binjure tumör
Introduktion
Introduktion till binjuretumörer Klassificering av binjuretumörer kan delas in i godartade tumörer och maligna tumörer enligt deras natur; klassificeras som icke-funktionella tumörer och funktionella tumörer beroende på närvaro eller frånvaro av endokrin funktion (såsom utsöndring av vissa hormoner för att orsaka hypertoni); Medullära tumörer, stromala tumörer eller metastaser. Adrenala tumörer som kräver kirurgisk ingripande i kliniken är vanligtvis funktionella tumörer eller tumörer som är mycket misstänkta för malignitet (eller före operativt skiljer sig från godartade och maligna). Binjurarna är ett viktigt endokrin organ i kroppen. På grund av dess nära relation till njuren är det traditionellt en urologisk sjukdom. Den vänstra och högra sidan av den mänskliga binjurarna är belägna i retroperitoneum, och den nedre laterala sidan ligger nära intill de övre och nedre sidorna av de bilaterala njurarna. Formen och storleken på binjurarna ser ut som en vuxens sista finger. Huvudet, kroppen och svansen är också som slutet på fingret från roten till fingertoppen, men om du noggrant förklarar delen är den högra binjurarna en triangel. Den vänstra binjurarna är en halvmålig form. Den förra sträcker sig mot den inre polen i höger njure, medan den senare hänger över den innersta polen i vänster njure. Längden, bredden och tjockleken är 4,0 cm till 6,0 cm, 2,0 cm till 3,0 cm respektive 0,3 cm. ~ 0,6 cm. Den normala binjurarna väger cirka 4,0 till 5,0 gram. Även om volymen av binjurarna i sig är liten, varierar volymen av tumörer den växer kraftigt. Vanligtvis kallas de med en diameter på minst 3 cm små tumörer, och de minsta är mindre än 1 cm, och de större kan vara mer än tio till 30 cm. Tumörens form kan till exempel vara bönor, persika, äpple, cantaloupe och kudde. Grundläggande kunskaper Andelen patienter: 0,003% -0,004% (medelålders över 50 år) Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: högt blodtryck
patogen
Adrenal tumör orsak
kortisol sjukdom
En serie patofysiologiska förändringar och kliniska manifestationer orsakade av ökad kortisol i människokroppen är kortisol eller hyperkortisolism, tidigare känt som Cushings syndrom.
(1) Autonom hypersekretion av kortisol på grund av förekomsten av binjuretumörer (adenom eller karcinom); cirka 25% av fallen.
(2) På grund av närvaron av hypofyseadenom eller hypotalamisk och till och med neuroregulering i centrala nervsystemet, utsöndrar hypofysen adrenokortikotropiskt hormon, vilket orsakar hyperplasi av det bilaterala binjurebarken och utsöndring av överdrivna kortikosteroider.
(3) Orgontumörer andra än det endokrina systemet (såsom småcellig lungcancer), cancertumörer (lunga, mag-tarmkanalen), tymom, bukspottkörteltumör, medullär sköldkörtelcancer, gangliontumör, melanom, prostatacancer, etc. Det självsekreterade ACTH (med ektopiskt ACTH-syndrom) ökade under sjukdomens början.
(4) Ökade iatrogena kortikosteroider. På grund av långvarig användning av glukokortikoider vid behandling av liknande symtom försvann det gradvis efter att läkemedlet avbrutits.
aldosteronism
Aldosteron kan delas in i primär och sekundär. Primär aldosteronism är en sällsynt sjukdom orsakad av överdriven utsöndring av aldosteron av binjureadener och hyperplasi. Sekundär aldosteronism orsakas av överdriven aldosteronsekretion orsakad av olika sjukdomar i binjurarna, inklusive nefrotiskt syndrom med varierande grader av ödem, ascites i cirros, hjärtsvikt och snabb utveckling av hypertoni. Här beskrivs primär aldosteronism.
Primär aldosteronism är ett syndrom där reninsekretion hämmas på grund av ökad utsöndring av aldosteron hos människor. Det kännetecknas kliniskt av hypertoni och hypokalemi. 1954 rapporterade Kong först ett fall av resektion av ett binjureadenom som utsöndrade aldosteron, som hette Conns syndrom. Den stora majoriteten av binjurarna som orsakar denna sjukdom är små godartade adenom som finns i det yttersta lagret av binjurarna. Adrenal cancer är sällsynt och står för cirka 1% av låg renin aldosteronism. Det finns färre än 50 fall som rapporteras internationellt. För närvarande står internationellt uppskattade aldosteronism för 0,65% till 2% av hypertoni.
Abnormalitet i binjurarna
En avvikelse av de yttre könsorganen och de sexuella egenskaperna orsakade av en viss medfödd eller förvärvad sjukdom i njurarna, kallad binjurarabnormalitet eller binjureproduktionssyndrom.
1. Klassificering Denna sjukdom är också sällsynt, med mer än 100 inhemska rapporter. Denna sjukdom kan namnges efter ålder av början, kön, etiologi och onormala sexuella egenskaper.
2. Orsaken till sjukdomen beror på hyperplasi, förekommer främst i de relevanta aspekterna av cortexnätverket. Könshormoner som produceras och utsöndras av den mänskliga binjurarna är dominerande och det finns få östrogener. I den normala utvecklingen av binjurebarken måste enzymets normala roll vara för att framgångsrikt kunna fullbordas, bristen på enzymtillförsel eller förekomsten av hinder, det vill säga påverka syntesen av kortisol, främja binjurens hyperplasi och därigenom öka androgenens roll, som är lika med elden Ett stort antal manliga kortikosteroider omvandlar kvinnliga patienter till män. På grund av tumören orsakas sjukdomen av sekretionen av tumören och ansamlingen av könshormoner i kroppen.
feokromocytom
Binjurens medulla är belägen i den mittersta delen av binjurarna och står för endast cirka 10% av binjurarna. Medullacells morfologi är annorlunda. Eftersom granulocyter i dessa celler är färgade när de behandlas med en krominnehållande vätska kallas de kromaffinceller.
Fheokromocytom är mestadels godartat och står för cirka 90%. Därför är dess form mindre än 枇杷, eller lika stor som cantaloupe. I allmänhet är den citrusstorlek, har en platt fläktform och har en djup gul eller brun skuren yta. Det finns en lobulerad struktur, tumörcellerna är oregelbundna polygoner, eller små eller stora, benen är multinucledda och innehåller de flesta av de kromatfärgade partiklarna, särskilt misstänkta för att vara onda och mörka, för referens.
Adrenal medulla. Både de sympatiska nervändarna och det centrala nervsystemet kan syntetisera dopamin, norepinefrin och epinefrin från krom från blod. Dessa tre benämnes kollektivt katekolaminer. I det sympatiska nervsystemet och det centrala nervsystemet syntetiseras katekol av nervceller och levereras sedan till nervändarna för frisättning. Dopamin i binjuremedulla är en mellanprodukt som måste omvandlas till norepinefrin av dopamin-beta-förbättrat enzym och vidare konverteras till adrenalin, som direkt kan släppas ut i blodcirkulationen. När en tumör inträffar i en kromaffincell lagras en stor mängd adrenalin och noradrenalin i tumören. Under normala tider är det inte lätt att uppfattas av patienten själv eller andra, men när en viss stimulans har uppstått, frigör tumören en avsevärd mängd katekolamin, och patienten kommer plötsligt att ha högt blodtryck, hjärtrytmstörning, explodera eller till och med dödlig. blåsa.
Adrenal malignitet
Adrenokortikal karcinom är sällsynt, i allmänhet funktionellt, vanligtvis större än adenom, väger ofta mer än 100 g, invasiv tillväxt, normal binärvävnadsförstörelse eller nedsänkning, utåt invasion av omgivande fettvävnad eller till och med Lateral njure. Små adenokarcinom kan ha ett kuvert. Skuren ansikte brungul, vanlig blödning, nekros och cystiska förändringar. Mikroskopiskt differentierade patienter med hög heterotypicitet, tumörceller varierar i storlek och kan ses med konstiga kärnor och multinuclei, mitotiska figurer är vanligare. Ofta överförs till buken aorta lymfkörtlar eller blod till lungorna, levern och andra platser. Patienter med hög differentiering är som adenom under mikroskopet. Om cancern är liten och har en kapsel är det svårt att skilja det från adenom. Vissa tror att de med en diameter på mer än 3 cm bör betraktas som mycket differentierat adenokarcinom.
Förebyggande
Adrenal tumör förebyggande
Kvinnor uppmärksammar den fysiologiska och mentala vården under graviditet och förlossning och säkerställer en jämn och hälsosam utveckling av fostret, eller kan förhindra förekomsten av sådana skador.
I västländerna har familjer med nära släktingar patokromocytompatienter familjemedlemmar som också har feokromocytom och multipla sekretoriska tumörer, vilket kan utsöndra olika hormoner från endokrina körtlar. Detta antal fall har gradvis ökat, och det finns också några få rapporter i landet. 1993 godkände Cancer Hospital of the Chinese Academy of Medical Sciences ett 15-årigt manligt svart, höger binjurefeykromocytom med sköldkörteltumör, räddades, botades kirurgiskt och utskrivet.
Komplikation
Komplikationer i binjuretumör Komplikationer av högt blodtryck
Olika typer av tumörkomplikationer är också olika. Mer med högt blodtryck.
Symptom
Adrenal tumörsymtom Vanliga symtom Menstruationscykel förändrar domningar i distala extremiteter, ... svaghet i extremiteterna, trötthet, högt blodtryck, amenoré, hud, lila, fullmåne, ansiktssyn, ofta dimmigt, fuzzy, yrsel
kortisol sjukdom
Sjukdomen är mestadels kvinnlig. Från slutet av 1980 till slutet av 1998 fick Cancer Hospital of Chinese Academy of Medical Sciences 48 fall, 30 kvinnor och 18 män i åldern 12-74 år. De flesta av patienterna var överviktiga och lemmarna var inte feta. Den så kallade "centrala fetma". Skalligt huvud, ansiktsrunda, den så kallade "fullmåne-ansiktet" färg mörkröd 晦 mörk öm, rygg och nacke och mer fett, såsom "buffalo rygg", tunn hud, hårig, armhålan, nedre del av magen, lila delen av låret Patienten har högt blodtryck, klagar över allmän svaghet, smärta i ryggen. Kvinnliga patienter verkar vara dumma, amenoré eller menstruationsstörningar, osteoporos och andra typiska symtom.
aldosteronism
(1) Hypertoni beror främst på ökad plasmavolym och ökad vaskulär motstånd orsakad av ökad natriumjon, vilket är det viktigaste eller tidigaste symptom på denna sjukdom. Ökat blodtryck är måttligt eller svagt förhöjt. Malign hypertoni kan förekomma hos barn med ett maximalt tryck på 34,5 / 20,5 kPa. Allmänna antihypertensiva läkemedel är svåra att arbeta. Det finns också en normal blodtryckstyp av primär aldosteronism, mekanismen är okänd. På grund av högt blodtryck orsakar natriumhögt blod ofta yrsel, huvudvärk, trötthet, suddig syn, upprördhet, törst och andra symtom.
(2) Myasteni och muskelförlamning orsakad av hypokalemi och hypokalemi gör att patienten känner sig topptung, lemmas svaghet, nedre extremiteter och svår förlamning. Hypokalemi leder till arytmi, cerebral hypoxi, och polyuri och nattdjur orsakade av nedsatt njurfunktion. När bukspottkörteln påverkas ökar fastande blodsocker.
(3) Alkalisk förgiftning orsakad av obalans i vatten- och elektrolytbalans, vilket så småningom orsakar förlust av kalcium- och magnesiumjoner, extrem domningar i extremiteterna, smärta i lemmarna etc.
Abnormalitet i binjurarna
Onormala binjurensymtom manifesteras huvudsakligen i omvandlingen av kvinnliga patienter till män. Den så kallade könstransformationen är bara en förändring av könsdelarnas form, dess sanna kön har inte förändrats, eftersom gonaderna och könskromosomerna som bestämmer dess kön inte har förändrats. Därför inträffade den så kallade "kvinnliga pseudo-hermafroditism" under fosterperioden, vilket indikerar att hon skiljer sig från den verkliga hermafroditismen. De senare har både äggstocks- och testikulära gonader, och sådana fall är sällsynta. Kvinnlig pseudohermaphroditism kan ses vid födseln när klitoris, labia majora med de manliga könsorganen med medfödda hypospadi, författaren har sett en obehandlad tjej, rösten till leendet och pojken och huden Mörk, hårig, stilltiande, klitoris som penis, kan upprätta, labia majora såsom pungen. Urinröret är öppningen av den urogenitala bihålan. Avvikelsen hos den manliga könsstörningsfunktionen i fosterperioden beror främst på de stora yttre könsorganen, och tillväxten sker snabbt i framtiden. Fysiken hos barn i 4 till 5 år och rätt könsorgan är lika stora som storleken. Den för tidig puberteten vid födseln orsakas mest av binjuretumörer. De viktigaste symtomen är: subkutant fettförsvinnande, maskulin maskulinitet, klitorishypertrofi, låg röst, bröst- och livmoderkrympning, menstruationsavbrott, förlust av libido, etc.
feokromocytom
Sjukdomen är mestadels unga och medelåldersa patienter mellan 20 och 40 år, och förhållandet mellan man och kvinna är nästan lika. Det huvudsakliga symptomet är förändringen i basal metabolism av högt blodtryck: högt blodtryck kan vara paroxysmal, persistent eller persistent hypertoni. Hållbara personer har ofta yrsel, huvudvärk, täthet i bröstet, bröstsmärta, hjärtslag och hjärtklappning, suddig syn, nervositet, ångest och rädsla för värme. Paroxysmal plötslig plötslig huvudvärk, hjärtklappning, täthet i bröstet, blek, svettning, andnöd, patienten har en känsla av plötslig död. För närvarande, om blodtrycket kan nå 40.OkPa (200 ~ 300 mm Hg), kan det lindra sig efter cirka en halvtimme. Efter återhämtning är det som vanligt. I framtiden kommer jag att möta någon form av stimulering och attackera igen. Antalet gradvisa attacker är oftare, intervallet förkortas och situationen blir tyngre. Krampstimuleringen kanske inte är särskilt stark.Det finns de som vaknar när de borstar tänderna eller drömmer i sina drömmar, svettas och känner sig besvärliga. Det finns också tumörer med stora tumörer, högt blodtryck och inga symtom på anfall, eller inga massor, inga anfall och dödsfall på grund av andra sjukdomar. Därför bör patienter med sådana symtom undersökas och behandlas så snart som möjligt.
Undersöka
Undersökning av binjuretumörer
kortisol sjukdom
B-ultraljud, CT eller MRI bör användas för att undersöka storleken och naturen hos binjuretumören och dess förhållande till den omgivande strukturen, såväl som röntgenpositivt lateralt röntgenbild av skalens sadel, röntgenpositivt sidoposition för felet och den tredimensionella sadeln Skivor, tomosyntes och tredimensionella sadelbilder, liksom CT-skanningar, magnetisk resonansavbildning för att diagnostisera närvaron eller frånvaron av hypofyseadenom eller mikroadenom.
aldosteronism
Laboratorieinspektion
1 Mät plasmakalium- och natriumkoncentrationer och 24-timmars utsöndring av kalium urin. Hypokalemi är en spontan eller benägen att uppstå, eller hypokalemi, bör vara mycket misstänkt för denna sjukdom.
2 Plasma- eller 24-timmars aldosteronkoncentration i urin och plasma reninaktivitet mättes. Står vid en plasma-reninaktivitet på mindre än 2,46 mol L / h, stående plasma-aldosteronkoncentration och plasma-reninaktivitetsförhållande> 20.
3 aldosteroninhiberingstest var negativt. Aldosteronutsöndring av primär aldosteronism är autonom. Detta kan utesluta väsentlig hypertoni och sekundär aldosteronism.
4 Glukokortikoid utsöndring och urladdning är mest normal.
5 Oralt natriumkloridinhiberingstest: aldosteronnivå i plasma över 554 pmll / L, aldosteronvärde på urin 38,8 nmol / 24 timmar eller mer, urinutsöndring av natrium mer än 200μmol / 24, kan diagnostiseras som primär aldosteronism.
Laboratorietestresultat, såsom hyperglosspatienter med normal glukokortikoidutsöndring, ökad aldosteronsekretion kan inte hämmas med hög natriumdiet, åtföljt av spontan hypokalemi och ökad urinutskillnad i urin, kan diagnostiseras som primär aldosteronism.
Bilddiagnos
Förutom binjureadenom och adenokarcinom står införandet av binjurekortikal hyperplasi också för en stor andel. Den förstnämnda är främst för kirurgisk behandling, och den senare behandlas med läkemedel. De två metoderna är olika, och de tre måste diagnostiseras differentiellt av B-ultraljud, CT och MRT. Eftersom adenom som orsakar primär aldosteroni kan vara liten kan CT-skannor användas för att undvika tumörer som saknas genom att använda ett tätt lager av 0,5 cm. I fallet med identifiering av svårigheter kan adrenalisotop jodkolesterol scintigrafiscanning plus dexametasonundertryckningstest tillämpas, det vill säga patienten injiceras med 131I-6p-jodmetyl-19-demetylol-kolesterol, och det kortikala adenomen absorberar mer strålning än normalt. Markörer, intag av kortikal hyperplasi är normalt, kortikacancer visas inte. Dess noggrannhetsgrad kan nå 70% till 90%.
Diagnos
Diagnos och diagnos av binjuretumörer
diagnos
Diagnos kan baseras på medicinsk historia, kliniska symtom och laboratorietester.
Differensdiagnos
Abnormaliteter i binjurarna, feokromocytom identifierades.
