Retrograd blindtarmsoperation

Bilagan är ett intraperitonealt organ med en längd av cirka 5 till 7 cm, några mindre än 2 cm eller så länge som 20 cm och en diameter på cirka 0,5 till 0,8 cm. Bilagan är ett blindrör vars rot är beläget i slutet av cecum och där de tre koloniska sammanflödet möts och kommunicerar med cecum. Spetsen är gratis och kan förlängas i alla riktningar. Vanliga platser inkluderar anterior eller posterior ileum, nedre cecum, posterior cecum och lateral cecum (Fig.1.7.1.2-0-1). Därför, i blindtarmen, bör cecum hittas först och kolon bör ses ned. Vid sammanflödet av de tre kolonbanden kan roten till bilagan hittas. Det finns bilagearterior och vener i bilagan. Appendixartären härrör från ileal artären och är en terminal gren. När blodcirkulationen är blockerad är det mycket troligt att appendixgreen inträffar; appendixvenen passerar genom ilealven till den överlägsna mesenteriska venen. Därför kan det i blindtarmshinnan leda till portalinflammation eller leverabcess. Behandling av sjukdomar: blindtarmsinflammation, akut blindtarmsinflammation indikationer Appendektomi för appendektomi gäller för: 1. Appendicit efter cecum. 2. Bilagan är för kort. 3. Bilagan är inte lätt att göra ett snitt på grund av inflammatoriska vidhäftningar. Kontra 1. Förekomsten av akut blindtarmsinflammation har varit mer än 72 timmar, eller bildandet av massor, det lokala inflammatoriska ödem i bilagan är uppenbart, denna period är inte lämplig för kirurgisk behandling. 2. Om abscessen runt bilagan behandlas utan symtom, är det inte nödvändigt att tvinga appendektomi. Preoperativ förberedelse 1. Akut blindtarmsinflammation kräver i allmänhet inte speciell beredning; för dem som inte kan äta eller kräkas på allvar bör lämplig rehydrering göras enligt situationen. 2. Akut blindtarmsinflammation med peritonit bör behandlas med antibiotika. För att förhindra anaerob bakterieinfektion, förutom de allmänna antibiotika, oralt metronidazol 0,4 g 1 timme före operation, eller 1 g metronidazol rektal suppositorium. 3. Graviditetsappendicit bör injiceras intramuskulärt med 30 mg progesteron för att minska livmodersammandragningar för att förhindra missfall eller för tidig födsel. Kirurgisk procedur 1. Den högra nedre buken McBurney, det vill säga från navelhålet till mitten och yttre 1/3-korsningen av den främre överlägsna iliac-ryggraden, gör ett vertikalt snitt vinkelrätt mot linjen. Slitsens längd är 5 till 6 cm. Om diagnosen inte är klar eller operationen är komplicerad kan höger nedre del av buken vara snitt genom rectus abdominis. Fördelen är att snittet kan utsträckas uppåt och nedåt när som helst. Skär huden och subkutan vävnad. Den ventrale yttre sneda aponeurosen skars i riktning för de aponeurotiska fibrerna. 2. Använd retractorn för att dra tillbaka den yttre sneda aponeurosen till sidorna för att avslöja den intra-abdominala muskeln. Sarkolemmaet klipptes först längs riktningen av de intra-abdominala sneda muskelfibrerna, och sedan hade kirurgen och assistenten vardera en rak hemostas, sammanflätade i den intra-oblique skrå muskeln och den tvärgående abdominismuskeln och separerade muskelfibrerna till bukhinnan. 3. Använd två sköldkörtelinträngare för att öppna musklerna, ändra sedan appendixens retractor, tryck upp extraperitonealt fett och avslöja bukhinnan helt. 4. Kirurgen och den första assistenten använder vävnaden för att lyfta bukhinnan. För att undvika klämma i bukorganen skärs bukhinnan när snittet görs, och pincetten kan växlas av en gång, vilket bevisar att när bukorganen inte fångas, Lyft bukhinnan och klipp bukhinnan mellan de två skorpionerna. 5. Använd två böjda hemostater för att klämma snittet i bukhudkanten och skära bukhinnan i riktning mot hudinsnittet. Om pus flyter över, borde det vara uttömt i tid. Snittet är skyddat med en saltvattendyna. 6. Lyft cecum först och avslöja roten till bilagan. 7. Använd en böjd hemostatisk pincett för att passera genom appendixmembranet vid botten av appendixen nära appendixen och ligaturera sedan roten på bilagan med en absorberbar eller icke-absorberande linje. I den distala änden av ligaturen, 0,5 cm, klämdes tillägget med raka hemostatiska pincett, och appendixen skars mellan ligaturen och hemostat. 8. Efter att de båda ändarna av bilagan har behandlats med ren kolsyra, etanol och saltlösning, sys plommonväggen vid bottenens botten, och hängstubben begravas. 9. Steg sedan steg för steg med en krökt hemostatklämma och klipp av appendix mesangium, sutur med silkesutur tills hela bilagan har tagits bort. 10. Om tillägget är beläget bakom cecum, bör sidoskottet i cecum klippas öppet, den bakre väggen på cecum ska separeras, cecum bör vändas till insidan och bilagan bör avslöjas. Det bör tas bort enligt konventionella metoder eller retrograderingsmetoder. komplikation Postoperativ blödning Det finns intra-abdominal blödning, retroperitoneal blödning och tarmblödning. Intra-abdominal blödning är vanligare, på grund av avstängning av bihang ligament. Retroperitoneal och mesenterisk blödning orsakad av tillbakadragning av blindtarmsartären, allvarliga fall av höger magmassa, hemorragisk chock och till och med ileocecal nekros. Intra-intestinal blödning orsakas av den purulenta suturen begravd utan ligering av bilagan. 2. Kirurgisk sårinfektion Mer vanlig i bilagan med suppuration, gangrene eller perforation. När snittet är infekterat ska det öppnas, knuten tas bort och tömmas helt. 3. Abdominal kvarvarande abscess De flesta förekommer i perforeringen av bilagan orsakad av peritonit. Abscessen i bukhålan kan begränsas till ändtarmen i urinblåsan, tarmgapet, höger axilla och till och med underarmens abscess. Det var fortfarande magsmärta, förhöjd kroppstemperatur, snabb puls, ökade vita blodkroppar och lokal ömhet. Med B-läge ultraljud kan diagnosen bekräftas tidigt. Efter att diagnosen har bekräftats behandlas abscessen enligt olika delar. 4. Vidhäftande tarmhinder De flesta förekommer i perforeringen av appendix och peritonit. Generellt manifesterad som ofullständig tarmhinder, orsakad av inflammatoriskt ödem, vidhäftningar. Med aktiv antiinfektionsbehandling och systemisk stödterapi kan hindring mildras. Om det inte går bra, när det utvecklas till fullständig tarmhinder, måste det opereras igen. 5. Avföring De flesta förekommer vid gangrenös blindtarmsbetagning, perforering av bihangroten eller allvarliga cekala lesioner. Ofta inom några dagar efter operationen avlägsnas de fekala luktutsöndringarna från snittet, vilket kan ses genom att se matskräp eller kvalster. Fecal fistlar är ofta begränsade runt bilagan och förorenar sällan det fria bukhålan. Om den distala tarmen inte har någon hinder, kan den stängas av sig själv efter byte av klädsel. Om den fortfarande inte är stängd efter 2 till 3 månader, måste den behandlas igen.