Ligamentrekonstruktion av den första karpometakarpalleden

Gäller för den dorsala subluxationen av den första karpometakarpala leden. Senbrott och defekter är vanliga sjukdomar, oftast orsakade av skador eller skador. För att återställa lemmarnas, fingrarnas och tårnas funktion måste de trasiga eller defekta senorna repareras i tid. Men nästan alla reparerade senor bildar olika grader av vidhäftning och ledaktivitetsstörning med omgivande vävnader, vilket är nära besläktat med lokala patologiska tillstånd, kirurgisk teknik, suturmaterial och korrekt postoperativ behandling och måste tas på allvar. Den här artikeln beskriver den vanligt använda sena-suturmetoden och dess teknik. Behandling av sjukdomar: ledled indikationer Den återkommande förflyttningen av karpometacarpalleden orsakad av trauma är den viktigaste, och de med svårigheter att reparera det akuta ligamentet kan också användas i den första fasen. Skulle sträva efter ledförflyttning orsakad av reumatoid eller ledgenerativa förändringar före förekomsten av traumatisk artrit, har klinisk applikation ingen tillämpning erfarenhet, kommer ändringarna i själva ledet oundvikligen att påverka den kirurgiska effekten, bör balanseras för att överväga olika faktorer. Kontra 1. Infektionen efter den lokala skadan har inte eliminerats. 2. Skada avser passiv flexion och förlängning av varje led. Preoperativ förberedelse 1. Ödem och inflammation i lemmarna och avdelningarna, även om det är milt, bör behandlas aktivt så att det försvinner helt efter 2 till 3 månaders operation. 2. Lokala stora och hårda ärr bör avlägsnas först och klaffarna bör repareras för att säkerställa god blodförsörjning och en mjuk lös vävnadssäng runt senorna. 3. Innan senen sutureras bör först styvheten i den dominerande senan behandlas och fysioterapi och aktiv och passiv träning bör ges för att återställa den större aktiviteten, så att effekterna av senensuturen kan drivas och tas emot. 4. Suturmaterialet bör väljas bland sorterna med liten reaktion, stor dragkraft och slät yta. I allmänhet föredras mjuk rostfritt ståltråd med en diameter av 0,25 till 0,30 mm och används mest för att dra ståltrådning. Senor med små eller små diametrar kan sys med Nilon monofilament. Filamenttrådsutur har en viss grad av vävnadsreaktion, oftast används för Bunnell begravningssutur, men sidentråden måste kunna motstå 1 till 1,5 kg dragkraft. 5. Förbered en smal rak rund nål för att sutra senan. Kirurgisk procedur Längs sidokanten av den stora fiskmuskelsenen görs ett längsgående snitt på sidan av den första metakarpalen nära 1/2 ,, och den distala handleden vänds till senens volar-sida, och handleds-flexorsenan sträckes över underarmen. 3 ~ 4 cm på handleden. De stora fiskmusklerna dissekerades och det metacarpala benet, den första karpometakarpala leden och den temporala flexorsenen avslöjades. Underarmen skar av den temporala sidan av den radiella flexorsenen och dissocierades distalt, vilket gör den till en purlin med en distal ände fäst vid basen på den andra metacarpalen, cirka 6 cm lång. På ryggsidan av den metacarpala källaren (ulnar-sidan av den långa bortföringsmuskeln) är diametern 0,25 ~ 0,3 cm. Senaremsan införs i benhålet genom volarsidan och förs sedan ut genom ryggsidan. Den djupa senan i tummen sträckes tillbaka till volarsidan av den första karpometakarpala leden, dra därefter åt för att minska dislokationsleden, och sedan placeras nålen genom den första metacarpala basen till huvuddelen av hornet. De två nålarna suturerades intermittent med en 3-0 silktråd, och senremsan fixerades på periosteum runt benhålet och abduktorsena i tummen. Senaremsan är lindad runt den djupa sidan av den radiella flexors senan på ulnaren och sedan dras åt och sys ihop. Tvätta såret, lossa skivan, sluta blöda och bekräfta stängningen av snittet efter ingen aktiv blödning. komplikation Suppurativ infektion, infekterade sår har smärta, rodnad, ömhet, purulenta sekret osv., Kroppstemperatur kan höjas och neutrofiler kan ökas. Stängda sår kan också vara förknippade med olika infektioner, såsom aspiration efter skada, endokrin retention i luftvägar och sekundära lunginfektioner vid atelektas. Tetanus eller gasgreen kan också uppstå efter skadan, och konsekvenserna är ganska allvarliga.