superior vena cava resektion och artificiell vaskulär ersättning

Den överlägsna vena cava fixeras i det överlägsna mediastinum, framför luftröret och den högra huvudbronkan, omgiven av många lymfkörtlar. Komprimering, hölje eller sjukdom i den yttre vena cava kan orsaka hinder i venös återkomst av huvud och nacke och överkropp och en serie kliniska tecken och symtom. Hunter beskrev först detta tillstånd 1957 och kallade det överlägsna vena cava-syndrom. Behandling av sjukdomar: mediastinal tumör indikationer Superior vena cava excision för vaskulär ersättning är tillämplig på: 1. Den främre mediastinala maligna tumören och den högra icke-småcellig lungcancer invaderar den överlägsna vena cava, och tumören och den överlägsna vena cava kan tas bort helt. 2. Primär överlägsen vena cava tumör. Kontra 1. Den primära maligna tumören kan inte tas bort. 2. Rik säkerhetscirkulation har fastställts. 3. Den proximala överlägsna vena cava-väggen är inte normal. Preoperativ förberedelse 1. Gör en omfattande undersökning och utvärdering av den underliggande sjukdomen. 2. Alla patienter bör ha preoperativ venografi för att förstå platsen, omfattningen och närvaron av tromb i den proximala venen och för att bestämma platsen för den proximala anastomosen. 3. Ultraljud för att avgöra om trombusen sträcker sig till höger förmak. 4. Kontrollera CT-undersökningen för att bedöma hjärnvävnadens tolerans gentemot intraoperativ överlägsen vena cava-blockad. Kirurgisk procedur 1. Höger lungcancer utförs i det högra bakre snittet, och den främre mediastinaltumören är snitt i bröstet. 2. Utforska den primära tumören, överlägsen vena cava, vänster och höger innominat vener och höger atrium för att avgöra om överlägsen vena cava kan tas bort och rekonstrueras. 3. Slutför huvudstegen för primär tumörresektion. Lungcancer behandlas först med lungartär, lungven och bronkus, mediastinal tumör först dissekeras och separeras från tumör utanför den överlägsna vena cava. 4. Sträva efter att slutföra den primära tumören och överlägsen vena cava, fullständig resektion. Vid svårigheter avlägsnas först den primära tumören och tumören som är kvar på den överlägsna vena cava-väggen avlägsnas därefter tillsammans med den överlägsna vena cava. 5. Innan resektion av den överlägsna vena cava, dissekera och befria den proximala änden av den överlägsna vena cava (övre kaviteten - höger förmaksförening) och den distala änden (korsningen av vänster och höger innominat vener), och ställ sedan in en separat Potts tång. 6. Efter överlägsen vena cava-resektion användes ett 18 eller 20 polytetrafluoroetylen (PTFE) artificiellt blodkärl för att anastomisera den överlägsna vena cava. Först användes den distala änden av anastomosen. En 5-0 Prolene-linje användes för att sy två draglinjer mellan den distala änden av den överlägsna vena cava och det konstgjorda blodkärlet. Efter ligering suturerades de främre och bakre väggarna med en kontinuerlig valgus-suturmetod. Utanför blodkärlen. På samma sätt passar det nära hjärtat. Innan den proximala suturen inte knutas, injiceras heparinsaltlösning i det förskjutna blodkärlet, sedan frigörs de distala Pottspincetten, luften i blodkärlet avlägsnas och de proximala blockerande pincet tas bort.