Vaskulär deplacementgraft suturmetod

Vaskulär transplantation är en vanligt förekommande metod när blodkärlen är defekta och inte kan sutureras direkt. De transplanterade blodkärlen kan väljas från autologa artärer, vener eller allogena artärer, vener eller artificiella blodkärl. I mikrovaskulär kirurgi är autologa och ventransplantat fortfarande de mest använda. Behandling av sjukdomar: vaskulär skada, vaskulär i händerna, vaskulär skada på lemmarna indikationer 1. När det gäller fri vävnadstransplantation, eftersom den transplanterade vävnadens vaskulära pedikel är för kort och det finns en defekt mellan blodkärlet och det drabbade området, kan det fria blodkärlet eller förflyttningen av blodkärlet inte användas för att övervinna felet. 2. Defekter orsakade av skadade blodkärl efter debridement eller tumörinvasion kan inte övervinnas av fria blodkärl eller förskjutning av blodkärl. Kontra På grund av det höga artärtrycket, efter att blodflödet har återställts, kan venen sträcka sig till en viss längd under påverkan av arteriellt tryck, vilket är cirka 10% till 15% av längden på defekten. Denna faktor bör beaktas vid trimning av fartyget för att sy den andra änden. Om arteriell defekt är 3 cm, är den lämpliga längden på ympvenen 2,6 till 2,7 cm, för att förhindra transplantatvenen från att vara för lång, och blodflödet återställs, vilket får blodkärlet att förvrängas. Preoperativ förberedelse 1. Blodtillförseln till blodkärlet måste vara normal. Den yttre diametern ska vara lik den för det mottagande blodkärlet. Det bör inte vara för annorlunda och bör ha tillräcklig längd. 2. Efter tillförsel av vaskulär resektion bör den orsaka blodcirkulationsstörning (ischemi eller blodstasi) i givarområdet. 3. Generellt rekonstruerades arteriella defekter med arteriella transplantat och venedefekter rekonstruerades med ventransplantat. Emellertid svarar klinisk praxis för ett litet antal artärer, och ett litet antal artärer, och vissa artärer kommer att orsaka otillräcklig blodtillförsel i vissa områden. Tvärtom, venens placering är ytlig, antalet är stort och det är lätt att hitta. Den ytliga venen tas bort under en tid, och det orsakar inte refluxstörning. Därför används i mikroskirurgi autologa ventransplantat ofta för att reparera venösa och arteriella defekter. 4. De autologa venerna för transplantation inkluderar sapenös ven, liten saftisk ven, yttre halsven, kefal ven, dyr ven, dorsal vene och rygg ven. Huvudsafenven, den lilla safena venen och den yttre halsvenen är för stor, vilket inte är lämpligt för reparation av små fartygsdefekter. I allmänhet används dessa vengrenar. Dessa vengrenar har lämpliga ytterdiametrar och tunna väggar, de är desamma som de ytliga venerna i övre extremiteterna, på baksidan av fötter och i ryggen i händerna. Kirurgisk procedur 1. Bestämning av längden på den vaskulära defekten: blodkärlets längd måste tas bort beroende på skadans omfattning, dvs längden på den vaskulära defekten. I den vaskulära defekten som orsakas av trauma är emellertid längden på den uppmätta vaskulära defekten längre än den faktiska defektlängden på grund av vaskulär tillbakadragning, och graftkärlet kan fortfarande skäras enligt den uppmätta defektlängden, och överskottet avlägsnas vid suturering. 2. Transplantation av transplantatet: Beroende på det drabbade kärlets defektlängd och ytterdiameter väljs lämpligt blodkärl för transplantation. Vanligtvis väljs en lämplig ytlig ven för transplantation nära det kirurgiska fältet, men ibland finns det ett artärtransplantat, till exempel, när fingret återplanteras, transplanteras ena sidan av fingerartären för att reparera den andra sidan av fingerartären. Efter det att de transplanterade blodkärlen har bestämts separeras de och ligeras för att avskära alla grenar. Beroende på längden på den vaskulära defekten hos mottagaren skärs längden på ven eller artär. Vid skärning bör implantatmembranet på ympkärlets ände avlägsnas 1 till 2 mm. För ventransplantation bör venens distala ände vara markerad med en sutur. 3. Skölj och dilatera ympkärlet: När ympkärlet har klippts, sätt in det platta huvudet i lumen och använd heparinsaltlösning för att spola blodet i hålrummet för att undvika koagulering. I allmänhet orsakar separering av blodkärl ofta vasospasm. Innan suturering bör spetsen av kärlet sättas in i den vaskulära änden med en liten förlängning för suturering. 4. Sömnad: ympkärlet är inbäddat mellan defektskärlets två ändar för att förbereda sig för suturering. Om artärdefekten repareras med autolog ven, bör transplantationsvenen inverteras så att den distala änden av venen sys till den proximala änden av artären, och den proximala änden av venen sys till den distala änden av artären. Om vendefekten repareras av ven, eller artären repareras av arteriell defekt eller venös defekt, är det inte nödvändigt att vända. Den proximala änden och den proximala änden kan sutureras, och den distala änden och den distala änden kan sutureras. Vid suturering sys slutet av blodkärlet och slutet av transplantatet med slut-till-slut-sutur. Efter att suturen är avslutad kan graftkärlets andra ände hållas med spetsen på fisteln, en liten dragkraft appliceras på den andra änden av defektkärlet, och om graftkärlet är för långt, skärs överskottet och sedan sutureras. 5. Återställ blodflödet: När anastomosen är klar tar du först bort den lilla blodkärlklämman vid den distala änden och tar sedan bort den lilla blodkärlklämman nära hjärtat för att återställa blodflödet. komplikation Pseudoaneurysm eller arteriovenös fistel.