separationskirurgi

Behandling av sjukdomar: medfödd missbildning av mitralventilen indikationer 1. Välj vänster ventrikel eller dubbel portal med vänster ventrikel med vänster aorta transposition eller ektopisk, bilateral atrioventrikulär ventil normala och okomplicerade fall av subaortisk stenos och lungventil och annulusstenos, såsom separering kirurgi. 2. Ventrikelns huvudkammare med dubbla inlopp är tillräckligt stor, och Kurosawa anser att den slutliga diastoliska volymen för ventrikelns huvudkammare måste överstiga 170% av det normala. 3. Det är bäst att ha normalt lungkärlresistens, men i vissa fall är lungkärlresistensen> 4U / m2. Det är inte lämpligt för anslutning av hela vena cava till lungartären, men det är lämpligt för separationsoperationen. 4. I de flesta fall kan iscensatt separationsoperation utföras inom 3 månader efter födseln.Ett litet antal spädbarn med flera lungor bör först använda intern medicin för att behandla hjärtsvikt, och elektiv stadium separationsoperation vid 2 år gammal. Om du har eldfast hjärtsvikt kan du få operation inom tre månader efter födseln. Kontra 1. Ventrikelns dubbla lumen i ventrikeln är liten eller kombinerad med svår pulmonell hypertoni för att producera obstruktiv lungkärlsjukdom. 2. Lungearteriehypoplasi eller dålig ventrikelfunktion. 3. Det finns betydande hjärtskador. 4. Det är allvarlig lever- och njursvikt. Preoperativ förberedelse 1. Patienter med mild eller ingen lungstenos som har hjärtsvikt hos spädbarn och barn, medicinsk behandling med digitalis och diuretika. 2. När ventrikelfunktionen reduceras är ofta effektiv användning av angiotensin-omvandlande enzymhämmare, såsom tioglykolsyra eller enalapril maleat (bensoesyra). 3. Granska ekokardiografi för att kontrollera storleken på ventrikeln, utvecklingen av de två pulmonala artärerna, närvaron eller frånvaron av lungstenos eller atrioventrikulärventiluppblåsning, för att bestämma indikationerna för operationens separering och för att utveckla en kirurgisk plan. Kirurgisk procedur Det mitt-thorakala snittet infördes i det stigande aorta-perfusionsröret nära den innominära artären, direkt i höger och underlägsen vena cava höger vinkelrör, och det vänstra hjärt-dekompressionsröret infördes i den högra överlägsna lungvenen eller patent foramen ovale. Efter öppnande av bröstet observerades morfologin med dubbel ingångsytor i ventrikeln och huvudhålan i vänster ventrikel och höger atrium utvidgades ofta. Den onormala anslutningen av vena cava och lungvener och otventrikulärventilinsufficiens undersöktes. Den yttre diametern av hjärtat mättes, tjockleken på den ventrikulära väggen beräknades och en vävd polyester sammetlapp av lämplig storlek skars som en separat lapp. Förhindra att plåstret är för stort till höger kammare för att påverka ventrikelfunktionen eller att plåstret är för litet för att producera plåstersrev. Vanliga höger förmaksskärningar används vanligtvis, och några få författare har ett snitt med fiskmunnen genom ventrikeln. När det högra förmaksskäret är dåligt exponerat utförs ett bågformigt snitt av den högra atrioventrikulära ventilens bakre ventil längs ringröret. Intrakardiell undersökning utfördes genom höger atrioventrikulärt snitt genom höger atrioventrikulärt snitt. De bilaterala atrioventrikulära ventilerna var anslutna till höger och vänster papillär muskler respektive kordorna. Grova muskel trabeculae. Sy några få nålmarkeringar vid det ventrikulära septumet i syfte att separera de två ventriklarna i samma storlek, undvika hinder från höger atrium genom höger atrioventrikulär ventil till lungartär och vänster atrium genom vänster atrioventrikulär ventil till utflödeslumen, och Förhindra hjärtblock och kranskärlsskada. I början av konstruktionsseparationen bör suturstället vara tjockt och stor strålevävnad mellan den atrioventrikulära ventilen och bröstmusklerna på undersidan av huvudkammaren i ventrikeln. Förhållandet mellan de övre två semilunarventilerna och den ventrikulära ventrikeln och hjärtledningsvävnaden är känd. Intermittent sutur sömnad med en 4-0 vadderad polyestertråd används vanligtvis. Ibland pressas fingrarna mot utsidan av hjärtat för att få hjärtat att vända, vilket är fördelaktigt att sy från det svåra området (dvs den trabecular muskel i humerus) och att sy bakåt och uppåt till trabecular muskel trabeculae som tål spänning mellan de två atrioventrikulära ventilerna. Separera markeringslinjen enligt sömmen i förväg, och sy sedan den ventrikulära ventrikeln från iliac crest till vänster sida av det nedre lungartärområdet tills suturerna i båda ändarna. Sömnad i farozonen måste vara nära halvvägsventilen som härrör från utflödeslumen, borta från den kontralaterala halvmåneventilen. Enligt Kurosawa-suturmetoden, bör suturen hållas bakom hjärtledningsvävnaden, och den främre överkanten av lappsulcus till ventrikulär ventrikel bör vara i utflödeslumen (på höger ventrikulär yta på utflödeslumen) för att undvika hjärtblock. Det är i allmänhet nödvändigt att använda 20 till 30 suturer med en packning och sedan passera genom kanten på lappen för att trycka ner ligeringen. Ett bågformigt snitt av den högra atrioventrikulära ventilen suturerades kontinuerligt med en 5-0 polypropylentråd, och foramen ovale och höger atrium snitt suturerades. Om huvudventrikelinsnittet görs är det nödvändigt att göra en sutur med ett septum med ett septum för att förhindra blödning efter hjärtslag. Hos patienter med mild pulmonal stenos, kan snitt och utvidgning av lungventiler utföras. Om det finns en svår lungventil och dess ring, ska suturplåstret sutureras till höger om halva ventilen på de två artärerna. Lungartärstammen skärs sedan, den proximala änden sutureras, och samma band placeras mellan det ventrikulära snittet och den distala änden av lungartären. Den aorta extra hjärtkanalen. Under de senaste tio åren har det funnits några rapporter om iscensatt separationsoperation under spädbarn. Den första operationstiden är 3 till 6 månader efter födseln. Operationsmetoden är att använda två triangulära lappar, en placerad på spetsen mellan de bilaterala atrioventrikulära ventilerna, och den intermittenta suturen är suturerad från kanten på lappen. Inuti ventrikeln ligeras ventrikelns yta med en distans, den andra placeras mellan de två huvud- och halvmånloberna, och suturen sutureras kontinuerligt med en 4-0 polypropylentråd (fig. 6.36.2-6), och det slutna kammarintervallet är cirka 70%. Det andra stegets ventrikulära septaldefekt reparerades 6 till 8 månader efter operationen. komplikation 1. Lågt hjärtutflöde syndrom Förekomsten av låg hjärtutflöde syndrom efter separering av ventrikulär dubbel inträde är hög, och det är också den främsta orsaken till tidig död.Det bör noga observeras och behandlas i tid. Faktorerna som producerar detta syndrom är mångfacetterade, såsom felaktigt val av fall, överdriven separering av lappar, skada på aortaventilen, kordorna i atrioventrikulärventilen, hjärtblock, hjärt-bypass och aorta Lång tid och dåligt myokardskydd. Huvudorsaken är dock den dåliga ventrikelfunktionen och hjärtblocket som rekonstrueras efter operationen. När det inträffar behandlas det först med medicinering och cirkulation med vänster kammare är nödvändig. För patienter med hjärtblock används en tillfällig pacemaker. 2. Efter operationen, cyanos, uppenbar hjärtförstoring och allvarlig hjärtsvikt, bör den ventrikulära dubbelinloppseparationsplåstret övervägas. Det är nödvändigt att snabbt bekräfta diagnosen med ekokardiografi och bör repareras så snart som möjligt. 3. Om du har ett långsiktigt hjärtblock, bör du placera en permanent pacemaker.