Vaskulär anastomos

Vaskulär anastomos används ofta, främst genom att suturera trasiga blodkärl med absorberbara linjer för att återställa vaskulär funktion. Behandling av sjukdomar: vaskulär skada, vaskulär i händerna, vaskulär skada på lemmarna indikationer Ett välkänt blodkärl i någon del av kroppen är trasigt, livshotande och påverkar blodcirkulationen vid den distala änden av lemmen. Kontra 1. Det allmänna villkoret tål inte föraren. 2. Lemmen är ofullständigt frånkopplad, och kroppens distala lemmar (finger) har genomgått degeneration och nekros. Preoperativ förberedelse Antibiotika används rutinmässigt före operationen. Kirurgisk procedur 1. Anestesi: Välj lämplig anestesi beroende på skada och ålder. 2. Position: Välj rätt position enligt delen. 3. Principen för vaskulär anastomos (1) Det bör vara ett normalt blodkärl: debridement genom blodkärlen, så att de två vaskulära ändarna återgår till normal struktur och elasticitet, och lumenet tvättas med heparinsaltlösning utan blodproppar och cellulosaavsättning, så att endometriet är ljust, komplett och öppet. Efter kärlklämman uppträder en stark blodspurt i den proximala artären. (2) Samma diameter på blodkärlen: efter debridement och benförkortning bör diametern på de två kärlen i princip vara densamma. (3) sutur utan spänning: den allmänna lemmkroppen (finger) kan sutureras utan spänning efter att benet har förkortats. Hos patienter med vaskulära defekter kan reparation av vaskulär transplantat användas. (4) Bra vaskulär bädd- och hudtäckning: Det bör finnas en hälsosam och slät mjukvävssäng vid den vaskulära anastomosen; normal hudtäckning bör finnas i blodkärlsvägen; hudfelen kan täckas med en överföringsklaff. 4. Vaskulära anastomos nödvändigheter (1) Marginalen och sömlängden är symmetriska. (2) Vertikalt in och ut ur nålen. (3) Håll suturspänningen under knutningen för att uppnå utjämning av blodkärlen eller evometion av endometrium. 5. Vaskulärt suturmaterial bör använda 8-0 ~ 12-0 nålfri atraumatisk sutur, 8-0 ~ 9-0 sutur används ofta för återplantering av trasiga lemmar, och 9-0 ~ 12-0 används ofta för återplantering av avskurna fingrar. suturer. 6. Vaskulär suturmetod (1) Anastomos från ände till ände: Den vaskulära anastomos från end till ände är den vanligaste metoden för vaskulär anastomos i klinisk praxis. 1 två fixerade sömmar: enligt operationsmikroskopet, tryck på klockpositionen för att fixa punkten. Nätoperatörens position är 6 poäng, motsvarande sida är 12 poäng, den högra mitten sidan är 3 poäng, och den vänstra mitten sidan är 9 poäng. Första suturen klockan 12 och 6 kan du också suturera klockan 3 och klockan 9. Efter att motsvarande två nålar har syts i enlighet med den vaskulära anastomosen, under dragning av assistenten eller dragkammaren, bildas ett gap i blodkärlets främre vägg. Tillsätt ett par sömmar, vänd blodkärlets främre vägg med 180 ° och tillsätt sedan några sömmar på bakväggen. 2 Isometrisk fyrpunkts sömnadsmetod: Den utvecklas från tvåpunktsstygningsmetoden, det vill säga efter att du har sytt en söm klockan 12, 3, 6 och 6 och 9 läggs till och med 1 eller 2 sömmar jämnt. 3 metod för fast sömning: endast ändringen av den fixerade sömpositionen, först sy 1 söm vid klockan 12 och klockan 16 och sedan jämnt sömmarna 1 ~ 3 sömmar. (2) Anastomos från sida till sida: För att upprätthålla kontinuiteten hos välkända blodkärl och blodcirkulation vid den distala änden av lemmen, kan den fria vävnadens blodcirkulation rekonstrueras genom anastomos från sida till sida. Funktionsmetoden är som följer. Den transplanterade vaskulära änden skars i en 30 ° lutning. Den akuta vinkeln på den snedställda ytan på artären är mot den proximala änden, och den akuta vinkeln på den sneda ytan på venen är mot den distala änden. Efter att diametern på den sneda delen har uppskattats blockeras blodflödet av de två blodkärlsklämmorna mellan huvudkärlsegmenten i banan, och blodkärlet sutureras med en 9-0 på blodkärlets främre vägg. Nåltråden sutureras genom blodkärlets vägg, som är avsedd att vara en öppning, och suturen lyftes för att få en liten kulle fram på rörets vägg, och den lilla kullen klipps av en mikrospring för att bilda ett elliptiskt blodkärlsspal så att storleken på spalten är lika med eller något större än ympkärlet. Det sneda avsnittet kan vara. Slutet av den stumpa vinkeln som har skurits i en stöt vinkel sutureras först horisontellt med den distala sidan av huvudkärlinsnittet (nära venen), med en ände av den spetsiga vinkeln och den proximala sidan av huvudkärlspalten (venen är distal) Gör sedan en horisontell suturstygning och gör sedan en fyrpunktssuturstygning vid mittpunkterna på båda sidor och tillsätt till sist 1 eller 2 sömmar mellan de fyra fasta punkterna beroende på blodkärlets diameter. (3) vaskulär häckande anastomos Fördelar: Suturen utsätts sällan i kärlumen, intima skadas inte och antalet suturer är litet, men tålighetskraften är lägre än slutsuturmetoden. Ta den arteriella häckande suturmetoden som ett exempel. Först exfolierades artärens proximala epidurala vävnad ordentligt.Den proximala sidan av kärlsektionen placerades med ett intervall på 120 ° på ett avstånd av 1,5 gånger kärlets diameter, och det yttre muskelskiktet placerades längs kärlets längdaxel. Varje stygn är en nål, och sedan är de ovanstående tre suturerna placerade 120 ° från varandra vid den distala kanten av artären, och 1 styg är gjorda från de inre och yttre skikten. Dra åt 3 suturer för att knyta knuten bakom väggen. Öppna blodkärlklämman och fyll nålen om det finns blodläckage. Den venösa häckningssuturen sätts i motsatt riktning.