Lungvolymminskningskirurgi för emfysem

Som en kirurgisk behandling för emfysem i slutstadiet, började kirurgi i lungvolymminskning i mitten av 1990-talet, vilket öppnade ett nytt sätt för behandling av emfysem och uppnådde en mer exakt klinisk effekt. Tiden för lungvolymminskningskirurgi är fortfarande kort Det är viktigt att behärska indikationerna för lungvolymreduktionsoperation och välja den bästa kirurgiska metoden. Vanliga kirurgiska metoder för reduktion av lungvolym inkluderar bilaterala sternala snitt bilateral lungvolymminskning, thorakoskopisk lungvolymreduktion och konventionell posterolateral snitt unilateral lungvolymreduktionskirurgi. VATS-lungvolymreduktionsoperation kännetecknas av minimalt invasiv kirurgi och är mer lämpad för patienter med svårt emfysem med dålig hjärt-lungfunktion. Behandling av sjukdomar: emfysem indikationer Slutfasemfysem. Kirurgisk procedur 1. positionen Unilateral thorakoskopisk lungvolymminskningskirurgi utfördes i sidopositionen När bilateral thorakoskopisk operation utfördes ändrades positionen efter en sida av operationen för att utföra kontralateral kirurgi. 2. Snitt Den thorakoskopiska kanylens position väljs från mittlinjen i iliac crest till 7: e eller 8th intercostal space of the posterior tibial line. Den andra 2: a till 4: e instrumenteringskanylen bestäms enligt lesionen. Två av operationskanylen väljs vanligtvis i den främre iliac crest. Det fjärde interkostala utrymmet och det sjunde interkostala utrymmet i den bakre iliac crest. 3. Val av plats för reduktion av lungvolym Efter det att den endoskopiska kanylen placerades valdes ett "målområde" med allvarligt emfysem genom thorakoskopi. Valet av "målområde" kombinerades med preoperativ bröst CT och isotop lungventilation och perfusionsavbildning. 4. lungresektion Efter det att målområdet för den sjuka lungan som ska resekteras har valts, placeras separationspincetten eller saxen genom operationsporten för att lossa alla vidhäftningar i bröstkaviteten, lungbandet bryts och lungdragaren placeras från den bakre operationsporten för att förbereda sig för resektion. Lungvävnaden infördes i den endoskopiska suturskäraren med ett bovint perikardium från det främre operationshålet, och lungvävnaden som skulle skäras klipptes och håret klipptes för att fullborda en skärning. Nästa klippskärning utförs sedan, och varje lungskärkant bör överlappa varandra tills målområdet avlägsnas. Graden av lungresektion är cirka 20% till 30% av kapaciteten på ena sidan av lungan, och den återstående lungmorfologin liknar den för bröstformen. Operationen för lungvolymminskning är över. Intrathoracic vätska injicerades i bröstkaviteten, och lungorna ventilerades för att kontrollera för luftläckage. Thorakoskopi övervakar den interkostala nervstängningen. Det stängda dräneringsröret placerades genom två kanylportar, en placerad på toppen av pleura och den andra placerad på revvinkeln. komplikation Luftläcka Luftläcka är den vanligaste komplikationen, och dess förekomst är cirka 40% till 50%. Det förekommer ofta vid korsningen av lungskärningskanten och ytan på lungan där vidhäftningen lossnar. Anmärkning: 1 Var försiktig när man separerar pleuralhäftningarna. Om den brister ska den sutureras med en endoskopisk suturskärare med ett bovint perikardium eller med ett burrperikardium; 2 varje lunga ska ha en lämplig överlappning. 2. Andningsinsufficiens Emfysem i slutstadiet är en kronisk andningssjukdom, patientens allmänna tillstånd är dåligt, det är benäget för koldioxidretention, andningsinsufficiens och andningsfel efter operationen. Hanteringen av luftvägarna är mycket viktig, inklusive avlägsnande av endokrina sekretioner innan intubation av luftstrupen, uppmuntra hosta efter operation, hjälpa till med utsöndring av sputum och, om nödvändigt, sug genom en näsekanyl eller fiberoptiskt bronkoskop. Att hålla dräneringsröret öppet, kontrollera mängden vätska och välja lämpliga antibiotika är också viktiga åtgärder.