lymfödem i nedre extremiteterna
Introduktion
Introduktion till lymfödem i nedre extremiteterna Lokalt ödem orsakat av lymfatisk refluxsjukdom, kallad lymfödem. Av vissa skäl kan lymfvätska samlas i den subkutana vävnaden, vilket i sin tur orsakar fibros, fet skleros, svullnad i extremiteterna i senare skede, förtjockning och grov hud, och den är lika hudliknande, så den kallas också "hudliknande svullnad". Det kan förekomma i de yttre könsorganen och lemmarna, och de nedre extremiteterna är vanligast. Den huvudsakliga manifestationen är svullnad i en lem, börjar vid vristen och foten, och senare involverar hela nedre extremiteten. Den tidiga proteinrika lymfvätskan samlas i det mellanliggande utrymmet och bildar mjukt deprimerat ödem och normal hud. I det sena stadiet, på grund av koncentrationen av protein som ackumuleras i det interstitiella utrymmet, inflammation och fibros i den subkutana vävnaden, är ödemet icke-deprimerat, huden förtjockas, torr, grov, pigmenterad och senor eller ryggar förekommer. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,0001% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: illamående och kräkningar
patogen
Orsaker till lymfödem i nedre extremiteten
Primärt lymfödem (45%):
Oftast orsakad av lymfatisk dysplasi, de flesta av dem är lymfatisk dysplasi, och några få är förstorade lymfatiska avvikelser.
Sekundär lymfödem (35%):
Lymfatisk obstruktion på grund av vissa sjukdomar.
Primärt lymfödem
Enligt lymfangiografi kan primärt lymfödem klassificeras enligt följande: 1 lymfatisk hypoplasi med subkutan lymfoidbrist, 2 lymfatisk hypoplasi, små lymfkörtlar och lymfkärl, 3 lymfoid hyperplasi med lymfkörtlar och lymfkärl Mer, det finns tider med snedvridning och åderbråck. Lymfatisk hypoplasi är mycket sällsynt, vanligt vid medfødt lymfödem. Utvecklingen är lägre än den vanligaste typen. Både enkla och atrofiska lymfödem är medfödda. Lymfödem vid tidig början är vanligare hos unga kvinnor eller unga kvinnor, och symtomen förvärras under menstruationen.Därför kan orsaken vara relaterad till endokrina sjukdomar och står för 85-90% av primärt lymfödem. Efter 35 års ålder kallas det försenad lymfödem.
Sekundär lymfödem
Vanliga filamentinfektioner är nu sällsynta, och streptokockinfektioner och strålbehandling och lymfkörtdesektion för cancer är de främsta orsakerna till lymfödem.
Sekundärt lymfödem orsakas mest av blockering av lymfkärl. Det vanligaste i Kina är filariasis lymfödem och streptokock infektiöst lymfödem. Lymfödem i övre extremiteten efter radikalkirurgi vid bröstcancer är inte ovanligt.
Även om Herophilos och Aristoteles har observerat lymfsystemet redan under det tredje och fjärde århundradet, har många experimentella studier gjorts i modern tid, men den exakta patogenesen av lymfödem är oklart.
Förebyggande
Lymfödem för undre benben
Förebyggande och kontroll av myggor och filarias är den viktigaste åtgärden för att förhindra lymfatisk ödem orsakat av trådformad infektion. För lymfangit orsakad av hemolytisk streptokockinfektion bör den initiala attacken behandlas noggrant, mängden antibiotika bör vara tillräcklig och behandlingsförloppet bör förlängas. Idrottsman är en vanlig faktor i invasionen av patogena bakterier och bör behandlas aktivt.
Komplikation
Komplikationer i lymfödem i nedre extremiteterna Komplikationer, illamående och kräkningar
Snittinfektion, systemisk reaktion: illamående, kräkningar, feber, etc.
Symptom
Lymfödem vid nedre extremiteter Vanliga symtom Svullnad i nedre extremiteter och svag hudmuskelförtjockning, fibrotisk hud grova gravida kvinnor benkramper
1. De tidiga lemmarna är svullna, de drabbade lemmarna svullna i det sena stadiet, ytan är keratiniserad och gummit svullet.
2. Ett litet antal hudsprickor, magsår eller seglliknande varelser.
Undersöka
Undersökning av lymfödem i nedre extremiteterna
[Hjälpkontroll]
(A) Diagnostisk punktering av vävnadsvätska: analys av vävnad i subkutan ödem, hjälper till att differentiera diagnos av svåra fall. Proteininnehållet i lymfödemvätska är vanligtvis mycket högt, vanligtvis 1,0-5,5 g / dl, och ämnet vävnadsvätskeproteininnehåll i enkel venös stas, hjärtsvikt eller hypoproteinemi är 0,1-0,9 g / dl. Undersökningen används vanligtvis för kroniskt stora svullna lemmar, som endast kan användas med en spruta och en fin nål. Metoden är enkel och bekväm. Det är emellertid omöjligt att förstå placeringen och funktionen av lymfkärl. Det är en grov diagnos.
(B) lymfangiografi: lymfatisk kärlinsprutning av kontrastmedel, visar filmen en metod för undersökning av lymfatisk morfologi, är en specifik hjälpundersökning av lymfödem.
Diagnos
Diagnos och identifiering av lymfödem i nedre extremiteten
[Diagnos]
1. Det finns en historia av återkommande episoder av filarial infektion eller erysipelas, eller en historia av axillär och inguinal lymfknutdissektion och strålbehandling.
2. De tidiga lemmarna är svullna och kan lindras efter höjningen. I det avancerade stadiet var den drabbade lemmen svullen, ytan var grov och gummit svullna. Några kan ha hudsprickor, sårbildning eller seglliknande varelser.
3. Microfilariae finns i blodprover runt den infekterade personen i filaria. Lymfangiografi kan bestämma lymfatisk utveckling eller hinder.
[Differentialdiagnos]
Tidiga förändringar i hud och subkutan vävnad bör skilja sig från andra sjukdomar:
1. Venöst ödem: vanligare vid djup venös trombos i nedre extremiteten, akut uppkomst av plötslig svullnad i extremiteter i extremiteterna, med hudfärg cyanos, gastrocnemius och femoral triangel uppenbar ömhet, ytlig vensexponering som kliniska egenskaper, dorsalt ödem Inte uppenbart. Lymfödem är långsammare och det är vanligare att svullna på baksidan av foten.
2. Angioödem: Ödem förekommer vid stimulering av yttre allergiska faktorer, snabbt uppkomst, snabb regression och intermittenta anfall. Lymfödem ökar gradvis.
3. Systemiska sjukdomar: hypoproteinemia, hjärtsvikt, njursjukdom, skrump, slemödem, etc. kan ge nedre extremiteter ödem. Det är generellt bilateralt symmetriskt med kliniska manifestationer av respektive primär sjukdom. Det identifieras vanligtvis genom detaljerad medicinsk historia, noggrann fysisk undersökning och nödvändiga laboratorietester.
4. Medfödd arteriovenös fistel: medfödda arteriovenösa fistlar kan manifesteras som lemödem, men den allmänna lemmens längd och omkrets är större än den friska sidan, hudens temperatur ökas, ytliga åderbråck, lokalt område kan höras och vaskulär mumling, perifer ven Syrehalten i blodet ligger nära syreinnehållet i det arteriella blodet. Allt ovanstående är deras unika funktioner.
5. Lipoma: Ett litet antal lipomas eller hyperplasi av fettvävnad med ett brett spektrum av lesioner kan förväxlas med lymfödem. Emellertid har de flesta lipomer lokaliserad tillväxt, sjukdomsförloppet är långsamt och den subkutana vävnaden är mjuk och ödem. Vid behov kan mjukvävnads röntgenmammografi användas för att bekräfta diagnosen.
