cerebral vasospasm
Introduktion
Introduktion till cerebrovaskulär fistel Cerebral vasospasm (cerebralangiospasm) hänvisar till den aterosklerotiska plack i den inre carotisartären eller vertebral basilar artärsystemet, som begränsar den vaskulära lumen och orsakar virvelströmmar. Symtomen försvinner när virveln avtar. Vissa forskare anser emellertid att det på grund av den speciella karaktären hos den cerebrala vaskulära strukturen inte är lätt att uppstå. Tidig användning av vasodilatatorer och expanderare kan avsevärt minska och avbryta den kliniska början av TIA. Du kan använda 20 mg betahistininjektion för att lägga till 500 ml 5% glukosinjektion, eller 500 ml lågmolekylär dextran eller 706-generationsplasma. Wei Nao Lu Tong, Xi Biling, etc. kan också ha en viss effekt. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,02% Känsliga människor: unga kvinnor, mentalarbetare har en relativt hög förekomst Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: illamående och kräkningar huvudvärk, tinnitus
patogen
Cerebral vasospasm
Mekaniska stimuli (30%):
Inkapsling av blodproppar, vaskulär dystrofi, etc. orsakad av förstörelse av den vaskulära väggstrukturen, oxidation av oxihemoglobin i metemoglobin och frisättning av syrefria radikaler, andra olika vasoaktiva ämnen såsom 5-HT, katekolamin, hemoglobin och arakidonsyra Vaskokonstriktion av metaboliter, ökat intrakraniellt tryck, överdriven dehydratiseringsbehandling utan snabb påfyllning av blodvolym och faktorer såsom vaskulär vägginflammation och immunsvar. Dessutom är balansen mellan sympatisk / parasympatisk, självreglerande mekanism för cerebralt blodflöde också en forskningshot.
Funktionella faktorer (30%):
Enkel cerebral vasospasm avser det onormala sammandragningstillståndet i hjärnarterien under en tidsperiod. Det är en funktionell sjukdom, det vill säga sjukdomen orsakas av olika faktorer, cerebrovaskulär dysfunktion, och det finns ingen väsentlig skada eller patologisk skada på hjärnblodkärlen. De flesta av patienterna är unga människor, och självregleringsförmågan är bättre, så prognosen är bra, de flesta av dem. Efter behandling och avslappning kan patienten återhämta sig helt. Sjukdomen förekommer inte vid hemiplegi och psykotiska avvikelser. Men om det kombineras med intrakraniell aneurysm, eller cerebral arterioskleros, högt blodtryck och andra sjukdomar, är det lätt att orsaka hjärnblödning, om det inte behandlas i tid, kan det vara förlamning eller andra nervsystemssymtom eller till och med livshotande.
Andra faktorer (40%):
Känslomässiga fluktuationer, arg spänning, psykologiska störningar, stress är den vanligaste orsaken till cerebral vasospasme. De flesta av patienterna är studenter, särskilt studenter vid gymnasiet, intensivt studieliv, brist på sömntid, ingen chans att slappna av, mest troligt att inträffa Cerebrovaskulär spasm, sömnlöshet kan också orsaka cerebral vasospasm. För unga kvinnor är förekomsten av mentalarbetare relativt hög.
Förebyggande
Cerebrovaskulär spasmförebyggande
Cerebral vasospasm är som muskelkramp av spänningshuvudvärk, eftersom de cerebrala blodkärlen också består av släta muskler. Alla mått på avkoppling kan behandla eller lindra cerebral vasospasm. "Omfattande fysisk terapi" inkluderar akupunktionsinjektionsterapi, akupunkturterapi, rökning. Terapi, PT, OT, ST rehabiliteringsträning, medicinsk badterapi, medicinsk badterapi, vaxterapi, pedikyr, omfattande behandling plus medicinering, kan få de flesta patienter att återhämta sig. Följande bör noteras i det dagliga livet:
1. Rimlig måltid
Det rekommenderas att äta mer färsk frukt och grönsaker och äta mindre fet mat. Det rekommenderas att dricka rött vin (50 ~ 100 mml) och grönt te, äta gul mat (som morötter, sötpotatis, majs, tomater, etc.) svart svamp och havremjöl.
2, måttlig träning
Den bästa övningen är att gå. Det är mycket säkert att behärska rörelsen "tre-fem-sju". "Tre" betyder att gå 3 kilometer per dag i mer än 30 minuter; "fem" avser att träna fem gånger i veckan, "sju" avser hjärtfrekvens efter träning plus en ålder på cirka 170. Denna mängd träning är måttligt intensiv. Dessutom kan du jogga efter din personliga situation, Yujia, Tai Chi, cykla, simma och så vidare. Hos patienter med träning motsvarande promenader eller jogging i 3 km kan cerebral vasospasm förhindras.
3. Begränsning för rökstopp
Risken för rökning är tveksam och bör lösas för att sluta. Om du inte kan sluta röka helt rekommenderas att du begränsar din dagliga rökning till färre än 5. Drick måttligt, det rekommenderas att dricka en liten mängd rött vin, öl bör inte överstiga 300 ml, vitt vin bör inte överstiga 25 ml, kan inte dricka alkohol.
4, psykologisk balans
En hälsosam livsstil är viktig, och bland alla vårdåtgärder är den psykologiska balansen den mest kritiska. Eliminera oro över sjukdomen, skapa en korrekt inställning till sjukdomen, upprätthålla ett lugnt sinnestillstånd och ett lyckligt sinnestillstånd, undvika emotionell agitation och nästan motverka alla interna och externa nackdelar.
Komplikation
Cerebrovaskulära komplikationer Komplikationer, illamående och kräkningar, huvudvärk, tinnitus
1, bildandet av hjärtsjukdomar hotade livet: cerebral vasospasm om det kombineras med intrakraniell aneurysm eller cerebral arterioskleros, hypertoni och andra sjukdomar, det är lätt att orsaka hjärnblödning, om det inte behandlas i tid, kan det finnas sputum eller andra nervsystemssymtom Till och med livshotande.
2, svår huvudvärk, kräkningar: patienter med cerebral vasospasm kommer att ha svår huvudvärk, kräkningar, halsstyvhet, fysisk undersökning av meningealirritation, punktering i ländryggen, hjärnans CT, Doppler eller cerebral angiografi kan bekräfta diagnosen, sjukdomen Tillståndet är allvarligt och om det inte behandlas i tid kan det orsaka förlamning eller andra nervsystemssymtom och till och med livshotande.
3, upprepad huvudvärk och yrsel: kliniskt fann vi att de flesta cerebrala vasospasm är en kronisk kurs, patienter med upprepad huvudvärk, yrsel, minnesförlust, humörstörningar, sömnstörningar, ångest, irritabilitet eller depressiva symtom.
4, yrsel är ihållande: cerebral vasospasm patienter med yrsel är ihållande, kan också vara paroxysmal, främst manifesteras som roterande svindel, yrselattacker vågar inte röra sig, sänglig, särskilt kan inte röra huvudet, med svår illamående Allvarliga kräkningar, eller åtföljs av tinnitus, huvudljud, kontinuerlig låg tonhöjd eller tystnad i huvudet, irritation av humör, ångest eller täthet i bröstet, hjärtklappning, andnöd, brådskande andning, oklart sinne, tänkande och minne påverkas.
5, ihållande huvudvärk: patienter med hjärnavaskospasm med svåra huvudvärkssymtom, har ofta ihållande huvudvärk, huvud illamående, tryck, tung känsla, och vissa patienter klagade på att huvudet har en "snäv" känsla. Huvudvärk förvärras ofta av faktorer som spänning, ilska, sömnlöshet, ångest eller depression.
Symptom
Cerebral vasospasm symptom vanliga symtom cerebral pares yrsel vasospasm kronisk huvudvärk huvudvärk och kräkningar
Yrsel och huvudvärk är framträdande funktioner. Om yrsel uppträder ofta, bör du vara uppmärksam på förekomsten av cerebral vasospasm. Huvudvärk är det första symptom på cerebral vasospasm, särskilt ihållande huvudvärk, svag, men kontinuerlig.
1, yrsel: yrsel är ihållande, kan också vara anfall, främst manifesterad som svindel, yrsel, när attacken inte vågar röra sig, sänglig, särskilt kan inte flytta huvudet, med svår illamående, svår kräkningar eller följa med Tinnitus, huvudljud, tinnitus eller huvudljud med ihållande låg tonhöjd ton, irritabilitet och ångest, eller bröstetthet, hjärtklappning, andnöd, känsla av andningskänsla, oklart sinne och tanke och minne påverkas.
2, huvudvärk: ihållande huvudvärk, huvudstockning, tryck, tung känsla, och vissa patienter klagade över att huvudet har en "tight" känsla. De flesta patienter har bilaterala huvudvärk, mestadels två sidor, bakre occipital och toppen av huvudet eller hela huvudet. Huvudvärkens natur är trist smärta, smärta, tryck, domningar och bandage. Huvudvärkens intensitet är mild till måttlig. Vissa patienter kan ha ihållande huvudvärk under många år.Patienter kan ha huvudvärk hela dagen och ha mer huvudvärk än de inte gör. Huvudvärk förvärras ofta av faktorer som spänning, ilska, sömnlöshet, ångest eller depression. Det finns också några patienter som klagar över pulserande huvudvärk. Patienter åtföljs ofta av irritabilitet, ångest, ångest, flusteredness, andnöd, rädsla, tinnitus, sömnlöshet, ryggsmärta, nackstyvhet och andra symtom.
3, andra symtom: i det tidiga stadiet av cerebral vasospasm kan också åtföljas av illamående, kräkningar och andra symtom, eller det kan vara symtom som tinnitus, hjärtklappning och andnöd. Dessa är föregångarna till cerebral vasospasm. Om du har flera symtom samtidigt, bör du gå till sjukhuset i tid, särskilt unga människor med olika tryck.
Huvudvärk orsakad av cerebral vasospasm kan vara i form av svår smärta, ömhet etc. Det kan också orsakas av svullnad, tung känsla, tryck etc. i huvudet. Huvudavvikelsen indikerar att cerebral vasospasm kan uppstå.
Undersöka
Cerebral vasospasmundersökning
Vanliga diagnostiska metoder för cerebral vasospasm inkluderar CT, digital subtraktionsangiografi (DSA) och transkraniell Doppler-flödesanalys (TCD).
CT skannar en viss tjocklek på en viss del av människokroppen med röntgenstråle. Detektorn tar emot röntgenstrålningen som passerar genom lagret och omvandlar den till synligt ljus. Den omvandlas till en elektrisk signal genom fotoelektrisk omvandling och passeras sedan genom en analog / digital omvandlare (analog). / digitalconverter) konverteras till ett nummer och kommer in i datorn för bearbetning. Det är en typ av modern avancerad medicinsk skanningundersökning, främst för att skanna den mänskliga hjärnan.
Diagnos
Diagnos och identifiering av cerebral
Diagnostisk grund
CT-diagnos fann att SAH-noggrannhetsgraden på mer än 99%, men detekteringsgraden för aneurysm och cerebrovaskulär missbildning är endast 34%, så det kan inte vara det enda sättet för etiologisk diagnos.
Kliniskt kan svårighetsgraden av cerebral vasospasm uppskattas baserat på mängden blödning som visas av CT, dvs. Fischer-gradering. Enligt standarden är grad 0 ingen blödning, förekomsten av cerebral vasospasm är cirka 3%, grad 1 är bara se basalcellblödning, förekomst av vasospasm är 14%, grad 2 är perifer cerebral pool eller lateral sprickpölblödning, vasospasm Förekomsten var 38%. Grad 3 var omfattande SAH med intracerebralt hematom. Grad 4 var tjockare i basala och perifera cerebrala pooler och laterala sprickbassänger. Motsvarande förekomst av vasospasm var mer än 50%.
Hel cerebral angiografi har en hög positiv hastighet av aneurysm och cerebral vaskulär missbildning, vilket tydligt kan visa grenarna på de cerebrala kärlen, aneurysmens storlek eller formfördelningen av de deformerade blodkärlen, vilket ger en pålitlig och objektiv grund för behandling. Det används som en guldstandard för att bedöma cerebral vasospa Det finns emellertid vissa nackdelar, såsom att vara en invasiv undersökning, och priset är relativt dyrt, operationen är komplicerad och ibland accepteras den inte av patienten.
TCD är också en bra metod för att övervaka cerebral vasospasm efter SAH. I synnerhet kan den övervakas flera gånger på en dag. Dynamisk observation av cerebral hemodynamisk förändring efter SAH är av stort värde i diagnosen och prognosen för cerebral vasospasm. Den grundläggande principen är att uppskatta graden av lumenstenos genom förändringar i blodflödeshastighet.Det viktigaste detekteringsstället är vanligtvis bilateral MCA, och blodflödet i den interna halspulsådern i det extrakraniella segmentet kan också övervakas.
Den normala MCA-blodflödeshastigheten är 30 ~ 80 cm / s. De diagnostiska kriterierna för allmän cerebral vasospasm är blodflödeshastigheten över 120 cm / s. Fördelarna med TCD är enkel operation, lågt pris, inga trauma för patienter, men indirekt diagnos av cerebral vasospasm med blodflödeshastighet, hög specificitet och relativt låg känslighet. Därför har det föreslagits att standarden för diagnos av vasospasm från TCD är 120. Cm / s reduceras till 80 cm / s. Om man misstänker vasospasm utförs TCD kontinuerligt under hela behandlingsperioden.
För mikrovaskulär spasm har en ny detekteringsmetod, ortogonal polarisationsspektrumavbildning, framkommit. Denna metod kan kvalitativt och kvantitativt analysera mikrocirkulationen av hjärnbarken.Relaterad litteratur rapporterar att kapillärdensiteten kan minskas signifikant i det tidiga stadiet av SAH, och vasospasm inträffar i hjärnbarkens arterioler och arterioler.
I det tidiga stadiet av SAH utvecklar 55% av patienterna segmentell mikrovaskulär spasm, och blodkärlets diameter kan minskas med upp till 75%, vilket kan orsaka kliniska symtom och i slutändan påverka kliniska resultat. Baserat på ovanstående fynd anser författarna att tidig SAH, även om cerebral angiografi eller TCD inte har hittat vasospasm, bör börja behandlingen så snart som möjligt.
Differensdiagnos
1. Fokal epilepsi Prestandan hos olika typer av fokale anfall liknar TIA: till exempel kan epileptiska anfall eller motoriska anfall lätt förväxlas med TIA. Spänningsfria anfall liknar en resa. Det är bekvämare att genomföra 24-timmars EEG Holter-övervakning. Om det är fokal epileptisk urladdning, kan den diagnostiseras som epilepsi. Om det inte finns någon onormalitet, betraktas det som TIA. CT- eller MR-resultat har fokala icke-infarktskador i hjärnan och kan också betraktas som epilepsi.
2, Menières sjukdom med vertigo är längre (upp till 2-3 dagar), åtföljd av tinnitus, hörselnedsättning efter flera episoder och inga andra tecken på nervsystemets positionering.
3, före synkopet, det finns många ögon svarta, yrsel och instabilt stående, åtföljt av blek, kall svett, fin puls och blodtrycksfall, och kortvarig störning av medvetandet men snabbt återhämtat sig efter att ha fallit till marken, och ingen nervpositionering tecken. Mer än en upprätt position uppstår.
4, migrän upprepade gånger i tonåren, ofta familjehistoria, episoder av ensidig huvudvärk, kräkningar och andra autonoma symtom, mindre fokal neurologisk förlust, anfallstiden är längre. Oavsett faktorer bör TIA betraktas som en viktig riskfaktor för fullständigt stroke, särskilt hos kortvariga upprepade författare. Sjukdomen kan lindras av sig själv och behandlingen fokuserar på att förhindra återfall.
