tunntarmsruptur
Introduktion
Introduktion till tarmbrott Tunntarmsperforering orsakad av verkan av olika yttre krafter kallas tunntarmsbrott. Kliniska manifestationer inkluderar buksmärta, uppblåsthet och peritonit, vilket kan vara förknippat med chock. Tunntarmen är belägen under större delen av bukens främre vägg, relativt grunt, med många risker för skador, och har ofta flera skador samtidigt. På grund av tunn tjocktarms tjocka vägg och riklig blodförsörjning är framgångsgraden för perforeringsreparation eller tarmresektion och anastomos högre, och det finns mindre risk för tarmfistel. För patienter med enkel tarmperforering och allmänt tillstånd används "A" och "B" -läkemedlen för rehydrering, anti-infektion och korrigering av vatten-elektrolytstörningar. När diagnosen liten tarmbrott har fastställts, bör kirurgi utföras omedelbart. Den kirurgiska metoden är baserad på enkel reparation. Intermittenta laterala suturer används vanligtvis för att förhindra stenos i tarmlumen efter reparation. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,02% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: peritonitchock
patogen
Orsak till tarmbrott
Våldsamma faktorer (40%):
Tunntarmsbrott orsakas av direkt våld och indirekt våld, och orsakas främst av brist i ileum orsakad av trubbig buksskada, fallande från höjden eller plötslig retardation. Det antas allmänt att platsen för brott är inom 50 cm från den proximala jejunum och inom 50 cm från ileum från ileum. Traumatisk skada kan i allmänhet delas upp i stängd tarmskada, öppen tarmskada och iatrogen tarmskada.
Förebyggande
Förhindrande av tarmbrott
1. Undvik skadefaktorer.
Hanteringen av tunntarmen beror på dess omfattning och omfattning. Färska perforeringar eller linjära brott kan sutureras. Stor tarmväggsdefekter, allvarlig kontusion orsakad av förlust av tarmväggskraft eller flera perforeringar i ett visst tarmssegment bör utföras i en del av tunntarmen.
Mesenterisk kontusion, vilket ofta leder till svår blödning eller bildning av hematom. Behandlingen består av korrekt hemostas och avlägsnande av tarmsegmentet vilket resulterar i dålig cirkulation. Reparera mesangialhål för att förhindra inre hemorrojder. Ibland är den huvudsakliga mesenteriska artären skadad och rekonstruktion såsom vaskulär reparation eller anastomos bör utföras. Bred tarmresektion bör undvikas för att orsaka korttarmssyndrom. Mesangiell ventrikulär cirkulation är riklig, och det är i allmänhet försiktigt att inte orsaka cirkulationsstörningar efter ligering av stor venös skada.
Blodtester visade en ökning av antalet vita blodkroppar, en ökning av hematokrit och en minskning i blodvolym.
2. Undersökning av bukns punkteringsvätska: Innehållet i tarmen ses med blotta ögat. Den mikroskopiska undersökningen av vita blodkroppar överstiger 5 × 108 / L, och diagnos kan göras.
3. Undersökning av peritoneal sköljvätska: mikroskopisk undersökning av leukocyter över 5 × 10 8 / L antyder tarmperforering, och röda blodkroppar som överstiger 1 × 10 10 / L antyder intern blödning. Amylaser som överstiger 128 genienheter eller mer än 100 sulfatenheter tyder på skada på bukspottkörteln.
Komplikation
Komplikation av tunntarmen Komplikationer peritonit chock
Komplikationer som peritonit, chock och förgiftning kan förekomma.
Peritonit är en allvarlig sjukdom som är vanligt vid kirurgi orsakad av bakteriella infektioner, kemiska stimuli eller skador. De flesta av dem är sekundär peritonit, som härstammar från bukorganinfektion, nekrotisk perforering och trauma. De främsta kliniska manifestationerna är buksmärta, magsmuskelspänning, liksom illamående, kräkningar, feber, allvarligt blodtrycksfall och systemiska toxiska reaktioner. Om den inte behandlas snabbt kan den dö av toxisk chock. Vissa patienter kan ha bäckenabcesser, tarmabcesser och underarmsabcesser, axillär abscess och självhäftande tarmhinder.
Chock är ett kliniskt syndrom som kännetecknas av akut och effektiv cirkulerande blodvolym orsakad av olika allvarliga patogena faktorer, med neuro-humoral faktorobalans och akut cirkulationsstörning. Dessa patogena faktorer inkluderar större blödningar, trauma, förgiftning, brännskador, asfyxi, infektion, allergier och fel i hjärtpumpen.
Symptom
Symtom på tarmtarmsbrott Vanliga symtom Magsmärta, bukspänning, tarmljud försvann Magsmuskelspänning Mjukt ömhet Rörlighet feber Feber i buken tecken Abdominal rebound
1. Buksmärta, uppblåsthet, feber.
2. Spänningar i bukmusklerna, total ömhet i buken, ömhet i återtaget, mobil slöhet (+), tarmljuden försvagades eller försvann.
3. Allvarliga fall kan åtföljas av chock: milda tecken på spänning vid primära symtom och tecken, såsom tydligt medvetande, men irritabilitet, ångest, nervositet, blek hud, mild cyanos i läppar och naglar, hjärtfrekvens Accelerera, öka andningsfrekvensen, kallsvett, pulshastighet, blodtrycket kan sjunka, men också något lägre, även normal eller något högre, liten pulskomprimering, minskad urinproduktion.
Undersöka
Liten tarmbrott
1. Blodtest visar: ökat antal vita blodkroppar, ökad hematokrit och minskad blodvolym.
2. Undersökning av punkteringsvätska i buken: Innehållet i tarmen ses med blotta ögat. Den mikroskopiska undersökningen av vita blodkroppar överstiger 5 × 10 8 / L, och diagnosen kan ställas.
3. Undersökning av peritoneal sköljvätska: Mikroskopisk undersökning av leukocyter som överstiger 5 × 10 8 / L antyder tarmperforering, och röda blodkroppar som överstiger 1 × 10 10 / L antyder intern blödning. Amylaser som överstiger 128 genienheter eller mer än 100 sulfatenheter tyder på skada på bukspottkörteln.
Diagnos
Diagnos av tunntarmsbrott
Diagnostisk grund
1. En tydlig historia av mag trauma.
2. Ovanstående kliniska manifestationer.
3. Abdominal punktering (+), abdominal röntgenundersökning visade ett tecken på pneumoperitoneum.
Efter tunntarmsbrott är det bara ett litet antal patienter som har pneumoperitoneum, och om det inte finns någon pneumoperitoneum kan diagnosen perforering av tunntarmen inte nekas. - Vissa patienter har tunntarmsstenos eller blockeras av matrester, fibrin eller till och med framstående slemhinnor efter piercing och kanske inte har diffus peritonit.
