Återställ operation

Återgå kirurgi används för kirurgisk behandling av livmodersprolaps. Den yttre livmoderhalsen sjunker ned under planet för den ischiala ryggraden, som kallas livmodersprolaps. Livmoderhalsen drog ner och nådde inte den vaginala öppningen, som var lättare än jag. Livmoderhalsen går ner till vaginalöppningen och exporteras inte, det är I-grad. Livmoderhalsen tas bort från vaginalöppningen, och livmodern är fortfarande i slidan, som är lättare än II. Livmoderhalsen och delen av livmodern tas bort från vaginalöppningen och är tunga till andra graden. Livmoderhalsen och livmodern tas alla bort från vaginalöppningen, som kallas livmodersprolaps i III-grad. Ofta åtföljs av varierande grader av vaginal främre och bakre vägg utbuktning och livmoderhalsförlängning. Neugebauer 1867 införde LeFort samma operation 1877 för att behandla livmodersprolaps, vilket är att avbryta majoriteten av den främre och bakre väggen i vagina, bilda en vaginal mediastinum, så att vagina i princip är stängd (vänster sida om varje hål) för att blockera urinblåsan. , utbuktning i rektal och uterusprolaps, känd som Neugebauer-LeFort-kirurgi, allmänt benämnd LeFort-kirurgi. Fördelarna med kirurgi är enkel operation, mindre vävnadsinvasion och mindre blödning. Hög säkerhet och bra resultat. Men det finns också brister, det vill säga inte sexuellt liv, ett litet antal stressininkontinens kan förekomma, och det är svårt att behandla när det finns en ondartad skada. Återgå operationen är indelad i fullständig stängning och delvis stängning. Fullständig vaginal stängning är att helt stänga vagina utan att lämna ett hål på båda sidor. Används endast för 1 livmoderborttagning, urinblåsan eller (och) rektal utbuktning. 2 reparation av vaginalvägg misslyckades, ogiltig. 3 livmoderatrofi, ingen dränering. Därför är det mycket få personer som tillämpar detta förfarande. Trots att det finns många kirurgiska ingrepp för en del av Redft-operationen, används fortfarande LeFort-kirurgi. Behandling av sjukdomar: livmodersprolaps indikationer Återgåoperation är lämplig för kvinnor med livmodersprolaps, gamla och svaga och utan sex. Kontra 1. Ha ett normalt sexliv. 2. Vaginit, vaginal sår, måttlig och svår erosion i livmoderhalsen, livmoderhalscancer. 3. Cervikala prekancerösa lesioner, livmoderhalscancer, endometrialt adenokarcinom. Preoperativ förberedelse 1. Kontrollera vaginal urladdning för att eliminera trikomoniasis, svampar och pus. 2. Cervikskrotande cytologi för att utesluta cancer. 3. Segmentkapettage, skicka livmoderhalsvävnad, endometrial vävnadsbiopsi, utesluta maligna lesioner, förkankarösa lesioner Kirurgisk procedur 1. Använd tandpincett på råttorna för att klämma livmoderhalsen på utsidan och göra ett rektangulärt (ca 6 cm × 2 cm) snitt på den främre och bakre väggen i slidan som en markgräns. Den främre väggens nedre gräns är cirka 2 cm under urinröret, den övre gränsen är cirka 2 till 3 cm från livmoderhalsen, den övre gränsen för den bakre väggen är cirka 2 till 3 cm från livmoderhalsen, och den nedre gränsen är cirka 1 cm från vaginalöppningen. En slemhinne med en bredd av 0,5 till 1 cm bör lämnas på båda sidor om gränsen. De två rektanglarna på fram- och bakväggarna bör kunna möta varandra. 2. Skär slemhinnan inom ytterväggens gräns från underkanten, separera den från urinblåsan med en krökt sax, och skär spetsen mot vaginalväggen, eller separera otydligt tills hela rektangulära främre väggen i slidan är avskalad och borttagen. Kudden pressas med fuktig varm saltlösning för att stoppa blödningen. 3. Dra livmoderhalsen framåt och uppåt, exponera helt den bakre väggen i slidan och skär, skjut bort och ta bort den rektangulära bakre väggen i slidan enligt ovanstående metod. 4. Med hjälp av 0-krom-suturen för att suturera slemkanten på den proximala livmoderhalsen införs nålen i slemhinnan på den främre väggen i slidan, över det nya såret i den främre och bakre väggen, och slemhinnan på den bakre väggen nålas och ligeras. Slemhinnans yta utanför det nya såret. 5. För färska sår, från insidan till utsidan, görs 2-0 kromarm i en rad intermittenta suturer, så att de främre och bakre väggsåren ligger nära varandra och lämnar inget dött utrymme. 6. Suturera intermittent slemhinnans kanter på de främre och bakre vaginalväggarna på båda sidor med en 0-krom tarm. Slutligen sutureras slemhinnemarginen under urinröret och i vaginalöppningen. När operationen är avslutad finns det slemhål på båda sidor av slidan för att sätta in katetern. komplikation Blödning eller hematom Intraoperativ kärl- eller stubbligering är inte stark, en stor mängd blödning kan inträffa på kort tid efter operationen, vaginalväggens sutur ska demonteras, de blödande blodkärlen bör sökas och suturen ska sys igen. Om bara en liten mängd blödning kan gasväv användas för att fylla vaginaltrycket för att stoppa blödningen, och använda hemostasisläkemedel som Yunnan Baiyao. 2. Sårinfektion Det finns många vaginala veck, så det är inte lätt att desinficera helt. Uppsamling av små blodkärl i det kirurgiska fältet bidrar till bakteriell reproduktion, och det är mer troligt att hematom bildas efter operationen. I ljuset av vagina finns det en illaluktande purulent sekretion, åtföljd av en vaginal brännande känsla. I svåra fall fluktuerar och stiger kroppstemperaturen, suturerna i vaginalväggen är dåligt läkt eller nekrotisk, och det finns en purulent sekretion. Antibiotika kan appliceras, dränering kan utföras och vulven kan hållas ren. 3. Komplikationer i urinvägarna 1 mindre urin (<600 ml / d), på grund av postoperativ motvilja mot att dricka vatten eller varma dagar och svett, bör kompletteras med intravenös saltlösning eller 5% glukoslösning. 2 uretrit, cystit, främst på grund av upprepad kateterisering, urinfrekvens, brådskande, hematuri och andra symtom, ges antibiotika, diuretika och annan behandling.