Dyslipidemi
Introduktion
Introduktion till dyslipidemi Blodlipider avser huvudsakligen kolesterol och triglycerider i plasma. Även om blodlipider endast står för en mycket liten del av kroppens lipider, är de nära besläktade med förekomsten och utvecklingen av åderförkalkning. Hyperlipidemi är inte ovanligt i Kina. Enligt undersökningen är det totala blodkolesterolet (TC) eller triglycerid (TG) hos vuxna cirka 10% till 20%, och till och med 10% av barnen har förhöjda blodlipider. Förekomsten av hyperlipidemi ökar också, vilket är nära relaterat till orsakerna till den betydande förbättringen av våra människors levnadsstandard och förändringar i kostvanor. Eftersom patienter ofta har en minskning av lipoproteinkolesterol (HDL-C) med hög densitet är det lämpligare att ändra "hyperlipidemia" till "dyslipidemia." Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 18,16% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: fet lever, diabetes, koronar hjärtsjukdom
patogen
Orsaker till dyslipidemi
Av orsakerna bestäms den ena av genetiska faktorer, den andra beror på miljöfaktorerna i övermorgon. Den senare kategorin står för majoriteten. Huvudsakligen orsakat av fyra faktorer:
1 livsstil, inklusive kostnäring, fysisk aktivitet, mental stress, känslomässiga förändringar, tobaks- och alkoholhobbier osv .;
2 läkemedelseffekter, såsom tiaziddiuretika, betablockerare, adrenokortikala hormoner, orala preventivmedel, etc.;
3 endokrina och metabola störningar, främst diabetes, dysfunktion i sköldkörteln, fetma, hyperurikemi osv .;
4 vissa sjukdomar, såsom njursjukdom, i kombination med lupus erythematosus, benmärgssjukdom, etc.
Dessutom kan bestämningen av blodlipider (proteiner) påverkas avsevärt av laboratoriets tillstånd och personen som tar blod. Blod bör tas efter att ha haft en normal diet i en halv månad och fasta i 12 timmar. Den föregående dagen dricker inte alkohol eller tränar kraftigt; under normala omständigheter kan nivån på blodlipid (protein) öka eller minska med 10%, och laboratoriet tillåter 3 % -5% variation.
Diabetes: särskilt i typ 2-diabetes med fetma, blodkolesterol, lågdensitet lipoproteinkolesterol, triglycerider är förhöjda, medan högdensitets lipoproteinkolesterol och apolipoprotein a minskas.
Nefrotiskt syndrom: I totalt nefrotiskt syndrom är totala kolesterolet i blodet och låg-densitet lipoproteinkolesterol betydligt förhöjda, och triglyceriderna är också förhöjda.
Förhållande till fetma Fetmetabolismen hos överviktiga personer kännetecknas av förhöjda plasmafria fettsyror och en generell ökning av blodlipider såsom kolesterol, triglycerider och totala lipider. Förklara störningen i fettmetabolismen. Den feta personens plasmakolesterolnivå kan vara 55,8% över 5,2 mmol / L. Efter 60 års ålder kommer kvinnors plasmakolesterolnivåer att öka avsevärt efter 50 års ålder.
När det gäller fetma minskas kroppens mobilisering av fria fettsyror, fria fettsyror i blodet ackumuleras och blodets lipidkapacitet ökar. Patienter med hög triglyceridemi orsakade av kolhydrater är benägna att feta. När dessa patienter äter mer eller normala kolhydrater, ökar plasmatriglyceriderna; samtidigt som kolhydratintaget minskar kan hyperlipidemi förbättras eller till och med försvinna. På liknande sätt kan viktminskning också reducera plasmatriglycerider hos dessa patienter till normala nivåer. Ökningen av plasmakolesterol och triglycerider är direkt proportionell mot graden av fetma. Minskade lipidnivåer i blodet är viktiga för att förhindra åderförkalkning och hjärtsjukdom. Därför är det nödvändigt för överviktiga att kontrollera sin kost och gå ner i vikt.
Förebyggande
Dyslipidemi förebyggande
En rimlig diet
Mänskliga lipider inkluderar både fett och lipider. Hyperlipidemi är närmast relaterad till diet. Anhopningen av kroppsfett och källan till vissa lipider kommer främst från diet. Endast en del av lipiderna syntetiseras i kroppen och kallas endogena lipider.
Kontroll av diet är viktigt för att förebygga och behandla hyperlipidemi.
1, diet förespråkar lätt, grundläggande vegetarian.
Det är dock inte tillrådligt att vara vegetarian länge, annars är ingredienserna i kosten inte perfekta, men det kan orsaka att det endogena kolesterolet ökar.
2, bör begränsa fettfattiga dieter med högt kolesterolvärde, såsom djurhjärna, äggula, kycklinglever, smör och så vidare.
3, är fettintaget begränsat till 30 till 50 gram per dag.
4. Begränsa sockerhaltiga livsmedel, ät inte godis och snacks.
5. Ät mer grönsaker och frukt.
6, bör vara låg-salt diet, matolja bör använda sojabönolja, jordnötsolja, vegetabilisk olja, sesamolja och så vidare.
7, hunger och måttlig.
Varje måltid har följande hunger i en halvtimme innan du äter: Det är inte lämpligt att använda hungerbehandling. Överdriven hunger påskyndar nedbrytningen av kroppsfett och ökar fettsyran i blodet.
2. Sluta röka och undvik alkohol
Nikotin i cigaretter kan öka det perifera blodkärlets sammandragning och myokardiell stress, öka blodtrycket och orsaka angina pectoris. Olämplig dricka kan minska hjärtfunktionen och skada mag-tarmkanalen, levern, nervsystemet och endokrina systemet.
3. Måttlig te konsumtion
Katekinerna i te har effekten att förbättra vaskulär flexibilitet, elasticitet och permeabilitet och kan förhindra härdning av blodkärl. Teofyllin och koffein i te kan väcka andan, främja blodcirkulationen, minska trötthet och få diuretiska effekter. Måttlig tekonsumtion kan eliminera fet fet diet och gå ner i vikt. Men att dricka för mycket te kommer att stimulera hjärtat, få hjärtat att slå snabbare och vara skadligt för kroppen.
4. Lämplig träning
Kontroll av fetma är en av de viktiga åtgärderna för att förhindra hyperlipidemi. Förutom dietkontroll rekommenderas det att följa fysisk träning, som jogging, Wu Qin Xi, Tai Chi, spela bordtennis, gammalt disco och så vidare. Vanligtvis delta i manuellt arbete. För att kontrollera tillväxten av vikt.
Fem, begräns kaffe
Koffein ökar kolesterolet i kroppen. Därför bör du vara uppmärksam på att dricka så lite kaffe som möjligt och förbjudna läkemedel som innehåller koffein.
Koka ordentligt.
Vid matlagning av animaliska livsmedel undviks stekning absolut. En föredragen metod är ångning och rostning för att låta oljan i maten droppa ut.
Sju, äldre personer över 70 år, högt kolesterol i blodet, är dietterapi inte betydande, eftersom för dem är viktigare näring.
Komplikation
Komplikationer med dyslipidemi Komplikationer, fet lever, diabetes, koronar hjärtsjukdom
Det kan orsaka en serie komplikationer som fet lever, diabetes och koronar hjärtsjukdom.
Symptom
Symtom på dyslipidemi Vanliga symtom Plasmakolesterolnivåer Hög blodkärlskärlsskada Ateroskleros
De kliniska manifestationerna av dyslipidemi inkluderar huvudsakligen två huvudaspekter:
(1) gul tumör orsakad av avsättning av lipider i dermis;
(2) Ateroskleros orsakad av lipidavsättning i det vaskulära endotelet, vilket resulterar i koronar hjärtsjukdom och perifer kärlsjukdom. Förekomsten av gulsot är inte särskilt hög på grund av dyslipidemi. Förekomsten och utvecklingen av åderförkalkning tar lång tid, så de flesta patienter med dyslipidemi har inga symtom eller onormala tecken. Patienter med dyslipidemi hittas ofta när de utför biokemiska tester i blodet (mätning av kolesterol och triglycerider i blodet).
Undersöka
Undersökning av dyslipidemi
Det finns många kliniska test för att upptäcka blodlipider.Den grundläggande testen för blodlipider är TC, TG, hög densitet Lipoprotein-kolesterol (HDL-C) och LDL-C. Andra blodlipider såsom apoA I, apoB och Lp (a) är bland forskningsartiklarna och ingår inte i det kliniska grundläggande testprogrammet.
1. TC: TC avser summan av kolesterol som finns i varje lipoprotein i blodet. De viktigaste faktorerna som påverkar TC-nivåerna är: (1) Ålder och kön: TC-nivåerna ökar ofta med åldern, men stiger inte eller till och med minskar efter 70 års ålder, yngre kvinnor är yngre än män och TC-nivåerna efter menopausen är lägre. Hane i samma ålder. (2) Ätvanor: Långsiktigt högt kolesterol och högt mättat fettsyraintag kan få TC att stiga. (3) Genetiska faktorer: mutationer i enzymer relaterade till lipoproteinmetabolism eller receptorgener är de främsta orsakerna till signifikant ökning av TC.
2. TG: Den kliniskt bestämda TG är summan av TG som finns i varje lipoprotein i plasma. TG-nivåer påverkas också av både genetiska och miljömässiga faktorer. Till skillnad från TC påverkas TG-nivån hos samma individ starkt av faktorer som kost och olika tid, så TG-värdet kan vara väsentligt olika hos samma individ när det mäts flera gånger. Serum TG-nivåer i befolkningen uppvisade en signifikant positiv skevfördelning.
3. HDL-C: Grundläggande forskning bekräftade att HDL kan transportera kolesterol från perifera vävnader såsom blodkärlsväggar till levern för katabolism, vilket tyder på att HDL har anti-aterosklerotiska effekter. Eftersom det finns många komponenter i HDL, finns det inget sätt att heltäckande detektera mängden och funktionen av HDL i kliniken, och därför, genom att detektera mängden kolesterol som finns i blodet, förstås mängden HDL i plasma indirekt.
4. LDL-C: LDL-metabolism är relativt enkel, och kolesterol står för cirka 50% av vikten av LDL, så det antas för närvarande att koncentrationen av LDL-C i princip kan återspegla den totala mängden LDL-blod. Ökad LDL-C är en viktig lipidriskfaktor för utveckling och progression av åderförkalkning. Generellt sett är LDL-C parallellt med TC, men TC-nivån påverkas också av HDL-C. -nivån. Därför är det bäst att använda LDL-C istället för TC som en riskbedömning för koronar hjärtsjukdom och andra aterosklerotiska sjukdomar.
5. Apo AI: Serum apo AI-nivå i normalpopulationen är mestadels i intervallet 1,2-1,6 g / L, och honan är något högre än hanen.
6. ApoB: Serum Apo B i normalpopulationen ligger i intervallet 0,8 till 1 lg / L.
7. Lp (a): Serum Lp (a) koncentration är huvudsakligen relaterad till ärftlighet och är i princip oberoende av kön, ålder, vikt, måttlig fysisk träning och de flesta kolesterolsenkande läkemedel. Nivån på Lp (a) i normalpopulationen är uppenbarligen sned. Även om vissa individer kan vara så höga som 10OOmg / L eller högre, är 80% av de normala människorna under 2OOmg / L, och det genomsnittliga antalet i litteraturen är 120-180mg / L. Antalet siffror är lägre än detta värde. Vanligtvis är 300 mg / l en viktig gräns, över vilken risken för koronar hjärtsjukdom är avsevärt ökad. Kliniska metoder för detektion av Lp (a) har inte standardiserats.
8. sLDL: Partikelstorleken för LDL i plasma är inte enhetlig, och varje individ har stor, medium och liten partikel LDL. Plasmat-TG-nivåer har visats korrelera med LDL-partikelstruktur. När TGL (l5Omg / dl), stor och lätt LDL är mer, är LDL-spektrumet "A" när plasmaelektrofores, när TG> 1,7Ommol / L, sLDL-nivå ökar, är LDL-spektrum av "B" -typ. Med förhöjda plasma-apo B-nivåer reducerades HDL-C och apo AI-nivåer. Det antas för närvarande att sLDL har en stark aterogen effekt. Det finns dock ingen enkel och pålitlig praktisk metod för att upptäcka sLDL i kliniken.
Den lagliga mätenheten för varje blodlipidprojekt är mmol / L, och vissa länder i världen använder mg / dl. Omvandlingsfaktorn för TC, HDL-C och LDL-C är mg / dl × 0,0259 = mmol / L: omvandlingsfaktorn för TG är mg / dl × O.0113 = mmol / L.
Diagnos
Diagnos och diagnos av dyslipidemi
Diagnostiska kriterier
Standarderna som fastställts av länderna och referensnormerna för testinstrument i olika länder är inte konsekventa, och därför är förvirring av förståelse oundviklig. Riktlinjerna för förebyggande och behandling av dyslipidemi hos kinesiska vuxna sätter nya standarder för blodlipider enligt kinesernas faktiska situation, enligt följande: TC <200 mg / dl är det lämpliga intervallet, och mellan 200-239 mg / dl är kanten ökar, ≥240 Andelen milliliter ökar: LDL-C <130 mg är lämpligt för intervallet, 130-159 mg / dl är kantökningen, ≥160 mg / dL är ökningen; TG 150 mg / dl är under Det lämpliga intervallet är mellan 150-190 mg / dL för kanthöjning och ≥200 mg / dl för höjd. För HDL-C bör män inte vara <40 mg / dl och kvinnor inte <50 mg. Naturligtvis hänvisar ovanstående kriterier till normala människor, för patienter med olika kardiovaskulära riskfaktorer och ökad risk för hjärt-kärlsjukdomar är det en annan sak.
Differensdiagnos
De tre sjukdomarna blandad hyperlipidemi, hyperglyceridemi och hyperkolesterolemi bör identifieras.
