Blåshalsobstruktion hos kvinnor
Introduktion
Introduktion till obstruktion av blåshalsen hos kvinnor Kvinnlig blåshalshindring (blåsnekobstruktion), även känd som skelos i urinblåsan (eller Marion-sjukdom), etiologin, patogenesen är komplex, det finns fortfarande en brist på enhetlig förståelse, kan vara hyperplasi i urinblåsan i halsen, hypertrofi i urinblåsan, kronisk inflammation Härdningen och obalansen i hormonkörtlarna runt urinröret orsakas av obalansen i hormoner hos äldre kvinnor. Blåshalshindringen är allvarlig och orsakar dysuri eller till och med urinretention. Det kommer att orsaka hydronephrosis på lång sikt och ger samma symtom och resultat som manlig prostatahyperplasi. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,003% Känsliga personer: medelålders kvinnor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: njurskador
patogen
Kvinnlig blåshalshinder
Orsak till sjukdomen:
Orsaken till sjukdomen är fortfarande otydlig, och det finns ungefär följande iakttagelser: inflammation, icke-inflammation eller åldrande, fibrös vävnadshärdning av sfinktern och dess närliggande vävnader, långvarig blåshals; på grund av bildandet av kollagen i strukturen i lokala vävnader Fibroblaster antas vara bindvävssjukdomar, medfödda missbildningar, speciellt nerver i urinblåsan, dålig muskelstruktur: tidig nervskada, vaginal, urinrörs, kirurgi i urinblåsan sekundär till skleros i halsen.
patogenes:
De patologiska förändringarna av kvinnlig blåshalsobstruktion är mer komplicerade, främst enligt följande:
1. I många fall har provet på blåshalsresektion en slät muskelfiberhypertrofi, vilket resulterar i muskelhypertrofi i den inre munnen, liknande medfödd pylorhypertrofi.
2. Bodian et al fann att den släta muskelvävnaden i urinblåsans huvudsakligen ersattes av elastisk fibervävnad och att det fanns hyperplasi av fibrös elastisk vävnad.
3. I vissa fall med patologiska snitt i urinblåsan kan hyperplastiska körtlar ses. Morfologiskt är dessa körtlar mycket lik den manliga prostata.
4. Submukosal inflammatorisk infiltration och ödemförtjockning i urinblåsan och en stor andel skivepitel-metaplasi.
Förebyggande
Förhindrande av obstruktionshinder för kvinnlig blåshals
Sjukdomen förekommer oftast hos medelålders och äldre kvinnor och kan vara förknippad med minskade östrogennivåer och minskad uretral vaginal epitelial atrofi-resistens. Därför bör en liten mängd långverkande östrogen tas under lång tid. Var uppmärksam på rengöring av perineum. Djupet på den bakre läppen på urinblåsan ska skäras till nivån i triangeln. Undvik överdrivet elektrokuteri för att undvika postkirurgisk ärrbildning. Skär inte halssphincter för djupt. Urininkontinens, regelbunden utvidgning av urinröret efter operationen tills urinledningen är grov och stabil.
Komplikation
Komplikationer i hästblåsan i kvinnor Komplikationer njurskador
Om hinder i urinblåsan inte diagnostiseras och behandlas korrekt, kan det orsaka att de övre urinvägarna expanderar och ackumuleras vatten och påverkar njurfunktionen. Den allvarliga eller kombinerade infektionen kan orsaka allvarliga skador på skador på njurfunktionen.
Symptom
Kvinnliga urinblåsningar i halsen Vanliga symtom Urin dysfunktion dysuri och urinretention Inkontinens Urinflöde tunnare eller avbruten urinering är inte smidig urinfrekvens efter födseln eller ...
1. Symtom: främst vid progressiv dysuri, manifesteras som försenad urinering, fint urinflöde, urinflöde, urintryck och gradvis förefaller kvarvarande urin, urinretention och överflödesinkontinens.
2. Palpation i urinblåsan: urinblåsan kan kännas genom slidan och halsvävnaden kan förtjockas i varierande grad. Speciellt när katetern ligger i urinröret är tjockleken på halsvävnaden tydligare.
Kvinnor med medelålders eller äldre patienter med oförklarlig dysuri bör överväga skleros i urinblåsan och bör undersökas ytterligare.
Undersöka
Kvinnlig blåshalshinder
1. Urinrutin: synliga vita blodkroppar eller pusceller.
2. Njurfunktionstest och biokemisk undersökning i blodet: Om njurfunktionen uppenbarligen är nedsatt kommer det att finnas azotemi (icke-proteinkväve, ureakväve, kreatinin etc.), så att undersökningen inte kan avslöja njurskador, fenol Det röda utsöndringstestet (fenolsulfonftalin PSP) kan snabbt påminna hydronefros och njurfunktion. Patienter som har drabbats av njurskador bör också mäta bindningen av kalium, natrium, klor och koldioxid för att bestämma närvaron eller frånvaron av elektrolyter. Balansera obalans, med eller utan acidos.
3. Cystoskopi: är den viktigaste och mest intuitiva undersökningsmetoden. Under mikroskopet är slemhinnan i urinblåsan hård och edematös, den bakre läppen är förhöjd, halsen dras samman, den öppna rörelsen försvagas eller försvann och den trabekulära, lilla kammaren och urinledaren syns i urinblåsan. Kroniska hindrande förändringar som utbuktning.
4. Urinblåsans urinrörsangiografi: synlig stivhet i urinblåsan, under urinering, halsen är öppen eller ofullständig, smal nacke, och blåsväggen är ojämn, och ibland bildning av divertikulum.
5. Återstående urinmätning: Välj mängden kvarvarande urin för att bestämma graden av hinder, välj effektiv behandling, men kan också användas för att observera effekten av behandlingen.
6. Urodynamisk undersökning: I det tidiga stadiet av obstruktion är det intravesikala trycket under urinering högre än normalt, och den maximala urinflödeshastigheten är normal. När hindringen förvärras ytterligare och detrusor-dekompensationen kan det intravesikala trycket under urinering reduceras till normalt. Det fanns kvar urin, och den maximala urinflödeshastigheten reducerades. Bilden urodynamik visade att den synkrona bilden visade en dålig öppenhet i urinblåsan när urinflödet var nära det maximala.
Diagnos
Diagnos och diagnos av kvinnlig blåshalsobstruktion
1. Uretral stenos: mer historia av uretrit och uretral trauma, vaginal undersökning kan inte beröra den hypertrofiska urinvävnad i halsen, urinrör uretral urinremsa striktur, avbildning urodynamik visade att den maximala urinflödeshastigheten är förlängd, urinflödet När hastigheten är nära det maximala är blåshalsen öppen.
2. Neurogen urinblåsan: Båda har dysuri, urinretention, urinvätskor i njurarna, njursvikt, men patienter med neurogen urinblåsa är ofta associerade med neurologiska störningar, ofta med dyskinesi med nedre extremiteter, digital rektal undersökning Den anala sfinkteravslappningen visas. När buktrycket ökas, urinflödet kan fodras upp, katetern kan sättas in i katetern eller urinrörsutvidgningen kan passera smidigt och urodynamisk undersökning visar att urinblåsan inte har reflektion, och tryckmätningskurvan är en horisontell linje.
3. Kvinnligt urinrörssyndrom: vanligare hos gifta unga och medelålders kvinnor, täta urinering, brådskande, urinvärdsymtom, vissa patienter har dysuri, slemhinnödem vid yttre urinröret, urinrörssekret, och ibland urinrörskött Hemorrojder, urinrörshymfusion och hymen paraply, etc., urodynamisk undersökning visade överaktiv blåsan, svaghet i urinblåsan, distal uretral sammandragning och ökat urinrörstryck.
4. Urinpolypper: relativt stora urinrörspolyper, hinder i urinröret orsakad av dysuri, båda måste identifieras, urinrörspolyper ofta sett i urinröret utanför munnen visade en purpur-röd massa, urinrörets öppning är mer uppenbar, ta den levande vävnaden Undersökningen kan tydligt diagnostiseras, och det finns en känsla av blockering när urinröret är dilaterat. Cystoskopin visar att blåsans nacke inte stiger, och nackvävnaden inte är hypertrofisk och hypertrofisk.
5. Urinberäkningar: dysuri, har ofta en historia av dysuri eller urinhinder, urinrörsröntgenfilm har ogenomskinliga skuggor, vaginal palpationsundersökning kan röra stenen i den främre väggen i slidan, när urinröret expanderar Kan röra stenen, ha en känsla av att blockera eller gnugga med stenen.
