Förlängd aortarotsersättning

Utökad aortarotersättning ersätts huvudsakligen av Rosss aortarotersättning och Konnos aorta-ventrikulära septoplastik. Det främre ventilbladet expanderar den vänstra ventrikulära utflödeskanalen som en lapp, så det kallas också Ross-Konno-operation. Behandling av sjukdomar: aorta uppstötning aortaklaffstenos indikationer Utökad aortakrotersättning är tillämplig på: Komplex obstruktion i vänstra ventrikulär kanal, inklusive diffus aortastenos och tunnel aortastenos i kombination med dysplasi av aortaventil (ring). Preoperativ förberedelse Förutom allmänna rutinprocedurer för öppen hjärtkirurgi bör tvådimensionell ekokardiografi och färg Dopplerundersökning utföras innan operationen för att förstå den patologiska anatomin i aortaventilen, storleken på ringröret och vänster ventrikel och huruvida aortauppväxlingen kombineras eller inte. Omfattningen av detta för att välja lämplig kirurgisk metod. Uppmärksamhet bör ägnas åt att övervaka cirkulation, andning och metabolism hos kritiskt sjuka spädbarn före operationen. Vid hjärtsvikt bör patienter behandlas med diuretisk diurese, vid behov ska positiva inotropiska läkemedel ges. Nyfödda patienter med kritisk sjukdom behöver akutbehandling. När diagnosen har fastställts, bör prostaglandin E1 administreras först genom den centrala venen, artärkatetern ska öppnas och höger till vänster shunt på transkatetern kan återställas, vilket kan minska pulmonell hypertoni och upprätthålla systemisk perfusion, så att den kan erhållas genom systemisk låg perfusion och acidos. lätthet. Dessa spädbarn behöver ofta trakeal intubation och mekanisk ventilation, och lämplig applicering av vasoaktiva läkemedel som dopamin kan bidra till att förbättra andnings- och cirkulationsfunktionen. Kirurgisk procedur 1. Gör ett längsgående snitt i den nedre änden av den främre väggen i aorta, sträcka sig aorta ringformen, öppna ventrikulär septum genom den vänstra aorta höger sinus och sträcka sig under lungventilen till den främre väggen i den högra ventrikulära utflödeskanalen. 2. Vänster och höger kranskärlöppning och den omgivande aortaväggen klipptes "knappen" och den stenotiska stigande aorta roten och aortaventilen avlägsnades. 3. Välj lämplig storlek på samma aortaventil för att rekonstruera den vänstra ventrikulära utflödeskanalen. Graftventilens bakre undre kantlinje och patientens aortaventrikel suturerades kontinuerligt med en 4-0 polypropylentråd. 4. Den vänstra kranskärlen transplanterades först till motsvarande plats för den nyligen stigande aorta med en 5-0 polypropenlinje. 5. Reparera och bredda ventrikulärt septum med en mitralventil (aortakammaren) som bärs av samma aortabyt, fullständig höger kranskärlstransplantation. Om allotransplantatet är en lungartär eller en autolog ventilerad lungartär, kan ytterligare ett polyesterark eller en glutaraldehydbehandlad perikardiell lapp användas för att reparera den breddade ventrikulära septum. 6. Aorta och den distala änden av ympröret anastomoserades kontinuerligt med en 4-0 polypropylenlinje. 7. Det koniska snittet till höger ventrikulär reparerades med en perikardiell lapp behandlad med glutaraldehyd. 8. Uteslut gas ackumulering av vänster och höger hjärtsystem, öppen cirkulation, framkalla hjärtrepulsation, gradvis stoppa extrakorporeal cirkulation och stäng bröstet som vanligt.