koledochoduodenal anastomos

Vanlig gallkanal duodenal anastomos har använts som en tidig kliniskt allmänt använd metod för galldränering i nästan hundra år. Det har varit en lång kontrovers om förekomsten av en viss grad av gallvägs "retrograd infektion" och "blind end syndrom". Emellertid är denna procedur bekväm att använda, relativt enkel och säker, och indikationerna är lämpliga, har goda effekter och har fortfarande kliniskt tillämpningsvärde. Behandling av sjukdomar: kolangitstenos indikationer Det är svårt att ta bort den nedre änden av den gemensamma gallkanalen, stenos, hindring och betydande expansion av den gemensamma gallkanalen (diameter> 2 cm). Speciellt lämpligt för äldre, sjuka, tyngre tillstånd, kan inte tolerera mer komplicerad operation som gallväg jejunal Y-formad anastomos, kan vara det första valet. Preoperativ förberedelse Antibiotika används rutinmässigt före operationen. Kirurgisk procedur Vanlig gallkanal duodenal anastomos: 1 lateral anastomos, lätt att använda, men kan vara komplicerad av "blind end syndrom." Anastomosoperationen med två ändar är något komplicerad, men "blind-end-syndromet" kan undvikas. 1. Snitt i buken. Samma som "koledokal snittutforskning". 2. Snitt i den gemensamma gallkanalen. På grundval av stenarna i den gemensamma gallkanalen skärs bukhinnen på utsidan av det fallande segmentet i tolvfingertarmen, och den fallande delen av tolvfingertarmen reduceras för att minska den anastomotiska spänningen, vilket är bekvämt för drift. 3. Välj sidanastomos. Den gemensamma gallkanalens längsgående snitt bör vara 2,5 ~ 3 cm lång. Nära till den nedre änden av det gemensamma snittet i gallakanalen, skär längsgående eller tvärs längden på tolvfingertarmen motsvarande det vanliga snittet i gallakanalen. Den vanliga gallgången och slemhinnan i duodenal snitt suturerades till slemhinnan med en 0-mättråd. Suturen kunde sutureras i ett enda skikt, eller den anastomotiska stomin kunde sutureras med ett diskontinuerligt massaskikt. 4. Välj anastomos på ändsidan. Den yttre kanten på tolvfingertarmen bör avlägsnas försiktigt och den gemensamma gallakanalen ska korsas och den distala änden av den gemensamma gallakanalen ska sutureras. Var försiktig så att du inte skadar leverarterien och portalvenen. Den proximala änden av den gemensamma gallkanalen anastomonerades till duodenaländen. Använd hela linjen 0-linje för att suturera eller dubbla skiktens sutur i muskelskiktet. Om den inre diametern för den gemensamma gallgången är mindre än 2,5 cm, bör den längsgående anastomosen och duodenalanastomosen utföras korrekt för att säkerställa anastomos bredd. 5. Kontrollera anastomosen noggrant, bekräfta att suturen är tät, inget läckage och placera dräneringen under levern.