näringsmässig anemi
Introduktion
Introduktion till näringsanemi Näringsanemi avser en sjukdom där kroppens blod är väsentligt för produktion av blod, såsom järn, folsyra och vitamin D, som är relativt eller absolut reducerad, vilket resulterar i bildande av hemoglobin eller otillräcklig produktion av röda blodkroppar, vilket resulterar i låg hematopoietisk funktion. Ofta, spädbarn och små barn i åldern 6 månader till 2 år, gravida eller ammande kvinnor och patienter med dåligt upptag av näringsämnen orsakade av sjukdomar som mag-tarmkanalen. Modern medicin delar upp sjukdomen i småcell anemi och storcell anemi. Den förstnämnda kallas också järnbristanemi, främst hos spädbarn från 6 månader till 1 år gammal; den senare kallas också megaloblastisk anemi, som oftast förekommer hos barn under 2 år, främst på grund av D2-vitamin och folsyra i barnens kost. Otillräckligt innehåll, eller otillräcklig mängd tarmbakteriesyntes, orsakar en brist på mognad av röda blodkroppar. Sjukdomen börjar relativt långsamt, och de ljusare är bleka eller blekgula i huden, slemhinnorna och är mer uttalade i läppar, tandkött, ögonlock och naglar. Svår anemi kan ses yrsel, allmän sjukdom, irritabilitet, aptitlöshet osv., Barn som ofta åtföljs av undernäring. En del verkar också äta kloddar, lindrar, väggslam och så vidare. Överdriven anemi kan leda till tillväxt- och utvecklingsstörningar. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,0001% Känsliga personer: förekommer oftast hos barn under 2 år Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: vinklad cheilitis
patogen
Orsaker till näringsanemi
Järnbristanemi (30%):
1. Efterfrågan på järn ökar och intaget är otillräckligt: hos snabbväxande spädbarn, barn, menorragier, gravida kvinnor eller ammande kvinnor ökar efterfrågan på järn, och om kosten saknas är det lätt att orsaka järnanemi.
2, malabsorption av järn: järnbristanemi på grund av järnabsorptionsstörningar är relativt sällsynta.
3, blodförlust: blodförlust, särskilt kronisk blodförlust, är den vanligaste och viktigaste orsaken till järnbristanemi. Gastrointestinal blödning såsom magesår, cancer, krokormsjukdom, blödning i matstrupen, blödning av hemorrojder, bihåleinflammation efter att ha tagit salicylat och andra sjukdomar som kan orsaka kronisk blödning, kvinnor med menorrhagi och hemolytisk anemi Järnlutein eller hemoglobinuri kan orsaka järnbristanemi.
Förekomsten av järnbristanemi bildas gradvis under en lång tidsperiod. Under järnutarmningsperioden tappas det lagrade järnet och serumferritinet reduceras. Det finns ingen anemi just nu och om järnbristen förvärras ytterligare. Lagringsjärn tappas, serumferritin och serumjärn minskas, den totala järnbindningsförmågan ökas och järnbristanemi uppstår.
Megaloblastisk anemi (30%):
1. Otillräckligt intag: Vitamin B12 finns främst i animaliska livsmedel, med mer lever, njure och kött och mindre mjölk. Folinsyra är rik på färska gröna bladgrönsaker, lever och njure. Huvudkravet för vitamin B12 är ~ 3 g per dag för vuxna och ~ 1 g per dag för spädbarn. Det fysiologiska behovet av folsyra är 75 g per dag för vuxna. Spädbarn är ~ 20 g dagligen. Om du inte lägger till kosttillskott i tid, eller långvarig partiell förmörkelse hos äldre barn, är det benäget för vitamin B12 eller folsyrabrist.
2, absorptions- och användningsstörningar: tunntarmsresektion vid kronisk diarré, lokal ileit, tarmtuberkulos, etc. kan påverka absorptionen av vitamin B12 och folsyra, leversjukdom, akut infektion, minskning av magsyra eller vitamin C-brist, kan påverka vitamin B12 och Metabolism eller användning av folsyra.
3, behovet av ökad: omogna barn, nyfödda och spädbarns tillväxt och utveckling. Mängden hematopoietiskt material måste öka relativt, till exempel otillräckligt intag, det är lätt att sakna. När infektionen upprepas ökar konsumtionen av vitamin B12-folat, så att efterfrågan ökar och det är lätt att orsaka brist.
4, medfödd otillräcklig lagring: fostret kan passera moderkakan, få vitamin B12 folinsyra lagrad i levern, såsom gravida kvinnor som lider av vitamin B12 eller folsyrabrist, de nyfödda är mindre lagrade, benägna att sakna.
Förebyggande
Näringsmässig anemi förebyggande
1. Anemi är bäst att inte dricka te. Att dricka mer te förvärrar bara symtomen på anemi. Eftersom järnet i maten går in i matsmältningskanalen i form av trivalent kolloidal järnhydroxid. Genom verkan av magsaft kan högprissjärn absorberas i billiga järn. Te innehåller emellertid citronsyra, som tenderar att bilda olösligt järncitrat efter att ha drickat, vilket därmed hindrar absorptionen av järn. För det andra kan mjölk och vissa läkemedel som neutraliserar magsyra hindra upptag av järn, så försök att inte äta det med järnhaltiga livsmedel.
2, bör först och främst betona förebyggande och behandling av orsaken till anemi, på grund av anemi orsakad av kronisk blodförlust, bör korrigera orsaken till blödning.
3, aktivt förebyggande och behandling av parasitiska sjukdomar, speciellt krokormsjukdom, för menstruation eller mödrar och gravida kvinnor bör använda järnförstärkta livsmedel eller järntillskott.
4, för spädbarn och för tidigt spädbarn bör läggas intensiv mat i tid, rimligt utfodring.
5. I produktionsarbetarna som utsätts för skadliga ämnen bör arbetskyddet stärkas. Missbrukar inte droger i det dagliga livet och kontrollerar strikt indikationerna.
Komplikation
Näringsämnen anemi komplikationer Lyktans cheilitis Komplikationer
Järnbrist är en vanlig komplikation av denna sjukdom, särskilt i den effektiva behandlingsprocessen, på grund av ökade hematopoietiska nivåer, ökad järnförbrukning och "blandad anemi."
Symptom
Symtom på näringsanemi Vanliga symptom Läppblek svag blek aptit, brist på energi, irritabilitet, torr hud, yrsel, förmörkelse, ouppmärksamhet
Järnbristanemi
I. Symtom orsakade av skador på epitelvävnad: Minskningen av det intracellulära järninnehållande enzymet är den främsta orsaken till epitelförändringar.
1, vinklad cheilit och glossit: cirka 10-70% av patienterna har vinklad keratit, glatt tunga och tungnippelatrofi, särskilt hos äldre.
2, esophageal fistel.
3, atrofisk gastrit och magsyrabrist.
4, hud- och nagelförändringar: torr hud, keratinisering och atrofi, hår lätt att fälla och falla av; naglarna är inte släta, plana naglar, anti-A och grå rustning.
För det andra nervsystemets symtom:
Cirka 15-30% av patienterna uppvisar neuropatisk smärta (huvudsakligen huvudvärk), parestesi, allvarliga fall kan ha ökat intrakraniellt tryck och papilledem. 5-50% av patienterna har mentala och beteendemässiga avvikelser, såsom ouppmärksamhet, irritabilitet, mental retardering och ecstasy. Anledningen är att järnbrist inte bara påverkar den oxidativa metabolismen och nervledningen av hjärnvävnad, utan också leder till en minskning av aktiviteten hos mitokondriell monoaminoxidas i samband med beteende.
För det tredje splenomegali: orsaken är relaterad till förkortningen av livslängden på röda blodkroppar.
Megaloblastisk anemi
1, anemi prestanda
Mild eller måttlig anemi är majoriteten med ett gulaktigt ansikte och trötthet. På grund av anemi orsakar den hematopoietisk reaktion utanför benmärgen, och den har ett fenomen med tre linjer, så det åtföljs ofta av svullnad i levern, mjälten och lymfkörtlarna.
2, neurologiska symtom
Uttrycket är trög, dåsighet, långsam reaktion på omvärlden, mindre gråt eller gråt, mental utveckling och rörelse bakåt eller till och med bakåt. Om du redan har känt människor, kommer att klättra, etc. kommer du inte att bli sjuk efteråt, och det finns fortfarande okoordinerade och Ofrivilliga rörelser, lemmar, huvud, tunga och till och med hela tremor i hela kroppen, ökad muskelton, hyperreflexi, positiv sputum, grunda reflexer försvann och till och med kramper.
3, matsmältningssymtom
Förlust av aptit, glitit, svårtvärande magsår, diarré etc.
Undersöka
Näringsanemikontroll
Järnbristanemi
1, blod:
Tidig eller mild järnbrist kan vara fri från anemi eller endast mild anemi. Sent eller svår järnbrist har typisk småcellshypopigmenteringsanemi. I vilken utsträckning koncentrationerna av hematokrit och hemoglobin reduceras med i vilken grad antalet röda blodkroppar reduceras.
2, benmärg:
Benmärgshyperplasi är aktiv, andelen rött blod reduceras och det röda blodkroppssystemet är uppenbarligen aktivt. Andelen unga och mellersta röda blodkroppar ökar, volymen är något mindre än för normala unga och mellersta röda blodkroppar, kanterna är inte snygga, cytoplasman är mindre, färgningen är blå och kärnkondensationen är som de sena röda blodkropparna, vilket indikerar att cytoplasma ligger bakom utvecklingen i kärnan, granulocyter och megakaryocyter. Antalet och morfologin för cellerna var normalt.
3. Färgning av benmärgsjärn.
4. Serumferritin.
5. Serumjärn.
Megaloblastisk anemi
Först blodbilden
Det är en stor cellpositiv anemi, MCV> 94μm3, MCN> 32pg, och MCNC är 32-36%. Det finns färre röda blodkroppar, det centrala ljusfärgade området är inte uppenbart, färgningen är djup, ljusstorleken är ojämn, ibland kan de unga röda blodkropparna, de polykromatiska och eosinofila röda blodkropparna ses och Haoqiu-kroppen och Kappo kan också ses. ringen.
Antalet vita blodkroppar är något lägre, granulocytdiametern ökas, kärnloberna är överdrivna (nukleära högerförskjutning) och flikarna kan vara mer än 5, vilket ofta visas innan de röda blodkropparna förändras, så det är viktigt för tidig diagnos och trombocytantalet är i allmänhet Minskad, dess form är större.
För det andra, benmärgsbilden
Benmärgshyperplasi är aktiv, främst erytrocytförökning, och förhållandet mellan granuler och rött är normalt eller inverterat. Den röda blodkroppslinjen är stor i volym, kärnkromatinet är löst, kärnan utvecklas bakom cytoplasma och de tidiga röda blodkropparna kan förekomma hemoglobin tidigt, vilket indikerar att den gamla kärnan är gammal. Detta fenomen med förstorade celler, stora kärnor och lös kromatin kallas jättebarn. Enligt dess mognad är den indelad i fyra stadier: Juyuan, Juhong, Juzhong och Juvenile.Det totala antalet juvenila röda blodkroppar i varje period kan uppgå till 30-50%. I granulocyt-systemet kan juvenila och stavformade granulocyter också ses som jätteförändringar.
Överdriven kärnlober förekommer i megakaryocyter, med stora blodplättar och lösa partiklar.
För det tredje, blodkemisk undersökning
1, serumhalt av vitamin B12-innehåll, normalvärdet 200-800pg / ml. Till exempel föreslår <100pg / ml vitamin B12-brist.
2, bestämning av folinsyrainnehåll i serum, det normala värdet på 5-6 ng / ml. <3 ng / ml antyder en brist på folsyra.
Diagnos
Diagnos och identifiering av näringsanemi
1. Har en historia av undernäring, raket och akuta och kroniska infektioner.
2, hud och slemhinnor gradvis blek eller gul, hår tunn gul och gles, ofta åtföljd av anorexi, trötthet, brist på energi, trög uttryck, långsam respons och andra symtom.
3 minskade antalet röda blodkroppar, hemoglobin <100 g / L på 3 månader, <110 g / L i mars ~ 6 år gammal, <120 g / L i 6 ~ 14 år gammal är anemi. Minskat serumjärn eller minskat serum vitamin B12 eller folatnivåer.
4, benmärg som spridning av kärnceller, ökade röda blodkroppslinjer.
5, järn och vitamin B12 eller folsyra behandling är effektiv.
