veneriskt lymfogranulom
Introduktion
Introduktion till sexuellt överfört lymfogranulom Lymfogranulom Venereum (LGV), även känd som den fjärde sexuellt överförda sjukdomen, är en av de första sexuellt överförda sjukdomarna. Dess patogen anses nyligen vara Chlamydia trachomatis, huvudsakligen överförd genom sexuell kontakt, ibland överförd av misstag eller oavsiktlig överföring, och har könsorgan Komplikationer som akne, regional lymfadenopati, avancerad elefantiasis och rektal stenos har utvecklats omfattande på grund av kemoterapi, och sjukdomen är nu sällsynt. Patogenen för mykoslymfogranulom är de tre serotyperna av L1, L2 och L3 bland de 15 serotyperna av Chlamydia trachomatis. L-formen har en starkare invasivitet än andra serotyper. Korrekt användning av kondomer kan vara en förebyggande effekt. Förbättra kontinuerligt nivån på hälsa, stärka hälsoutbildningen och undvika utanför äktenskaplig sexuell kontakt för att verkligen förhindra sexuellt överfört lymfogranulom. Grundläggande kunskaper Andel av sjukdomen: infektionshastigheten hos flera könspartners är cirka 1% -5% Känsliga människor: personer med oren sexhistoria Sändningssätt: sexuell kontakt sprids Komplikationer: sexuellt överförda sjukdomar
patogen
Orsaker till sexuellt överfört lymfogranulom
Lymfogranulom Venereum (LGV), även känd som den fjärde sexuellt överförda sjukdomen, är en av de första sexuellt överförda sjukdomarna. Dess patogen ansågs nyligen vara en undergrupp av Chlamydia trachomatis, Chlamydiatrachomatis, vars serotyp är L1 ~ L3, varav de flesta orsakas av L2, har samma livscykel som annan klamydia, som kan spridas i kycklingembryoäggsäck. Vissa stammar kan orsaka att kycklingembryon dör snabbt och växer i vävnader eller cellkultur. Införlivande av glykogeninnehållande inklusionskroppar i cytoplasma av infekterade celler, cellernas känslighet för LGV, inte förstärkt av förbehandlingen av DEAE-dextran, tre serotyper av L1, L2 och L3 De har korsantigener med trakomvarianter D och E. Nyligen har klamydia som orsakar proctit visat sig ha icke-LGV-stammar, särskilt hos manliga homosexuella. Nyligen har Ia, Da, L2a, D identifierats på grund av utvecklingen av monoklonal antikroppsteknologi. , Jag och andra serotyper har hittats hos homosexuella män, speciella typer (D, G, L1, L2) är associerade med rektal infektioner.
LGV har värmelabilt endotoxin, värmebeständigt och värmelabilt antigen, och värmeantigenet förstörs inte genom uppvärmning vid 100 ° C. Det är ett antigen som delas med Chlamydia psittaci och LGV injiceras i hjärnan hos möss eller apor. Det kan orsaka hjärnhinneinflammation hos djur, och den är inte infekterad i hjärnan hos inokulerade fåglar.
Efter infektion med LGV förekommer komplementbindande antikroppar i serumet. Människor är den enda naturliga värden av sjukdomen, som invaderar huden och lymfkörtlarna. Serotypen av LGV är mer invasiv och orsakar mer systemiska sjukdomar, till skillnad från andra Chlamydia trachomatis serotyper. I slemhinnan kan LGV-patogener invadera makrofager, och cellmedierad immunitet och humoral immunitet kan begränsa men inte helt eliminera spridningen av lokala och systemiska infektioner, även i de sena stadierna av isolering av patogener från infekterade vävnader.
Sjukdomen är mindre resistent och det allmänna desinfektionsmedlet kan döda den. Den överlever i 2-3 dagar in vitro och kan inaktiveras på 1 minut vid 50 ° C, 30 minuter eller 90 ° C - 100 ° C, 70% etanol, 2% kommer till Su, 2% kloramin, UV och torr rumstemperatur kan inte överleva.
Det överförs huvudsakligen genom sexuell kontakt, ibland genom föroreningar eller oavsiktligt överföring av experimentet, komplikationer såsom könsår, lokal lymfadenopati, avancerad elefantiasis och rektal stenos. På grund av den omfattande utvecklingen av kemoterapi är sjukdomen nu sällsynt.
Huvudsakligen sexuellt överförda infektioner, den högsta förekomsten av LGV är i överensstämmelse med den högsta åldern för sexuell aktivitet 20-30 år gammal. Infektionsgraden för denna sjukdom är mycket lägre än hos gonoré och syfilis. Tidiga män är vanligare än kvinnor, medan kvinnor ofta dyker upp med sena komplikationer. .
Patologisk förändring
Tidig sår: förändringar för ospecifik inflammation.
Lymfkörtlar: Det finns speciella patologiska förändringar - granulom med stellatabcessbildning, nekrotisk vävnad i mitten, polymorfonukleära leukocyter och makrofaginfiltrering, omgivande de perioida cellerna, synliga plasmaceller, abscess triangel eller Den fyrkantiga formen har en referensbetydelse för diagnos, och den senare är omfattande fibros och koagulativ nekros i stort område.
Latent period: den första synden på könsorganen, diametern är ca 0,3-0,6 cm, ingen smärta, efter erosionen, sår i det första ömma magsåret, ofta singel, ibland 2-3, ungefär 1 vecka för att börja läka, nej Lämna ärr.
Midtidsperiod: 1-4 veckor efter början av det första ömmet, ensidiga eller bilaterala lymfkörtlar svullna, blir tvärgående koppar. Sådana skorpioner började inträffa isolerat och slogs samman senare i en grupp. Konsistensen började bli hård och efter några veckor blev den mjuk och brast och bildade ett utslag.
Sent stadium: 1-2 års början, på grund av de ovan nämnda skadorna orsakade av hinder för lymfatisk reflux, kommer manliga patienter att uppstå penis och pungen som hudsvullnad, lokal svullnad, grov hud och hård. Det finns en rektal stenos hos homosexuella.
Forskningsprocess
På 1930-talet tog forskare utstryk från lesionerna och extraherade vätska från hjärnan, ryggmärgen, testiklarna och lymfkörtlarna från försöksdjur för smutsfärgning. De hittade alla djupblå kroppar och behandlades med aceton. Efter en minut är det fortfarande en blekblå som inte bleknar (de blå partiklarna som ses i normala vävnadsceller kan avfärgas efter behandling med aceton), och patogenens diameter är cirka 0,3 mikrometer med metoden att passera genom eld-bomullsfilmen. Patogenen observerades vara sfärisk och 400 m i diameter.
På 1960-talet studerades patogenen genom elektronmikroskopi och cellkultur.Resultaten visade att corpuskeln hade lite likhet med egenskaperna hos trachomatis och papegojafeber, men den skilde sig från det typiska viruset. För bredspektrumantibiotika och sulfonamider. Känslig, det har identifierats som en undergrupp av Chlamydia trachomatis, vars serotyp är L1 ~ L3, varav de flesta orsakas av L2. Liksom andra Chlamydia har den en unik livscykel och kan användas i kycklingembryon. Proliferation i äggulssäcken, vissa stammar kan orsaka att kycklingembryot dör snabbt och kan också växa i vävnads- eller cellkultur. De glykogeninnehållande kropparna förekommer i cytoplasma av de infekterade cellerna, och cellernas känslighet för LGV orsakas inte. Oavsett om cellerna förbättras genom DEAE-förbehandling av dextran, tre serotyper av L1, L2 och L3, som har korsantigener med trakomvarianter D och E. Nyligen har klamydia som orsakar proctitis visat sig ha icke-LGV-stammar, särskilt Bland manliga homosexuella har serotyper som Ia, Da, L2a, D, jag också identifierats på grund av utvecklingen av monoklonal antikroppsteknologi och har hittats hos homosexuella män, speciella typer (D, G, L1, Typ L2) är associerad med rektal infektion.
LGV har värmelabilt endotoxin, värmebeständigt och värmelabilt antigen, och värmeantigenet förstörs inte genom uppvärmning vid 100 ° C. Det är ett antigen som delas med Chlamydia psittaci och LGV injiceras i hjärnan hos möss eller apor. Det kan orsaka hjärnhinneinflammation hos djur, och den är inte infekterad i hjärnan hos inokulerade fåglar.
Efter infektion med LGV förekommer komplementbindande antikroppar i serumet. Människor är den enda naturliga värden av sjukdomen, som invaderar huden och lymfkörtlarna. Serotypen av LGV är mer invasiv och orsakar mer systemiska sjukdomar, till skillnad från andra Chlamydia trachomatis serotyper. I slemhinnan kan LGV-patogener invadera makrofager, och cellmedierad immunitet och humoral immunitet kan begränsa men inte helt eliminera spridningen av lokala och systemiska infektioner, även i de sena stadierna av isolering av patogener från infekterade vävnader.
Sjukdomen är mindre resistent och det allmänna desinfektionsmedlet kan döda den. Den överlever i 2-3 dagar in vitro och kan inaktiveras på 1 minut vid 50 ° C, 30 minuter eller 90 ° C - 100 ° C, 70% etanol, 2% kommer till Su, 2% kloramin, UV och torr rumstemperatur kan inte överleva.
Förebyggande
Sexuellt överfört lymfogranulomförebyggande
Förebyggande åtgärder
Sexuellt överfört lymfogranulom kan undvikas genom följande försiktighetsåtgärder:
1, sexuellt överfört lymfogranulom främst genom sexuellt samlag, är rening det bästa sättet att hålla sig borta från sjukdomen.
2, diagnosen av denna sjukdom kräver ofta ett antal laboratorietester, såsom komplementfixeringstest, immunofluorescensprov, patogenkultur och till och med biopsi, så när du misstänker att sjukdomen måste du gå till ett vanligt sjukhus för att inte försena behandlingen.
3, sexuellt överfört lymfogranulom utvecklas till olika stadier, ofta förvirrad med vissa sjukdomar. Så som tidigt lätt att förväxla med tidig syfilis, könsherpes, mjuk chancre och andra sjukdomar, avancerade behöver ofta differentieras från maligna tumörer, tuberkulos, mononukleos och andra sjukdomar. Därför måste du, efter sjukdomen, gå till ett vanligt sjukhus för en systemkontroll för att undvika diagnos- och behandlingsfel.
4, efter att ha lidit av denna sjukdom måste behandlas tidigt, är det möjligt att undvika multipel organstenos som ofta kräver operation i det sena stadiet.
Komplikation
Sexuellt överförda lymfogranulomkomplikationer Komplikationer av sexuellt överförbara sjukdomar
1. Könselefanten är svullen.
2. Rektal stenos.
3. Ett litet antal patienter kan vara cancer i anusens periferi.
Symptom
Symtom på sexuellt överfört lymfogranulom Vanliga symtom Inguinal lymfadenopati Rektal stenos, erytemknöl, hemorrojder, hepatosplenomegali, granulom, svullnad i näsken eller stängt hål
För det första inkubationsperioden: det finns en historia av orent samlag, inkubationsperioden är 7-10 dagar.
För det andra tidiga symtom: tidiga sår förekommer i manlig penilkropp, glans, koronar sulcus och forhud, vaginal kvinnlig vestibul, labia minora, vaginal öppning, 5-6mm blister runt urinrörets öppning, sår, ofta singel, ibland Flera, inga uppenbara symtom, inte läkt på några dagar, inga ärr efter återhämtningen, kan också förekomma i perianalen, orala och så vidare.
För det tredje, halvtids symtom, 1-4 veckor efter början av det första ömma, manlig inguinal lymfadenopati (fjärde sexuellt överförd sjukdom), smärta, ömhet, vidhäftning, fusion, synligt "groove tecken" (inguinal ligament kommer att förstora lymfkörtlarna Separat framträder huden i en spårliknande form. Efter några veckor mjukas och brister lymfkörtlarna, och det gula serumet eller blodiga pus släpps ut och bildar en flertal fistlar, som är som en "vattenflaskliknande", som inte botas på flera månader och lämnar ärr efter läkningen. Kvinnlig akne uppträder i den nedre delen av slidan, med återflöde till sakrala och rektala lymfkörtlar, orsakar lymfadenit, proctit, kliniskt blod i avföringen, slem och blod, buksmärta, diarré, brådskande och ryggsmärta, bildar perianal svullnad, fistel, Rektal stenos och storleken på labia är som svullnad i huden.
Fjärde, avancerade symtom: efter flera år eller decennier kan långvarig återkommande lymfatisk lymfatisk inflammation (knut) orsaka könselefantiasis, rektal stenos och så vidare.
V. Systemiska symtom: svullna lymfkörtlar kan ha frossa, hög feber, ledvärk, trötthet och hepatosplenomegali och andra systemiska symtom, samt erythema multiforme, nodular erythema, konjunktivit, aseptisk artrit , pseudo meningit.
Undersöka
Undersökning av sexuellt överfört lymfogranulom
Diagnosen av denna sjukdom beror på isolering av patogener och serologisk undersökning. Genetisk diagnos är mycket viktig för att fastställa sjukdomen.
1. Klamydia-kultur: Pus i de fluktuerande lymfkörtlarna ympas in i hjärnvävnaden hos musen eller kycklingembryoäggsäcken eller McCoy-cellerna (cellerna har ersatt de tidigare två) för att isolera patogenen, men känsligheten är inte hög.
2. Serologisk undersökning: Den mest användbara serologiska metoden för närvarande är komplementfixeringstestet. Detta test är mycket känsligt. Det är positivt efter 4 veckors infektion. Det är diagnostiskt när antikropp med hög nivå (1:64) hittas, men detta Testet är inte specifikt för sexuellt överfört lymfogranulom och bör analyseras i kombination med klinisk analys.
3. Mikro-immunofluorescensanalys och enzymbunden immunosorbentanalys har också tillämpats, de har viss känslighet och specificitet och kan användas för identifiering och screening.
4. Genetisk diagnos.
Diagnos
Diagnos och diagnos av sexuellt överfört lymfogranulom
Diagnostisk grund
1. Det finns en historia av orent sexuellt samlag, och inkubationstiden är 7-10 dagar.
2. Tidiga könsblåsor, erosioner och sår, inguinala lymfkörtlar kan ses efter 1-4 veckor, män har "spår", de flesta fistlar är som "sprayliknande", det finns ärr efter avföringen, kvinnor kan uppstå runt rektum Inflammation, sen uppträdande av elefantiasis och rektal stenos.
3. När lymfkörtlar förekommer kan det förekomma systemiska symtom som frossa, hög feber och ledvärk.
4. Patologiska förändringar har en stjärnformad abscess i lymfkörtlarna.
5. Komplementfixeringstestet var positivt efter 4 veckors infektion, med en titer på 1:64 eller mer.
6. Vävnadskultur, klamydia (L1, L2 och L3-serotyper) kan isoleras.
7. PCR-detektion av Chlamydia DNA-positivt.
Differensdiagnos
1. Könsherpes: Denna sjukdom skiljer sig från sexuellt överförd lymfogranulom.
2. Hård knäböj: syfilitisk lymfkörtlar i svårigheter är svåra, inte smärtsamma, inte brustna och kan konstateras att de skiljer syfilis.
3. Mjuk chancre: inguinal lymfadenit är mer smärtsam, mer pus, patogenundersökning är Haemophilus ducrei.
