Giftig bacillär dysenteri
Introduktion
Introduktion till toxisk bakteriedysenteri Giftig bakteriedysenteri är ett kritiskt tillstånd för akut bakteriedysenteri. Plötsligt uppkomst, plötslig hög feber, allvarlig sjukdom, snabb försämring och kramper, koma och chock. Denna typ är vanligare hos barn i åldern 2-7 år och dödligheten är hög. Giftig bakteriedysenteri är ett kritiskt tillstånd för akut bakteriedysenteri. Plötsligt uppkomst, plötslig hög feber, upprepade kramper, slöhet, snabb chock, koma, denna typ är vanligare hos 2-7 år gamla och starka barn, hög dödlighet, måste räddas aktivt. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,03% Känsliga personer: vanligare hos 2-7 år gamla och friska barn Infektionssätt: matsmältningsspridning Komplikationer: Diffus intravaskulär koagulering Akut andningsbesvärssyndrom Akut hjärtsvikt
patogen
Giftig bakteriell sputum
Patogenen är Shigella bacillus, Shigella som tillhör Enterobacter och uppdelad i fyra grupper A, B, C och D (Shigella, Fusarium, Baus och S.). Mer vanligt. Under de senaste åren har resistensen hos dysenteribaciller mot olika läkemedel gradvis ökat. Samma stam av dysenteribaciller kan vara resistent mot olika antibiotika, och dess läkemedelsresistens orsakas främst av överföring av läkemedelsresistensfaktor (R-faktor). Oralt in i mag-tarmkanalen och förlita sig på en grupp polypeptid-toxiner kodade av dess virulensplasmid för att invadera kolonepitelcellerna och växa och multiplicera, lyserar bakterierna för att producera en stor mängd endotoxin och en liten mängd exotoxin. Mekanismen för förekomsten av förgiftningsdysenteri är inte särskilt tydlig och kan ha en onormal allergisk reaktion mot bakterietoxinet (systemiskt inflammatoriskt responssyndrom). Shotohas endotoxin absorberas i blodet från tarmsväggen och orsakar feber och toxemi. Akuta mikrosirkulationsstörningar. Endotoxin verkar på binjuremedulla och väcker det sympatiska nervsystemet för att frisätta epinefrin, norepinefrin etc., vilket orsakar krampkontraktion av små artärer och venuler. Endotoxin verkar direkt eller genom att stimulera det retikuloendoteliala systemet till att avhistifiera histidin Ökad enzymaktivitet, eller frisättning med lysosomer, får ett stort antal blodkärl att utvidga blod och förvärra mikrosirkulationsstörningar. Ovan nämnda lesioner av toxisk bacillär dysenteri är mest framträdande i hjärnvävnad. Det kan orsaka hjärnödem och till och med cerebral pares, koma, kramper och andningsfel, vilket är de främsta orsakerna till giftig bacillär död.
Förebyggande
Giftig bakteriell dysenteri förebyggande
1. Gör ett bra jobb i miljöanpassning, stärka toalett- och gödselhantering, eliminera flugor och häckplatser och mobilisera människor för att eliminera flugor.
2, tvätta händerna före och efter måltiderna, led inte till vatten, ät inte bortskämd och rutten mat, ät inte mat som är förorenad av flugor.
3, inte överätande, för att inte minska motståndet i mag-tarmkanalen.
4, kylning och stopp av larm, förebyggande och behandling av hjärnödem och andningsfel, för att snabbt kontrollera infektion, förebyggande och behandling av cirkulationsfel, bör använda starkt bredspektrum antibakteriella läkemedel.
Komplikation
Toxiska bakteriella dysenterikomplikationer Komplikationer, diffus intravaskulär koagulering, akut andningsbesvärssyndrom, akut hjärtsvikt
Förutom tillfällig sepsis kan toxiska bakterier också finnas i spridd intravaskulär koagulering (DIC), akut andningsbesvärssyndrom, akut hemolytiskt uremiskt syndrom, hjärtsvikt och toxisk myokardit.
Symptom
Symtom på giftig bacillär dysenteri Vanliga symtom Blodtryck sjunker lemmar våt kall avföring pus blod runt näsan och munnen hög feber hög värme kyla diarré chock spik säng hår blåsor andnöd
Inkubationsperioden är mestadels 1-2 dagar. Den korta perioden är flera timmar. Uppkomsten och utvecklingen är snabb. Den höga febern kan vara> 40 ° C (ett fåtal är inte hög). Snabb andningssvikt, chock eller koma, tarmsymptom är inte uppenbara eller till och med magsmärta och diarré. Det finns också förgiftningstyper som utvecklas 2-3 dagar efter feber och pus och blodiga avföringar. Enligt dess huvudprestanda kan den delas in i följande tre typer.
1, chocktyp (hudvisceral mikrosirkulationsstörningstyp)
Främst huvudsakligen som septisk chock, tidiga mikrosirkulationssjukdomar, synliga vissnande, svaga grå lemmar kalla, snabb puls, andnöd, normalt eller lågt blodtryck, litet pulstryck, sen mikrosirkulation blodstasis, hypoxi, Läppar och nagelbäddskador, hudfläckar, blodtrycksfall eller inte kan mätas, kan vara förknippade med hjärta, lunga, blod, njure och annan flerfunktionsdysfunktion.
2, hjärntyp (typ av hjärnmikrocirkulation)
Upprepade kramper, koma och andningsfel på grund av cerebral hypoxi och ödem. Tidig sömnighet, kräkningar, huvudvärk, högt blodtryck och relativt långsam hjärtfrekvens. När sjukdomen utvecklas kommer den snabbt in i koma, ofta eller ihållande kramper. Storleken på eleverna är inte lika, ljusreflektionen försvinner, andningen är grunt och ojämn, rytmen är inte fullständig och till och med andningen slutar. Denna typ är mer allvarlig och har en hög dödlighet.
3, lungtyp (pulmonell mikrosirkulationsstörningstyp)
Också känt som andningsbesvärssyndrom, främst på grund av lungmikrocirkulationsstörning, ofta utvecklat på grund av hjärnstyp eller chocktyp dysenteri dysenteri, är tillståndet kritiskt och dödligheten är hög.
4, blandad typ
Ovanstående två typer eller tre typer förekommer samtidigt eller i följd, vilket är den farligaste typen, och dödligheten är mycket hög.
Undersöka
Undersökning av toxisk bakteriedysenteri
1, avföring rutin
Sjukdomen kan vara normal i början, och det kommer att finnas pus och slem i framtiden, och det kommer att finnas högar med pusceller, röda blodkroppar och fagocytiska celler.
1, avföringskultur
Shigella är en bakterie av släktet Shigella.
2, perifert blod
Det totala antalet vita blodkroppar ökade till (10-20) × 109 / L eller mer, neutrofiler var dominerande och kärnans kärna vänsterskiftades. När DIC var närvarande reducerades trombocyter betydligt.
3. Immunologisk testning
För närvarande har den specifika multivalenta antikroppen mot dysenteribacillus med fluorescerande substansmärkning använts för att detektera patogena bakterier i avföringsprover, och metoderna är olika, men specificiteten måste förbättras ytterligare.
4, specifik nukleinsyredetektion
Användningen av nukleinsyrahybridisering eller PCR kan direkt kontrollera dysenteri-bacillusnukleinsyran i avföringen, vilket har fördelarna med hög känslighet, stark specificitet, snabba och enkla och låga krav på prov, och är en lovande metod. Friska barn i åldern 2-7 år, med hög feber på sommaren och hösten, åtföljd av upprepade anfall, encefalopati och / eller chockprestanda, bör överväga giftig bacillär dysenteri. Analpinne eller lavemang kan användas för att ta en stor mängd pusceller eller röda blodkroppar. Inledande diagnos. Sjukdomen bör skilja sig från kramper med hög feber, epidemisk encefalit och andra sjukdomar. Kramper med hög feber är vanligare på 6 månader - 3 år gamla barn, ofta återkommande känsla av plötslig ökning av kroppstemperatur, kramper, korta kramper, generellt efter en chock, inga andra infektionssymtom. Ytterligare en krampbildning inträffade i en kurs av sjukdomen, vilket var normalt. Epidemisk encefalit säsong, hög feber, kramper och sjukdomen är likadana, men koma uppträder mer än 2-3 dagar, oftare förefaller inte cirkulationssvikt, cerebrospinalvätskeundersökning kan vara onormal och avföring av avföring är normal och annan invasion av tarmslemhinnebakterier. Identifieringen av enterit och kolit är huvudsakligen baserad på diagnosen av avföringspatogena bakterier.
Diagnos
Diagnos och diagnos av toxisk bakteriedysenteri
1, avföring rutin
Sjukdomen kan vara normal i början, och det kommer att finnas pus och slem i framtiden, och det kommer att finnas högar med pusceller, röda blodkroppar och fagocytiska celler.
1, avföringskultur
Shigella är en bakterie av släktet Shigella.
2, perifert blod
Det totala antalet vita blodkroppar ökade till (10-20) × 109 / L eller mer, neutrofiler var dominerande och kärnans kärna vänsterskiftades. När DIC var närvarande reducerades trombocyter betydligt.
3. Immunologisk testning
För närvarande har den specifika multivalenta antikroppen mot dysenteribacillus med fluorescerande substansmärkning använts för att detektera patogena bakterier i avföringsprover, och metoderna är olika, men specificiteten måste förbättras ytterligare.
4, specifik nukleinsyredetektion
Användningen av nukleinsyrahybridisering eller PCR kan direkt kontrollera dysenteri-bacillusnukleinsyran i avföringen, vilket har fördelarna med hög känslighet, stark specificitet, snabba och enkla och låga krav på prov, och är en lovande metod. 2-7 år gamla barn, hög feber på sommaren och hösten, åtföljd av upprepade anfall, encefalopati och (eller) chockprestanda, bör överväga giftiga bakterier, kan användas för analpinne eller lavemang för att ta ett stort antal pusceller eller röda blodkroppar. Inledande diagnos. Sjukdomen bör skilja sig från kramper med hög feber, epidemisk encefalit och andra sjukdomar. Kramper med hög feber är vanligare på 6 månader - 3 år gamla barn, ofta återkommande känsla av plötslig ökning av kroppstemperatur, kramper, korta kramper, generellt efter en chock, inga andra infektionssymtom. Ytterligare en krampbildning inträffade i en kurs av sjukdomen, vilket var normalt. Epidemisk encefalit säsong, hög feber, kramper och sjukdomen är likadana, men koma uppträder mer än 2-3 dagar, oftare förefaller inte cirkulationssvikt, cerebrospinalvätskeundersökning kan vara onormal och avföring av avföring är normal och annan invasion av tarmslemhinnebakterier. Identifieringen av enterit och kolit är huvudsakligen baserad på diagnosen av avföringspatogena bakterier.
