Temporomandibular ledrekonstruktion med transplantation av revbensbrosk

Rekonstruktion av ribbenbrosktransplantation temporomandibular led för behandling av verklig temporomandibular led ankylos. Under tillväxt- och utvecklingsperioden kan kärnbrosk- och revleden växa. Ribben med ribbrosk används för att behandla den temporomandibulära ledens ankylos, och korsbroskhuvudet används istället för kondylen för att rekonstruera fogen, vilket kan återställa höjden på den prickiga stigande grenen. Mandibelen fortsätter att växa. Därför användes detta kirurgiska ingrepp, som började på 1970-talet, på 1980-talet. Behandling av sjukdomar: temporomandibular ledstyvhet indikationer Rekonstruktion av bröstbenbromstransplantation temporomandibular leder är tillämplig på: 1. Den temporomandibulara leden är ensidig eller bilateral sann tonik, speciellt inom området stora ben vidhäftning och mandibular tillbakadragande deformitet, särskilt för barn. 2. Återkommande temporomandibular led ankylos. Kontra Det allmänna tillståndet är dåligt och tolererar inte föraren. Preoperativ förberedelse 1. Bestäm platsens läge, art och omfattning genom röntgen och klinisk undersökning. Förstå bröstet och bröstväggen med eller utan skador. 2. Över- och underkäfttänderna är anslutna på bukkalytan för intraoperativ intermaxillär dragkraft. Regelbunden blodmatchning och hudförberedelse för nacken och bröstet. Kirurgisk procedur 1. Snitt och exponering Avslöjas genom ett modifierat submandibular snitt. Med början från 1 cm under öronflänsen, den bakre kanten av den nedre korsbenen, stigande gren, går ner i kärnvinkeln, parallelliserad framåt 1,5 cm från underkanten på underkäken, och gjorde ett bågformat snitt 2 cm före tuggmusklerna. Huden, subkutan och platysma skars upp, och den mandibulära grenen av ansiktsnerven dissekerades vid den mandibulära vinkeln eller det främre snittet. Den yttre maxillärartären och den främre venen ligerades. Därefter, längs sternocleidomastoidmuskeln och parotidkörteln, utförs skarp separering utanför den parotida fascian, så att parotidkörteln separeras från sternocleidomastoid och djup vävnad, och sedan fixeras periosteum i den nedre mandibelen och tuggmusklerna, och periosteum används. Stripparen skalas bort från benytan och skär av periosteumet i den stigande grenen. Eftersom den nedre polen av parotidkörtlarna har dissocierats, när den sidoformiga mjuka vävnadsklaffen i den stigande grenen dras uppåt, stiger också den parotida körtel uppåt med mjukvävnadsklaffen och motståndet för den uppåtgående dragkraften reduceras, så att den övre delen av den mandibulära stigande grenen och kondylen kan erhållas. Bättre avslöjas. 2. Osteotomi Det nedre skurna benet ligger över nivån på kärnhålet, och den övre gränsen ligger så nära planets ursprungliga led. Kondylen ingår i resektionsområdet. Den elektriska benborraren (gasborr) eller osteotom används för att ta bort benskiktet längs den nedre skurna benlinjen, nära den mediala benplattan. När man använder en benmejsel för att skaka sig öppen kan man ta sig ner kärnan vid denna tidpunkt och sedan bitas den andra delen av benet med en rongeur. Dödskallssnittet var trimmat, utjämnat med en borrborr, något konkav, och benets nedre ände var smalare. Därefter avlägsnas det laterala kortikala benet i den stigande grenen för att bilda ett bensår för att motta benstycket. 3. Ta ribben I allmänhet tas revbenen från revbenen på höger sida om 6, 7 och 8. Längden på korsbrosket är 0,5 till 1 cm, och längden på ribborna är 5 till 6 cm. Efter skärning trimmas broskhuvudet för att bilda en halvkärlformad yta. 4. Bentransplantat Tillfällig intermaxillär ligering, implantering av revben, så att broskhuvudet är i skarvhylsan, är ribborpartiet och ytterkanten på den stigande grenen fixerade med rostfritt ståltråd. 5. Mandibular framsteg Om revbenen är L-formade och bentransplantatet kan nå den mandibulära kroppen, kan mandeln flyttas framåt. Bilateral vridning för L-formad bentransplantation på båda sidor kan främja den mandibulära tillbakadragningen och korrigera den lilla käkdeformiteten. Ensidig tonic för L-formad bentransplantation, men måste också lyfta benet i den friska sidan för att göra det mandibla symmetriskt framåt. 6. Syning Så långt som möjligt är de yttre musklerna i pterygium suturerade och fixerade i det ursprungliga läget, tuggmusklerna, den djupa fascien i nacken och huden är suturerade, gummiplåten placeras för dränering och såret är trycklindat. komplikation Det är i princip detsamma som angioplastik med hög temporomandibular led. Dessutom bör strikt aseptisk operation utföras under operationen och korrekt bromsning bör utföras efter operationen för att förhindra infektion av bentransplantat. 1. Andningsstörning Styntheten i svalghålet är smal. Efter osteotomin, särskilt hos patienter med bilateral ledstyvhet, minskas svalghålet ytterligare på grund av den mandibulära reträtten. Om anestesikanylen avlägsnas efter operationen är det lätt att ta bort anestesin. Kvävning sker efter fall. Dessutom är pediatriska patienter, på grund av blind intubationsskada eller lång operationstid, också benägna till laryngealt ödem och orsakar luftvägshinder. Därför måste den vara helt vaken före extubation, samtidigt förbereda sig för trakeostomi och aktivt förhindra laryngeal ödem, för att undvika luftvägshinder. 2. Efter operationen med den öppna käken och den lutande lutningen i knutpunkten, förkropps ryggraden, ryggraden förflyttas framåt och spindeln roteras bakåt. skev. Den öppna käken kan förbättras genom intermaxillär dragkraft, och den mandibulära avvikelsen kan korrigeras med en fasad styrning. 3. Postoperativ sårinfektion Gemensam styvhetskirurgi Om infektion inträffar kan det leda till postoperativ återkommande. Därför måste hudförberedelser göras före operationen och strikt aseptisk operation bör utföras under operationen för att aktivt förhindra sårinfektion. Efter operationen bör såret följas noga och den lokala svullnaden bör observeras. Tecken på infektion bör behandlas i tid. Till exempel bör hela kroppen bytas till bredspektrumantibiotika, lokal dränering, blodansamling och effusion. Om såret har varit purulent, bör det tappas ut i tid. Om det främmande materialet sätts in ska det tas ut. 4. Återfall av ledstyvhet Enligt rapporter i litteraturen är återfallsfrekvensen mellan 10% och 25%. Återfallet är det mest på 1 till 2 år efter operationen, och risken för återfall tenderar att minska med förlängningen av tiden. Orsaken till återfall förstås inte helt, men den är nära besläktad med patientens ålder, kirurgiska metoder och tekniker.