total penilektomi

Total penilresektion är ett kirurgiskt ingrepp för behandling av avancerad pencancancer. Den skär corpus cavernosum vid foten av penis, frigör urinröret och rekonstruerar urinröret utanför perineum. Behandling av sjukdomar: penilcancer indikationer Total penisresektion är tillgänglig för: 1. I det avancerade stadiet (T2 eller högre) av pencancancer har cancerinfiltrationen nått mer än hälften av penis, och den kvarvarande penisen är mindre än 2 cm. Eller även om prestandan av cancer är begränsad, men penis svampen har infiltrerats, om penilresterna knappt bevaras, kan den inte bevara sexuell funktion, och det finns möjlighet till restcancer. Total penisk resektion bör utföras. 2. Sen penilcancer, cancer har avlägsen metastaser, kan inte vara radikal kirurgi, för att eliminera illaluktande, smärta, blödning och dysuri, kan också utföra total penissektion. Tumörinvasion av penis har varit omfattande och tumörens proximala penis är mindre än 3 cm. Total penisresektion bör utföras för att minska risken för återfall. 3. Penisen stängs av vid den proximala änden av penis eller kula är sårad, vilket gör att hela penis är helt isolerad eller väsentligen ex vivo, villkorslöst eller oförmögen att utföra penplantering. 4. Om cancern har spridit sig till pungen, ska penis pungen tas bort tillsammans. Kontra Den inguinala lymfkörtelmetastasen har förtryckt blodkärlen på platsen och ödem i de nedre extremiteterna eller har överförts till blodet. Preoperativ förberedelse 1. 2d före operationen, gå in i slagg och halvflödesdiet, och lavemang en gång före operationen och morgonen under operationen. 2. Applicera antibakteriella läkemedel för att kontrollera infektioner. 3. Blötlägg penis med 1: 5000 kaliumpermanganatlösning 2 dagar före operationen, 2 till 3 gånger om dagen, 15 till 20 minuter varje gång. 4. Misstänkt penicancer bör undersökas med biopsi före operation. 5. Patienter med misstänkt lymfatisk metastas bör ha en biopsi av lymfkörtlarna innan kirurgi. 6. Förklara behovet av operation för patienter och deras familjer och eliminera oro. 7. Raka könshår 1d före operationen och tvätta penis och pungen med tvålvatten och vatten. Kirurgisk procedur 1. Packa in tumören i penis Skölj skadorna ordentligt med tvålvatten och vatten. Efter desinfektion, dra in den distala delen av penis och tumördelen med en steril kondom eller sterilt torrt gas, och använd sedan en tjock tråd eller gummiband för att ligaturera den proximala änden av förpackningen för att förhindra tumörvävnad från att förorena det kirurgiska fältet. . Sterilisera det kirurgiska fältet igen, använd en gummiturnett eller gummiband för att omskärva roten till penis, blockera blodcirkulationen i penis och minska intraoperativ blödning. 2. Snitt Ett längsgående snitt på 2 cm gjordes ovanför den pubiska symfysen av penisroten, och sedan gjordes ett fusiform snitt runt penisroten, och det mediala skrotmediastinum förlängdes 2 cm i längd från medialsidan av den nedre änden. 3. Gratis penis Ett fusiform snitt längs botten av penis, penishud och fascia skärs, och det peniska spännande ligamentet separeras och skärs av på ryggsidan, och lymfoiden vävnad mellan det ytliga skiktet i muskelaget i nedre buken och de spermatiska ledningarna på båda sidor avlägsnas. Den dorsala artären, venen och nerven i penis separeras sedan, och roten skärs vid sin rot och den vaskulära änden dubbel ligeras. 4. Klipp urinröret Penisen vändes upp och ner, och urinrörssvampen skars på ett avstånd av 2,5 cm från ventralsidan av penis. Den distala änden ligerades och den proximala änden klemmades tillfälligt med vävnadspincett för att stoppa blödningen. Urinrörssvampen befriades från ytan av corpus cavernosum med en sax och fortsatte att separeras till den proximala änden och nådde bollen till urinröret. 5. Skär corpus cavernosum Penisen avvisas, och corpus cavernosum är fritt längs ytan av corpus cavernosum på båda sidor och når pubisk gren. Använd en vaskulär klämma för att passera mellan penis och fot, och gör en trubbig dissektion. Kläm fast och stäng penisfoten nära könsgrenen. Stubbarna på de två penisfötterna sys med en fjärde tråd. 6. Perineal transplantation i urinröret Ett rakt snitt cirka 2 cm långt gjordes i mitten av perinealområdet. Hud och fascia skurades, och snittet kommunicerades med det ursprungliga snittet, och urinrörstubben drogs ut från snittet så att urinröret stod utåt cirka 1 cm. Urinröret undersöktes utan vinkelförvrängning, och det främre skiktet av urinrörsvampen och fascialvävnaden i det perineala snittet suturerades intermittent med en tunn tråd. Den yttre urinrörsöppningen skärs i övre och nedre eller vänstra och höger lob, och urinrörslemhinnan valus är i linje med snittet hudkanten, och filamenten är intermittent sutureras för att bilda en utåt utskjutande urinrörets öppning, och en dubbel-kammaren ballongkateter placeras. 7. Sutur snitt Såret tvättades upprepade gånger med destillerat vatten för att kontrollera om det blödde, och en gummidräneringsremsa placerades i snittet och snittet suturerades i längdriktningen eller horisontellt. komplikation 1. Blödning: På grund av ofullständig hemostas under operation, vaskulär ligationslinjebildning, felaktig behandling av corpus cavernosum-återstoden kan allvarliga fall bilda skrotalt hematom. Mild blödning kan användas för att stoppa blödning, lokal varm komprimering efter varm komprimering och stärka åtgärder mot infektion. Om det finns mer blödning eller bildning av skrotal hematom, bör suturen tas bort, hematom bör tas bort, blödningen ska stoppas helt och dräneringen ska vara jämn. 2. Infektion: Många infektioner kontrollerades inte på grund av preoperativ infektion, intraoperativ sårinfektion, postoperativ blödning och dålig dränering orsakade infektion. I svåra fall kan scrotal hudnekros och scrotal abscess uppstå. Om infektionen inträffar bör appliceringen av antibakteriella läkemedel förstärkas, lokal fysioterapi bör upprätthållas och såren bör hållas flödande. Om en abscess bildas, bör dräneringen skäras öppen. 3. Uretral striktur: på grund av nekros eller för kort urinrörsöppning, perineal sårblödning, infektion och så vidare. Om stenos har inträffat kan regelbunden urinrörsutvidgning eller urinrörsöppning utföras.