk resonansangiografi). Lokal cerebral blodflödesmätning kan utföras vid behov.
Diagnos
Diagnos och diagnos av cerebrovaskulär sjukdom
Av naturen:
Cerebrovaskulära sjukdomar klassificeras vanligtvis i två kategorier beroende på deras natur: ischemisk cerebrovaskulär sjukdom och hemorragisk cerebrovaskulär sjukdom.
Ischemisk cerebrovaskulär sjukdom:
(1) Övergående ischemisk attack (TIA, även känd som liten stroke eller övergående ischemisk attack), vars orsak är relaterad till cerebral arteriosclerosis, som orsakas av övergående, ischemisk och fokal skada av hjärnvävnad. dysfunktion.
(2) Cerebral trombos, som orsakas av åderförkalkning, olika arterit, trauma och andra fysiska faktorer, blodproppar orsakade av blodkärl orsakar lokal cerebrovaskulär sjukdom.
(3) Cerebral emboli, som kan framkallas genom emboli av olika sjukdomar som kommer in i blodet och blockerar blodkärlen i hjärnan. Kliniskt är hjärtsjukdomar den vanligaste orsaken, följt av brott eller fett i blodet efter trauma, ägg- eller bakterieinfektion, luft i blodet, såsom pneumotorax, emboli som bildas av flebitis och andra faktorer, emboliserade av de hjärnblodkärlen.
Hemorragisk cerebrovaskulär sjukdom:
(1) cerebral blödning avser cerebral parenkym kärlbrott och blödning, exklusive traumatisk cerebral blödning. Orsakas främst av högt blodtryck, cerebral arterioskleros, tumörer etc.
(2) Subarachnoidblödning, på grund av brist på blodkärl på ytan av hjärnan och botten av hjärnan, blod direkt in i subarachnoidutrymmet. Vanliga orsaker är aneurysmbrott, vaskulär missbildning, hypertoni, åderförkalkning och blodsjukdomar.
Enligt utländsk statistik är cerebrovaskulär sjukdom vanligare med ischemi, hjärninfarkt svarar för 59,2% till 85%, och cerebral blödning är i allmänhet mindre än 20% förutom för Japan. 1984 hittades totalt 280 kompletta slag på landsbygden i Kina: Subarachnoidblödning stod för 3,9%, cerebral blödning stod för 44,6%, cerebral trombos stod för 46,4%, cerebral embolism stod för 2,5% och svårt att klassificera stod för 2,9%. Det framgår av ovanstående information att Kina och främmande länder skiljer sig åt. Även om förekomsten av hjärninfarkt är vanligare är andelen hjärnblödningar 44,6%, vilket uppenbarligen är högre än i utländska länder. Anledningen återstår att undersöka ytterligare.
Dessutom, sedan 1970-talet, på grund av den utbredda användningen av CT och MRI, har vissa cerebrovaskulära sjukdomar med blödning och infarkt hittats kliniskt, det vill säga blandad stroke. Denna sjukdom har rapporterats stå för antalet inlagda patienter med olika cerebrovaskulära sjukdomar. av 2,67%. Etiologin och patogenesen för denna sjukdom är fortfarande inte helt förstås, och man tror att hypertoni och arterioskleros är viktiga orsaker och är nära relaterade till deras svårighetsgrad.
Efter process
Cerebrovaskulär sjukdom kan delas in i akut cerebrovaskulär sjukdom (stroke) och kronisk cerebrovaskulär sjukdom beroende på dess framsteg: akut cerebrovaskulär sjukdom inklusive övergående ischemisk attack, cerebral trombos, cerebral emboli, hypertensiv encefalopati, cerebral blödning Och subaraknoid blödning, etc; kroniska cerebrovaskulära sjukdomar inkluderar cerebral arterioskleros, cerebrovaskulär sjukdomens demens, cerebral arteriell stjälsyndrom, Parkinsons sjukdom och liknande.
Den så kallade cerebrovaskulära sjukdomen hänvisar i allmänhet till akut cerebrovaskulär sjukdom, som är akut och ofta äventyrar människors liv, därför är det också lätt att locka människors uppmärksamhet. Den kroniska cerebrovaskulära sjukdomen har en lång kurs och förbises lätt.
