Geriatri
Introduktion
Introduktion till geriatriska sjukdomar Geriatrisk sjukdom avser en sjukdom som är relaterad till åldrande och har sina egna egenskaper hos äldre. Efter att man har kommit in i åldern åldras den mänskliga vävnadsstrukturen ytterligare, funktionerna i olika organ verkar gradvis hinder, kroppens motstånd försvagas gradvis, aktivitetens kapacitet reduceras och synergistisk funktion förloras. Det finns fem typer av sjukdomar hos äldre: en är den primära senila sjukdomen, som är en sjukdom som är lätt att uppstå under normalt åldrande, till exempel cerebral arterioskleros, den andra är sekundär senil sjukdom, det vill säga en sjukdom som är sekundär till åldrande, såsom hjärnan. Stroke; För det tredje känslighet för äldre, såsom gikt, diabetes, cancer, artros, etc.; För det fjärde är äldre vanligtvis mildare sjukdomar, det vill säga de flesta sjukdomar som kan uppstå i alla åldrar; femte, sällsynta hos äldre Sjukdomar, såsom olika infektionssjukdomar. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: förekomsten av geriatriska sjukdomar hos äldre över 60 år är cirka 0,04% -0,05% Känsliga människor: medelålders Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: senil lunginflammation Alzheimers sjukdom senil dövhet äldre hypoglykemi äldre hypotension äldre lungcancer äldre hypertensiv kris äldre akut vänster hjärtsvikt äldre neuros äldre magcancer äldre hjärtsvikt senil epilepsi
patogen
Orsaker till geriatriska sjukdomar
Förebyggande och behandling av geriatriska sjukdomar är en av de viktiga åtgärderna för äldre vård. När strukturen och funktionen hos olika cellorganvävnader i äldre ålder med ålder minskar motståndskraften, motståndet minskar och incidensen ökar. Eftersom äldre är en fortsättning av unga vuxna, erhålls många geriatriska sjukdomar i unga och medelålders länder, och de är tydligare i ålderdom. Sjukdomarna som är mottagliga för äldre i Kina är tumörer, hypertoni och hjärtsjukdom, kronisk bronkit och lunginflammation, gallblåssjukdom, prostatahypertrofi, femoral fraktur och diabetes. Dödligheten är lunginflammation, hjärnblödning, lungcancer, magcancer, akut hjärtinfarkt och så vidare.
Förebyggande
Geriatrisk sjukdom förebyggande
Kostkontroll
Åtgärder för att förebygga och behandla geriatriska sjukdomar är mångfacetterade. Huvudsyftet är att genomföra fysisk träning som är lämplig för äldre för att förbättra den fysiska konditionen och uppmärksamma en rimlig kost. Först och främst i kosten bör matintaget fördelas så jämnt som möjligt för att äta mindre och äta mer. måltid. Minst tre måltider om dagen, om fyra måltider om dagen, fem måltider bättre. Ät bara åtta eller nio minuter per måltid. Ät mat med lågt animaliskt fett, lågt kolesterol och salt. Ät mer grönsaker och frukt som är rika på cellulosa, vitaminer och spårämnen. Och har tillräckligt med kvalitetsprotein. Fisk och skaldjur bör inte ätas eftersom de innehåller högt kolesterol. Undvik att äta irriterande livsmedel och dricka irriterande drycker. Detta förhindrar inte bara förekomsten av olika cancerformer och hjärt-kärlsjukdomar och cerebrovaskulära sjukdomar, utan gör dig också energisk. Bli av med dåliga hobbyer som rökning, undvika skadliga stimuli, upprätthålla personlig hygien, undvika långvarig säng vila och luftvägsinfektioner, förstoppning, överarbete, fall och andra oväntade stimuli; utföra regelbundna fysiska undersökningar för att upptäcka tidig upptäckt av geriatriska sjukdomar, tidig diagnos och Tidig behandling.
Motionsförebyggande
Korrekt träning kan förbättra hjärt-lungfunktionen, skydda hjärt-kärlsystemet, förhindra osteoporos och minska mental stress. För äldre är aerobics den mest lämpliga träningen, till exempel promenader, jogging, simning, dans, cykling. Motion ska följa principen om låg till hög, från en liten mängd träning, steg för steg, fortsätta och vara uppmärksam på valet av lämpliga sporter beroende på säsong och individuella omständigheter. Träningstid tre till fem gånger i veckan, varje gång eller lägg till mer än 30 minuter, och träningstid så mycket som möjligt på eftermiddagen och kvällen. Om du tränar på morgonen ska du inte göra det på tom mage. En rimlig kost och måttlig träning kan hjälpa till att upprätthålla rätt vikt och förhindra en rad allvarliga geriatriska sjukdomar Äldre vänner som redan är sjuka kan också effektivt kontrollera och lindra sjukdomen med sina egna ansträngningar och med hjälp av läkare.
Kinesisk medicinsk hälsovård
Nuförtiden kommer äldre att äta mycket västerländska mediciner. Efter att ha ätit västerländsk medicin, vilken effekt har det på kroppen? Jag vågar inte säga att pulsen hos äldre som kontrollerar de olika fysiologiska indikatorerna som aspirintabletter skiljer sig från de äldre som inte tar medicin. I detta fall kan den kinesiska läkaren inte fastställa det faktiska tillståndet för patientens kropp genom pulsen. Det är bättre att diagnostisera om du slutar ta läkemedlet i 3-5 dagar.
Läkemedelsgröt
Medicinsk gröt har egenskaperna av avkok, vätska och halvvätska.Det är inte bara söt och läcker, utan också lätt att absorbera, och den kan nära magen och behandla kroniska sjukdomar. Jämfört med piller kan det tas under lång tid utan biverkningar och kan läggas till eller subtraheras efter behov. Emellertid måste läkemedelsgröt väljas utifrån det fysiska tillståndet, levnadsvanor och symtomen på sjukdomen, samtidigt måste den kontrolleras flexibelt enligt säsongsbytet. Gröt som beskrivs nedan är tillgänglig för äldre.
Komplikation
Geriatriska komplikationer Komplikationer äldre lunginflammation senil demens senil dövhet äldre hypoglykemi äldre hypotension äldre lungcancer äldre hypertensiv kris äldre akut vänster hjärtsvikt äldre neuros äldre magcancer äldre hjärtsvikt senil epilepsi
Kronisk obstruktiv lungsjukdom: koronar hjärtsjukdom, hypertoni, diabetes, arteriosclerosis obliterans i nedre extremiteter, cerebral arteriosclerosis, demenssjukdom, kognitiv dysfunktion.
1, är rökning en av de främsta orsakerna till kronisk obstruktiv lungsjukdom, hosta, hosta och andra symtom kommer att lindras efter upphörande med rökning, men kan också försena frekvensen av FEV-nedgång år för år.
2, akut förvärring av patienter med kronisk obstruktiv lungsjukdom verkar ofta akut förvärring under hösten och vintern, manifesteras som hosta, ökad sputum, pus eller ökad andningssvårighet. För närvarande måste du aktivt söka läkare, använda antibiotika, slemlösande medel och bronkodilatorer efter behov och aktivt behandla komplikationer.
3, stabil behandlingstid bör fortfarande följa behandlingen, såsom att minska hosta, hosta eller andningssvårigheter, för att förhindra obehag, minska frekvensen och svårighetsgraden av akuta förvärringar och upprätthålla lungfunktionen. De läkemedel som används inkluderar bronkodilatorer, p2-agonister, antikolinergika och metylxantin. När läkaren har utvecklat en systemisk behandlingsplan bör patienten aktivt samarbeta med läkaren för behandling.
Symptom
Symtom på geriatriska symtom Vanliga symptom Blodtryck, höga blodlipider, onormalt blodsocker, demens, upprepad lunginflammation, handskakning, dövhet, osteoporos
Äldre hypertoni
1. Enkel systolisk hypertoni är vanligt: hos äldre, på grund av arterioskleros, är elasticiteten och töjbarheten hos artärväggen minskad, den elastiska utvidgningen av den systoliska fasen och den elastiska tillbakadragningen av den diastoliska fasen försvagas och buffringskapaciteten sänks, vilket resulterar i en ökning av det systoliska blodtrycket. Det diastoliska blodtrycket sänks och skillnaden i pulstryck ökar. Därför är äldre ofta enkel systolisk hypertoni.
2, höga blodtryckssvingningar, onormal rytmisk blodtryckssvingningar dag och natt, skada på målorgan som hjärta, hjärna och njurar; mottagliga för miljöförändringar, stressrespons gör att blodtrycket i kliniken är mycket högre än självtestens blodtryck, benägen för morgonens topp blodtryck Öka, det vill säga medelvärdet på systoliskt blodtryck inom 2 timmar efter att ha stigit upp - det lägsta värdet på systoliskt blodtryck under nattesömn (inklusive medelvärdet på 1 timme inklusive det lägsta värdet), ≥35mmHg är ökningen av morgonblodtrycket. Det rekommenderas att mäta 24-timmars ambulant blodtryck för att klargöra blodtryckssvingningar, justera medicineringsregimer och främja hemtestets blodtryck.
3, benägna till ortostatisk hypotension och postprandial hypotension.
4, minskade känsligheten för äldre smak, ofta äter mycket salt. Njurarna har en nedsatt förmåga att reglera vatten och salt, och blodtrycket är mer känsligt för salt. Överdriven intag av salt kommer att öka blodtrycket, sänka effekten av antihypertensiva läkemedel och blodtrycket är svårt att kontrollera.
5, ofta i kombination med andra kardiovaskulära riskfaktorer, mer sannolikt att uppstå målorganskador och hjärt-kärlsjukdomar; på grund av en mängd olika sjukdomar som existerar tillsammans med ett stort antal läkemedel, benägna att läkemedelsinteraktioner, benägna att biverkningar.
Äldre diabetes
1, hög prevalens
Förekomsten av patienter under 40 år är endast 0,04%, den ökas till 2,5% över 40 år och förekomsten av över 60 år är 4,3%.
2, symptomen är inte typiska
Uppkomsten är dold och lätt att missa, men övervikt och feta är majoriteten. Även om postprandial glukos i blodet har ökat, finns det bara några icke-specifika symtom som ansträngning, suddig syn, könsgenkling, impotens etc., ofta med komplikationer som de första symptomen, såsom hypertoni, cerebrovaskulär sjukdom, retinopati och njursjukdom. och annan prestanda.
3, benägna att hypoglykemi
Det kan vara relaterat till lågkalorikontrollen, som uppstår när patienten är sängliggande, aktiviteten är otillräcklig, glibenklamid eller insulin används för mycket.
4, har ofta allvarliga komplikationer
Kardiovaskulära och neuropatiska, urinvägsinfektioner, njursjukdomar och ögonsjukdomar är vanliga, medan hyperosmolär icke-ketotisk diabetisk koma är en allvarlig akut komplikation.Den förekommer mest hos patienter med mild diabetes eller ingen diabetes. Dödlighetsgraden är ofta lika hög. Cirka 50%. Det orsakas främst av infektion, gastrointestinal dysfunktion, inaktivering av insulin eller tillskott med överdriven glukos och kortikosteroider under symptomatisk behandling.
5, dålig efterlevnad av behandlingen
De flesta behandlingar uppfyller inte standarden, vilket ofta gör att blodsockret är svårt att kontrolleras idealiskt. Det är nödvändigt att stärka äldreomsorgens medvetenhet, kontrollera kosten, fysisk träning, och ännu viktigare, ett rationellt val av hypoglykemiska medel.
Äldre osteoporos
Senil osteoporos, mest på grund av ryggrads- eller lårbensfrakturer eller ländryggsmärta, de vanligaste symtomen är smärta i ryggen, smärta sprids längs ryggraden till sidorna, smärtlindring i liggande eller sittande läge, smärta när du står upprätt Förstärkt, smärtan på dagen lindras, smärtan förvärras när du vaknar på natten och på morgonen, och smärtan av böjning, muskler, hosta och avföring förvärras också.
Äldre kronisk bronkit
Gamla människor med kronisk bronkit börjar, oftast början hos unga och medelålders och några få hos äldre. Fler patienter än under den kalla säsongen, hosta, hosta, särskilt på morgonen, är sputum vitt slemskum. När sjukdomen fortskrider fortsätter hosta och hosta under hela året, och vintern och våren förvärras. Vissa patienter med episoder av akuta luftvägsinfektioner som föregångare, det kan finnas feber, övre luftvägar, katarrhalssymtom, och sedan hosta, hosta avsevärt ökat, ökat sputum, viskös sputum eller gul purulent, några kan också ses i sakralbältet blod. Patienter med pipande kronisk bronkit har ofta astma-liknande episoder efter hosta och hosta. Äldre patienter har ofta emfysem, ofta andnöd och andnöd.
högt kolesterol
De kliniska manifestationerna av hyperlipidemi är främst arterioskleros orsakad av avsättning av lipider i dermis och avsättning av gula tumörer och lipider i det vaskulära endotelet. Även om hyperlipidemi kan orsaka gula tumörer är dess förekomst inte hög, och förekomsten och utvecklingen av åderförkalkning är en långsam och gradvis process. Under normala omständigheter har därför de flesta patienter inga uppenbara symtom och onormala tecken. Många hittade förhöjda nivåer av plasmalipoproteiner när de testades för biokemi i blod av andra skäl.
Äldre lunginflammation
De kliniska manifestationerna är inte typiska, såsom lumskt uppkomst, ofta inga symtom som hosta, hosta, feber, bröstsmärta. Äldre människor har lägre basal kroppstemperatur och sämre förmåga att svara på feber. Till och med pneumokock lunginflammation har sällan typiska frossa, hög feber, rostfläckar och stora tecken på lungkonsolidering. Det finns rapporter om geriatrisk lunginflammation i litteraturen, endast 28% av de överlevande och endast 13% av de icke-överlevande har feber. De äldre har en svag hosta, och de flesta av dem är vit eller gul purulent, vilket lätt kan förväxlas med kronisk bronkit och infektion i övre luftvägarna. Mer vanlig är ökad andningsfrekvens, andnöd eller andningssvårigheter. Till skillnad från lindriga eller frånvarande andningssymtom är symtom på systemiska förgiftningar vanligare och kan uppträda tidigt, manifesteras som listlöshet, trötthet, aptitlöshet, illamående och kräkningar, ökad hjärtfrekvens, arytmi, förlamning, förvirring och svårt blodtryck. koma. Det är sällsynt att kontrollera de typiska lungkonsolideringstecknen. Det finns 576 fall av lunginflammation hos äldre, och endast 13,8% till 22,5% av dem med lunginflammation. Blodleukocyter var 38% eller 7% normala eller under normala. Lungans våthet kan lätt förväxlas med samexisterande kronisk bronkit och kronisk hjärtsvikt.
Undersöka
Geriatrisk undersökning
När strukturen och funktionen hos olika cellorganvävnader i äldre ålder med åldern minskar motståndskraften, motståndet minskar och förekomsten ökar, därför är förebyggande och behandling av geriatriska sjukdomar en av de viktiga åtgärderna för geriatrisk hälsovård.
1. Mät blodtrycket regelbundet: Blodtrycket i liggande läge, sittläge och stående läge är en hjälpundersökningsmetod för att kontrollera om blodtrycket är normalt.
2. Mätning av blodsocker: Det mesta av energin som krävs för cellaktivitet i olika vävnader i kroppen kommer från glukos, så blodsockret måste hållas på en viss nivå för att behålla behoven hos olika organ och vävnader i kroppen. Normala människor har en fastande blodglukoskoncentration på 80-120 mg på morgonen.
3. Elektrokardiogramundersökning: Under varje hjärtcykel upphetsas hjärtat av pacemaker, atrium och ventrikel. Med förändringen av bioelektricitet extraheras olika former av potentiella förändringsmönster från kroppsytan med elektrokardiograf (förkortning) EKG).
4, blodrutinundersökning: blodrutin är den mest allmänna, det mest grundläggande blodprovet. Blod har tre olika funktioner av celler - röda blodkroppar (vanligtvis kända som röda blodkroppar), vita blodkroppar (vanligtvis kända som vita blodkroppar) och blodplättar. Sjukdomen bedöms genom att observera den kvantitativa förändringen och den morfologiska fördelningen.
5, urin rutinundersökning: urinanalysator är också känd som torr kemisk urinanalysator. Instrumentet är enkelt och snabbt att använda (detekteringen av 11 urinkomponenter kan slutföras inom 10 sekunder).
6. Bröst-CT-undersökning: CT-undersökning av bröstet är en metod för att undersöka bröstet med röntgenberäknad tomografi (CT).
7, Doppler ultraljudundersökning av hjärnan: genom sputum fönstret, kudde fönster, sputum fönsterutforskning, kan utforska cerebral artär, enligt den intrakraniella blodkärlets flödeshastighet, bandbredd, onormalt flöde eller ljudavvikelser, etc., tillämpas på cerebrovaskulära sjukdomar Diagnos och klassificering av orsaker.
Försök hitta tidigt förebyggande och tidig behandling.
Diagnos
Diagnos och diagnos av geriatriska sjukdomar
1. Sjukdomar unika för äldre: Dessa sjukdomar är endast tillgängliga för äldre och kännetecknas av äldre. Vid åldrandet av äldre inträffar funktionell nedgång och hinder, såsom senil demens, senil psykos, senil dövhet, cerebral arterioskleros och följd av stroke. Sådana sjukdomar associerade med degenerativ åldrande av åldrandet ökar med åldern.
2. Vanliga sjukdomar hos äldre: Dessa sjukdomar kan uppstå i medelåldern (pre-sensuell) eller i åldern. Men det är vanligare i ålderdom eller blir mer allvarligt. Det är relaterat till patologiskt åldrande hos äldre, minskningen av immunfunktionen, långvarig belastning eller sjukdomen hos unga och medelåldersa patienter. Såsom hypertoni, kranskärlssjukdom, diabetes, malign tumör, gikt, tremorpares, senil degenerativ osteoartros, senil kronisk bronkit, emfysem, lunghjärtsjukdom, senil katarakt, senil osteoporos , senil pruritus, lunginflammation, hyperlipidemi, cervikal spondylos, prostatahypertrofi, etc.
3. Sjukdomar som kan uppstå hos unga och medelålders: men de har sina egna egenskaper hos äldre. Dessa sjukdomar förekommer i alla åldrar, men på grund av att de äldre har minskat har samma skador speciella effekter hos äldre. sex. Till exempel kan människor i alla åldrar utveckla lunginflammation, medan de äldre har egenskaperna hos atypiska symtom och allvarlig sjukdom. Till exempel kan magsår förekomma i ungdom, medelålder och ålder, men äldre är benägna att komplikationer eller cancer.
