Interstitiell leverartärocklusion

Interstitiell ocklusion av leverartär, även känd som tillfällig leverarteriell debridement, initierades först av Bengmark 1974. Grundprincipen är att blockera leverarterien genom gap, som kan uppnå syftet att döda tumören och undvika den stora nekrosen i levervävnaden. Därför anses det vara den femte generationens derivatteknologi för leverartärligering. År 1974 använde Bengmark för första gången en nylon leverartionturnett, men turneringen skadades av leverartären och kan bilda en aneurysm, och den blockerande effekten var svår att kontrollera. 1978 använde Domeiri och Mojab först intraarteriella ballongkatetrar för att upprepade gånger blockera leverartären, men denna metod kan orsaka komplikationer såsom leverartärtrombos, kateterförskjutning eller perforering av kärlsväggen. År 1984 antog Persson et al. En ny typ av artärblockerare i lever som kan begravas under huden, vilket möjliggör tillämpning av denna teknik. Leverarterieblockeraren består av en silikonhylsa med en vattenblåsan, en hypodermisk injektionsanordning och en silikonkateter som förbinder de två. Alla enheter utsätts inte för bukhålan och undviker risken för infektion. Hemodynamiken och den biologiska grunden för interstitiell hepatisk arteriell ocklusion är: 1 avbryter blodtillförseln i levertumör, 2 förhindrar den arteriella kollaterala cirkulationen som snabbt bildas av ischemi, 3 upprepade ischemi och reperfusion kan främja levern Vävnaden producerar mer syre-härledda fria radikaler, och dessa syrefria radikaler har en dödande effekt på tumörceller; 4 leverarterien kan bibehålla fullständig patency, som kan användas som en väg för hepatisk arteriell kemoterapi. Behandling av sjukdomar: levercancer primär levercancer indikationer Interstitiär ocklusion av leverarterie är tillämplig på: 1. Oresekverbar primär eller sekundär levercancer, tumören är begränsad till levern. 2. Patienter med återkommande hepatocellulärt karcinom som har svårigheter med resektion. 3. Portvenen har ingen cancerplugg, inga blodbotten och gulsot, och ingen metastas i de hilar lymfkörtlarna. 4. Det finns inga svåra åderbråck i matstrupen. Kontra 1. Levercancer i kombination med leverportmetastas och hepatisk hilarisk lymfadenopati leder till svårigheter att avslöja leverarterien. 2. Levercancer i kombination med avlägsen metastas, eller med trombos i tumör i portalvenen. 3. Patienter som tidigare har genomgått arteriell kemoembolisering i lever. 4. Patienter med svår cirrhos och svår matstrupe. Kirurgisk procedur 1. Utforska lever- och leverartären genom snittet i den övre rektus abdominis eller underlägsen underlägsen kostnadsmarginal. Var särskilt uppmärksam på förekomsten eller frånvaron av vagus leverarterie. Ligamenten runt levern, inklusive vänster och höger triangulära ligament, koronarband, de sakrala ligamenten och levern och magkropparna är helt befriade från det nakna leverområdet. Om det finns en vagus leverarterie, bör den ligeras och skäras. Ta bort gallblåsan. 2. Separera hepatoduodenal ligament, koppla bort all bindväv i ligamentet, endast den vanliga gallkanalen, portvenen och leverarterien och befria leverarterien till att vara cirka 2 cm lång. 3. Den arteriella blockerande manschetten lindas runt den korrekta artären i levern och fixeras, och den hypodermiska injektionsanordningen begravs bredvid snittet eller under kostnadsmarginalen. 4. Injicera 1 till 2 ml normal saltlösning genom en hypodermisk injektionsanordning för att fylla vattenkapseln, tryck på den rätta artären i levern tills den distala änden berör takten och extrahera den mängd vatten som krävs för saltlösningen. 5. Om kemoterapi vid leverartärkateterisering utförs samtidigt, gastroduodenal artär isoleras, den distala änden ligeras, katetern sätts in i leverarterien genom den proximala änden och katetern dubbelligeras. Den andra änden av katetern tas ut ur kroppen genom bukväggen eller ansluts till en annan subkutan injektionsanordning, som också är begravd under huden.